患者
自身免疫性胃炎。怎么冶（男，39岁）
！
吕广伟医生
您好，您把检查报告发给我看看
患者
好的
患者
先发一下前后做的二次胃镜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好收到了吗
吕广伟医生
您好，这会儿比较忙，我有时间好好为您解答，望见谅
患者
您好。在吗
患者
你好忙完了吗
吕广伟医生
您好，实在不好意思，白天太忙了，没有及时回复您，望见谅
吕广伟医生
胃镜我看了，都是浅表性胃炎的症状
吕广伟医生
单纯从胃镜诊断上看，不能诊断为萎缩性胃炎（自身免疫性胃炎是萎缩性胃炎的一种）。但是胃泌素高，还有您说的B12低，所以不能排除自身免疫性胃炎早期
吕广伟医生
西安交大附属医院不能做抗壁细胞抗体吗？您有没有问一下
吕广伟医生
您有什么问题留言就好，也可以把其他检查结果发过来，以便更全面的掌握您的情况，给您提供建议。
患者
我问了西安交大二附属医院不能做
患者
还要什么检查
患者
您好
患者
你好，吕医生，这病怎么用药。最理想的冶疗方法是什么
患者
忽
患者
这病是不是在中国还没有年轻人得这病
吕广伟医生
您好，通常来说，胃镜是确诊萎缩性胃炎的金标准
吕广伟医生
您胃镜检查结果暂时来看不支持萎缩性胃炎的诊断
吕广伟医生
其他检查包括胃泌素，胃蛋白酶原，贫血检查，抗壁细胞抗体等
吕广伟医生
不知道您之前有没有做过幽门螺杆菌检测
患者
之前做幽门螺杆菌阴性
吕广伟医生
那样的话治疗上不需要根除幽门螺杆菌
吕广伟医生
首先要加强胃黏膜的营养与保护。硫糖铝、果胶铋等是加强胃黏膜营养的主要药物；
患者
我做了胃蛋白酶原在正常值内。
吕广伟医生
所以您现在还不一定就是诊断为自身免疫性胃炎
患者
胃泌素高。抗胃壁细胞抗体无法做，你们医院做吗
吕广伟医生
我们这边暂时也不做，如果想做可以去协和
吕广伟医生
您血常规的单子能发一下看看嘛
患者
发以前的还是现在的
吕广伟医生
都发一下
患者
我血常规做了十多回
吕广伟医生
挑指标有问题的发一下
患者
，我给你先发没肌注B12的吧，你仔细参考一下
吕广伟医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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吕广伟医生
第一张看不清，第二张血象没什么异常啊
患者
图片因隐私问题无法显示
吕广伟医生
这张也正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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吕广伟医生
上面两张白细胞偏高
吕广伟医生
应该有炎症感染
吕广伟医生
红细胞一直都比较正常
患者
图片因隐私问题无法显示
吕广伟医生
红细胞和血红蛋白都正常，说明没有贫血
患者
红细胞由高往下走。血红蛋白也是由高往下走。血小板血高
患者
我开始身体一点一点消瘦由做胃镜到2月20日五十天体重下降三十斤
吕广伟医生
您心理上要适当调整
吕广伟医生
有时不是病本身有多严重，是自己把它想象的严重了
患者
我2月16日白细胞高的院。我浑身疼麻。头木，乏力。医院做了微量元素和贫血三项B12低了
吕广伟医生
最近饮食和休息都不是很理想吧
吕广伟医生
有报告单吗，我看一下
患者
有
吕广伟医生
发过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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吕广伟医生
恩，建议您先按胃炎积极治疗
吕广伟医生
不要想太多
患者
B12也可能由一开始就不吸收。慢慢降下来了。因为开始血红细胞由5.21降5.15接下来成了4.6接下来降到4.4血红蛋白由166降低后来的128
患者
接下来测B12值低医生就给我肌注十天B12。我浑身不太难受了。血红细胞有上升到5.15血红蛋白150。往后一月再测就有一点点下降。
吕广伟医生
恩，后来有复查过B12吗
吕广伟医生
您好，今天时间也比较晚了，您也早点休息。有什么问题您明天可以继续问，我也会尽量及时回复您。最终给您一个良好的建议。这个图文咨询可以48小时的，如果您嫌麻烦，明天也可以打电话给我。
患者
我吃了十天维B12测了一下没吸收B12值倒往下降
吕广伟医生
恩，您先早点休息，明天把最近一次B12化验单发给我
患者
我检了一下一直住下降
吕广伟医生
现在B12值是多少
患者
我5月肌注的
吕广伟医生
恩
患者
半个月由1360降到750。6月份一直没测过
吕广伟医生
B12值750属于正常啊
患者
