春雨医生

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患者

我刚才询问的对话框被我关掉了
咳嗽导致胸腔积气呼不出来,窒息,必需使劲敲打胸腔和后背直至打嗝呼出胸腔的气才能呼吸,特别痛苦,两天了,今天最严重
已经在上星期打了五天莫西沙星,又吃了三天莫西沙星,之后还做了雾化,用药是吸入式乙酰半胱氨酸溶液和吸入式布地奈德混悬液,从上周一到现在一直在治疗,但是这两天更严重了,咳嗽导致窒息的症状我怎么才能缓解,窒息的感觉太吓人了

顾海彤医生

你好,我看到病例资料了,录像拍摄的化验单你自己看的清楚吗?我模糊看,好像没有什么问题

顾海彤医生

肺CT提示多发结节,考虑是炎症残留影,没有肺炎等病变

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患者

是啊

顾海彤医生

家里还有生病的其他人吗?包括孩子?体温正常吗?

顾海彤医生

从临床症状看,有可能是感染又发了一个支气管哮喘发作。不知道听到过喉咙里发出一种拉风箱的声音吗?嗓子痒痒刺激性干咳吗?

顾海彤医生

既往曾经有过敏性鼻炎病史吗?

顾海彤医生

有条件应该去做有关于哮喘方面的检查,叫一氧化氮呼气实验或者肺功能。因为确实哮喘发作的时候会引起胸闷气短,呼吸困难,实际上是缺氧的表现。

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患者

没有啥问题,但是现在就是嗓子还是气管痒,忍不住咳嗽就窒息,家里爸爸一样的症状,但是他是支原体,两个星期前就是了,我不是今天测支原体还正常,只要不咳嗽时,我啥症状都没有,我是有鼻炎,冷空气流鼻涕

顾海彤医生

推荐外用吸入剂和孟鲁司特钠两个药物联合用药一周看看。不用乙酰半胱氨酸雾化液了,这个药有时候会诱发哮喘和刺激性呛咳,你可以看看它的说明书。

顾海彤医生

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患者

我血痒今天测了105,我今天做了二聚体定量检测和TNI+CKMB质量,这俩都不是肺功能是吗?

顾海彤医生

买这个药用吧,使用方便。也是医保用药。如果家里有孩子,那么有一个药物叫孟鲁司特钠应该会有的,再口服孟鲁司特钠。

顾海彤医生

你这两个化验和肺没有任何关系啊。字面上也没有啊。这两个检查是看心脏的问题。

顾海彤医生

肺功能就是类似于咱们测肺活量一样,要做吸气呼气,憋气这种动作会测量出许多数值来判断有没有气道痉挛狭窄,或者阻塞

顾海彤医生

建议明天去医院挂呼吸科,围绕着哮喘做一些检查,有可能是这个问题。

顾海彤医生

不是心脏问题。

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患者

奥,那个布耐得我还有做雾化的,接着做雾化呢?加上孟鲁司特钠行吗?

顾海彤医生

好的,那就布地奈德+支气管扩张剂两个药物一起雾化,单用一个布地奈德没有什么效果。

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患者

我明天去做,然后如果不是哮喘,接着用您推荐的药就可以吧?

顾海彤医生

雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制5~6分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收,相对来说非常安全,作用也快。初始一周,每日早晚各一次。然后根据需要减量维持

顾海彤医生

现在用的雾化吸入药物就是治疗哮喘发作的,你也可以看看说明书。

顾海彤医生

没有耽误病情就先治疗也行,一定要用两个成分的药物化。

顾海彤医生

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂,每日一次,成人每次睡前一片(10mg)

顾海彤医生

抗生素可以不用了,不是感染性问题,血常规白细胞也都正常的。

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患者

就是两样雾化加一个口服对吧?谢谢医生

顾海彤医生

1布地奈德雾化液+异丙托溴铵雾化液每日早晚各一次。2口服孟鲁司特钠每日睡前一片10mg

顾海彤医生

联合用药1-2周

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患者

我想知道我是否有哮喘,就去医院查一下肺功能是吗?还有别的检查吗?我想一起做一下好确诊是不是哮喘,以便于对症下药,窒息的滋味太难受了,我都不敢睡觉

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患者

如果明天看不是哮喘,也可以这么治疗吧?

顾海彤医生

是的呢,只要告诉医生怀疑支气管哮喘,那么医生都知道,希望去大医院,三甲医院最好。

顾海彤医生

当时就出结果了

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患者

好的谢谢🙏

顾海彤医生

明天如果实验结果阴性,也要这么治疗,因为现在已经用了治疗了,所以可能用药对实验会有假阴性的影响。

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咨询时间: 2023-12-13
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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