患者
外伤会引起腔隙性脑梗吗（男，44岁）
郭利娜医生
一般来说不会，是头部受外伤吗？
郭利娜医生
是因为什么症状发现的腔隙性脑梗？
患者
是头部外伤
患者
头疼，头晕，三天了血压一直高，平时没有高学压
患者
核磁共振为缺血性腔隙性脑梗塞
患者
请问您这是什么情况？
郭利娜医生
头部外伤有多长时间了？最近血压一般多少？
郭利娜医生
头部不适有可能与血压高有关
患者
六天了，头疼头晕血压高了三天了
患者
平时血压一直正常，这三天一直都是140/102
患者
今天血压147/102
患者
前三天血压都正常
郭利娜医生
头部外伤当时有什么不适吗？是否有昏迷？磁共振上看到的腔隙性梗死如果不是急性的应该与外伤无关
患者
医生说没事，也没给输活血化瘀的药，今天开了点降压药和活血化瘀的药，请问这样行吗？
患者
当时就头疼头晕
患者
缺血性的属于外伤引起的吧？
郭利娜医生
注意休息，监测血压，头痛头晕如果逐渐好转应该问题不大，如果持续不缓解甚至加重建议复查头部CT或核磁
患者
请问这种情况与外伤有关系吗？
患者
不是外伤哪能缺血引起呢？
郭利娜医生
外伤一般引起的是出血，除非当时大出血低灌注可能引起缺血性脑梗
患者
核磁报告是这样写的
郭利娜医生
很多中老年人体检也会发现腔隙性梗死，大多数没有症状，所以不要太担心，最好能够看片子
患者
当时有一时性的昏迷
患者
那挂什么科呢？
患者
血压方面，您能解释一下吗？
郭利娜医生
外伤一般看神经外科
郭利娜医生
不知最近是否休息得好？有时不舒服休息不好血压也容易高
患者
现在县级医院，我们想去市级医院检查一下，您建议去哪里?
患者
平时一直工作很忙，都没有出现什么问题
郭利娜医生
当地地市级三甲医院神经外科，或者省级三甲医院都可以
郭利娜医生
血压的问题还是建议监测，可能与这次应激事件有关
患者
太原哪个医院的神经外科好呢？或者是大同的？
患者
降压药能吃吗？不会一直离不了吧？
患者
以前血压都是正常的，您怎么看?
患者
头部没出血，但有包了
郭利娜医生
都可以，去太原还是大同建议结合个人实际情况自行选择，如果平时血压确定不高，不一定需要长期服用降压药，要做好监测
患者
以后会出现淤血吗？毛细血管当时没问题，以后会有有吗？
郭利娜医生
如果是这次外伤导致的应激性血压升高，一般是可以恢复的
郭利娜医生
外伤后有迟发性颅内出血的可能，所以要观察症状是否加重，必要时复查脑部影像学检查
患者
建与现在这个情况血压药能适量的吃，血压必须每天检测
患者
影像是CT和核磁吗？
患者
用药方面您的建议是什么？
郭利娜医生
血压不是特别高，加强监测吧！如果只是看是否有迟发脑出血，一般做脑CT
患者
哪这么说外伤是会引起脑梗塞和应急性高血压的对吗？
郭利娜医生
另外好好休息，休息好了也有利于降血压
郭利娜医生
可以引起，但他这个脑梗塞不一定是这个外伤导致的，可能是以前就存在的，也可能是新的，必要时可以做DWI序列鉴别
患者
没有高血压，会出现脑梗塞吗？
郭利娜医生
也会的
郭利娜医生
可以引起脑梗塞的原因太多了，还有很多找不到原因的
郭利娜医生
没有看到片子，根据你的描述，只是腔隙性梗塞，这种现象在中老年中非常常见，好多没有症状，只是体检发现，不用太担心
患者
平时应注意些什么呢？
郭利娜医生
戒烟忌酒，低盐低脂饮食，适当体育锻炼，规律做息
郭利娜医生
主要还是保持健康的生活方式
郭利娜医生
发现高血压，高血脂，糖尿病等及时治疗
患者
药物有哪些呢？
患者
没有高，用吃药吗？
郭利娜医生
主要看他有什么危险因素，针对危险因素治疗
郭利娜医生
没有高血压等情况，条件允许可以进行颈部血管彩超等血管，脑MRA等检查，看血管是否有斑块
郭利娜医生
如果有的话也需要干预
患者
好的，谢谢您的解答，祝您生活愉快，工作顺利！
郭利娜医生
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患者
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咨询时间: 2020-05-08
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