这是我肌注了五天测的
患者
现在只消耗不吸收
吕广伟医生
那您可以再去复查一下看一下现在的情况
患者
我测时860接下来吃了一星期期维生素B12片又去测就成了750。一星期没涨倒下降了那么多
吕广伟医生
这个测量值有一定的误差，身体状态也不一样，所以您这个是在正常误差范围内的
患者
最近一段没复查B12。但是测血常规。血红细和血蛋白有点下降
吕广伟医生
和您这段时间的身心状态都有很大关系
患者
有关系吗
吕广伟医生
有关系的
患者
我以为B12不吸收下降。导致的血常规的红细胞和血红蛋白往下也降。之间互存关系吗
吕广伟医生
B12和血红蛋白以及红细胞之间存在关系，但是您现在的B12情况未必就是自身免疫性胃炎引起的，并且现在也没有出现贫血症状及检查结果。
吕广伟医生
适当的关注病情是好事，但是过于关注或担心有时会形成恶性循环
吕广伟医生
不利于身体健康
患者
我不肌注B12不是早就贫血了
吕广伟医生
这个也不一定的
患者
我现在是全身发黄。无力
吕广伟医生
我能理解您现在的情况，诊断不清楚到底是什么病，心里很担忧，一块石头一直悬着
患者
那只是一方面。前一段一会都不闲就躺不住。这一段精力越来越差，一点精力没有只能躺在床上。无法运动。
吕广伟医生
您现在主要是营养不良引起的
患者
就是食量也一样。就是越来越不吸收了。饭量和前一段一样没变化。不知那里出现问题。
吕广伟医生
情绪对消化系统影响很大，心情低落压抑就容易引起消化不良，并且您还有胃炎疾病
患者
我以前还好些近一月身上的变的软松是哪里出现问题
患者
以前虽然人瘦了身上的肉挺结实。现在身上手臂小腿的肉都耷垃下特软
患者
所以人腿软身困。只能躺着。睡还睡不着
吕广伟医生
及时是自身免疫性胃炎，也很少出现您现在这种情况
吕广伟医生
建议您可以去看一下中医
患者
因为胃＼
患者
胃炎初期一直看的是中医学院。吃的是中药。还在中药大学附属医院住的院。吃了一个月中药没效果才去的西京医院
吕广伟医生
恩，现在我对您的建议有两个
吕广伟医生
一是去协和确诊您现在到底胃炎属哪一类。二是调整心态，适当放松
患者
我这段有点支持不住。人无力。去协和一星期我支持不住。要先吃药还是住院冶疗一段再去
吕广伟医生
鉴于您现在的情况，住院治疗一段时间吧
患者
住院先冶疗。恢复一点力气再去
吕广伟医生
是的
患者
自身免疫性胃炎。会一年半载要人命吗？我真的有点支持不住了。这一月一天不如一天
吕广伟医生
通常不会的，哪有那么快啊
患者
你说一半年内不会死的。但是我症状确实太明显。体力各方面特差。也不是心里有多大压力。我还是能看的开的人。好像吸收少。透支的多。一开始发病就是这样。我也不可能装病吧。
患者
虽然说目前没有发现器质性病变。但是身体越来越差。再焦虑身体不可能体能不能这么差。我想和正常一样。做了好多努力。
吕广伟医生
如果单纯胃炎不会这么严重的
患者
还是消化道吸收的问题不知是胃是肠。还是自身免疫性胃炎。还是肠功能紊乱。反正是营养和造血功能问题
吕广伟医生
建议住院做一次全面查体
吕广伟医生
可以申请各科专家会诊
患者
慢性胃炎。和肠功能综合症也不会这么历害吧
患者
我己经住院时全检查了。身体每一处都查了。
患者
自身免疫性胃炎也不会发展这快吧五个月时间身体由170。一下子垮了吧。我从来没生过病。身体在周围是最好的一个
吕广伟医生
不会这么快的，所以您的问题不仅仅是胃炎引起的
患者
那我全身检查了呀。除了胃壁和内因子抗体。医院都没有处查了呀。
吕广伟医生
所以可以请专家会诊一下
患者
以前请了好多专家会诊过
吕广伟医生
专家怎么说
患者
我也去交大看过几个医生。也去唐都看过。西京也看过好多。
吕广伟医生
是不是都说没什么大问题
患者
血液科。内分泌科。心脑科。普外科
患者
是的说问题不大。
吕广伟医生
所以要从心理上放松，可以适当转移一下注意力
患者
我主要是检查去协和检查一下抗体。如果正常我就找一个好中药调一下。如果有抗体我就让协和给一个规范化冶疗。
吕广伟医生
恩恩
吕广伟医生
可以的
吕广伟医生
这两天有什么不舒服随时找我，其实我觉得您身体上问题不大，可能有点小问题积极治疗也是能够解决的。放轻松吧😄
患者
结合现在的症状和目前的检查我的病还确实向自身免疫性胃炎靠近太多了。我也就太不幸了。中国唯一的患者而且无法冶疗
吕广伟医生
其实您还可以跟家人聊一聊，有家人陪伴也能放心一些
患者
给家人只能添加一些不安为恐惧。
吕广伟医生
自己憋着也对身体没有帮助的。或者朋友也行，总之能帮您排解一下心理上的负担。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-06-19
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