患者
请问医生，胸膜增厚粘连和肺结节有什么关系？没有 还有请有经验的医生帮我看看，我这肺部结节 也是良性还是恶性 请医生尽量解释明白点儿 我想知道我这个肺部结节 开始有问题了，还是没问题 以前是2毫米，现在是4毫米，有五年左右（男，43岁）
郭延生医生
您好，能看看您的CT报告吗？
患者
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患者
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患者
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患者
是****年的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
下面有两张是21年和20年的最后两张是16年的
郭延生医生
看到了，右肺下叶的那个稍有变化，
郭延生医生
一开始2mm，现在4个mm
郭延生医生
16年的PETCT提示肉芽肿性的病变
郭延生医生
平时吸烟吗？
患者
抽烟
患者
我想知道是良性还是恶性，是不是开始恶变了
患者
胸膜肥厚胸膜粘连有没有问题
郭延生医生
所有的结节都在5个mm以下，属于微小结节
患者
说的这个我也知道个大概
患者
你能分析一下，4毫米大概有几年了，在我身上
郭延生医生
胸膜下的结节一般考虑淋巴结的可能性比较大，唯一值得担心的是右肺下叶的4mm的实性结节，但19年跟21年大小都是4个mm，属于微小结节，按报告描述属于实性成分的，良性的可能性非常高，这种结节5年只能也会有很大变化的，不需要太担心，一年或者两年随访就可以的
郭延生医生
上边打错了一句，这种结节5年也不会有很大变化的
患者
胸膜肥厚粘连和结节有没有关系
郭延生医生
没有关系
患者
这一般是什么情况造成的呢
患者
2毫米~4毫米不是倍增时间来看，不是长大了吗
郭延生医生
肺部结节原因很复杂，目前也不是很清楚，一般考虑炎性病变，肉芽肿性，原位癌，微侵润
郭延生医生
这么长的时间，只有2个mm的倍增，不能算肿瘤的生长模式
郭延生医生
这么小的结节，不建议您积极处理，随访观察就可以的
郭延生医生
另外戒烟非常重要！
患者
我可以这样认为吗？就算是良性结节，也有可能长大一点点
郭延生医生
是的
患者
还有就是这一两年之内应该不会死吧 是说不会恶变吧
郭延生医生
肯定不会的
郭延生医生
这么小的结节，三五年不处理，不会有任何问题
患者
其实之前我也咨询了好几个医生都跟你说了差不多都说 良性结节 我本来挺好的，就是这两年感觉他长大了一点儿，所以很纠结
郭延生医生
哎，现在高分辨率CT做得多，太多人查出这个结节来了
郭延生医生
很多人压力都很大
患者
那个医生还说这不是倍增时间 医生还说，本来可能住的是毫米
患者
所以我想多问一下，希望你不要 不耐烦
郭延生医生
其实就跟人皮肤上的一个小斑点一样，很多时候都是过分担心
患者
也是想讨个安心
郭延生医生
我能理解您的
患者
其实按理都说五年了，没什么大的变化，基本不用担心什么了，是吧
郭延生医生
那个医生还说这不是倍增时间 医生还说，本来可能住的是毫米 这句什么意思，不是很明白
患者
16年，17年，18年我还咨询了几个肺科医生是上海的 说我这个99%就是良心的，担心个啥该做啥就做啥 哇，有点儿不敢相信他
郭延生医生
一定要戒烟，可以两年随访一次，您这个年龄，一到两年做个CT不为过😊
郭延生医生
是的，上海大专家肯定见的多，比我要看的好一些
患者
那也不一定比你看的好 人说，看哪个医生细心不细心
患者
那个医生说我这已经超过了倍增时间，可能本来就是4毫米 ≥
患者
觉得你解释的很清楚啊，很专业呀
郭延生医生
我听专家讲课也遇到过，五六年没啥变化，后来有发现是肺癌的，但一开始大小就一个多公分了，跟您完全不一样
患者
有个一生的建议我想发给你看看，不知道你赞同不
郭延生医生
嗯，2mm跟4mm就差那么一点，不一定没有误差
郭延生医生
行，你发来我学习学习也好
患者
你总是那么谦虚干嘛，说不定别人不如你呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭延生医生
嗯，基本和专家差不多的意思，戒烟非常重要！😊
患者
其实我真想听听你们的意见 有的专家说话就是三言两语，根本不跟你说清楚 说的让人很担心
患者
所谓的名医，他们讲话更是两个字 要么三个字
患者
一天给你回答两三次 我想听听你们说的
郭延生医生
他们时间太紧张了😓
郭延生医生
意见差不多的，您不需要太过担心
患者
在过五六个月就复查一次，你认为有必要吗
患者
像我这样的问题你们见了多吗
郭延生医生
不好意思，回复您晚了
郭延生医生
现在没有必要五六个复查，一到两年一次就可以
患者
哦，我今天复查那个报告单说3~6个月复查一次啊
郭延生医生
嗯，他那是不知道，您之前已经复查了很多次了，以后1~2年复查一次就可以
患者
难道不是同一个医生 他不清楚吗？我在他的医院复查了4，5年 今年也是另外一个医生
郭延生医生
我觉得不一定是同一个大夫出的报告
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咨询时间: 2021-04-16
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