患者
您好，孕35天.昨天晚上出血，量很多，跟月经量一样，今天做的彩超，麻烦看一下（女，30岁）
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王荣敏医生
末次月经是什么时候来的？血hcg报告呢？
患者
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患者
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患者
末次7月2号
王荣敏医生
建议明天继续复查一下血hcg看一下变化情况。
王荣敏医生
之前的超声有提示明确的孕囊吗？
王荣敏医生
有排除白色的组织物吗？
患者
我之前没有做过彩超的，我发个图片给您看下，流血的样子图片，您别介意
患者
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王荣敏医生
如果出血多于月经量最多的一天是建议清宫的
王荣敏医生
之前查过血hcg吗
患者
查过，发给您看一下
患者
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患者
上面那一张是8.7下面这张是7.28
王荣敏医生
血hcg升高是挺快的，建议明天查血hcg看一下是升高还是下降
患者
如果升高跟下降该怎么处理呐？孩子目前还有能保的希望么？王医生
王荣敏医生
胚胎发育不良可能性大，阴道流血属于流产的迹象。
患者
哦，那没有保的意义了是么
患者
王医生您好
患者
在么还
王荣敏医生
血hcg下降趋势的情况下，保胎意义不大的
患者
那我最早明天，还是后天再去抽个血？如果值有上升的话
王荣敏医生
可以明天去复查血hcg
患者
明天值在多少的话有意义呐
王荣敏医生
理论上，血hcg是隔天翻倍的情况。
患者
隔天那不是后天么？
王荣敏医生
明天抽血大致看一下趋势。如果是下降就没有保胎意义了
患者
明白了，如果保不住，还得要清宫么？
王荣敏医生
对的
患者
自然流产，还要清宫么
王荣敏医生
如果流产不全是要清宫的
患者
我没有感觉到有白色的或者粉色的东西流出来的，王医生
王荣敏医生
嗯嗯，今天出血有减少吗？
患者
您好，王医生我今天又做了一个彩超
患者
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王荣敏医生
你好，根据超声宫腔内还有积血，后续还会流出来，等血hcg报告吧。
患者
有没有孕囊
患者
肯定是保不住了是么
王荣敏医生
没有提示明确的孕囊，0.4mm的也许是小孕囊
患者
小孕囊是什么意思呐
王荣敏医生
0.4mm的囊形无回声也许是小孕囊，不能明确，需要看后续的生长情况。
患者
我今天化验了血，如果今天有升高，可以试着保保么
王荣敏医生
可以的
患者
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患者
王医生这个是今天的
患者
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患者
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患者
下面的是昨天的
王荣敏医生
血hcg下降趋势的，考虑流产，没有保胎的意义。
患者
不是在一个医院抽的
王荣敏医生
虽然医院之间会有检测误差，还是考虑不好的可能性
患者
那现在保不住，里面也还有，咋办呐
患者
发错了，现在保不住，但是也没留出来，只能清宫了么
患者
我现在不怎么出血了，
王荣敏医生
建议清宫
患者
清宫就是刮宫
王荣敏医生
对的
患者
那很疼吧，对子宫伤害也特别大是么
患者
您看我的孕酮比昨天高了
王荣敏医生
主要是看血hcg的升高情况。
患者
我现在是尽早清宫，还是可以再等等，昨天中午到今天出血量少了，褐色的分泌物了
王荣敏医生
如果很纠结，等等看考虑好也是可以的，如果出血明显增多月经量需要及时就诊。
患者
王医生您好，像我目前这个情况，如果吃点药可以流干净么，不想刮宫了
王荣敏医生
不一定的，残留的可能性是大的。
患者
哦，只能是清宫了
王荣敏医生
建议清宫的
患者
之前检查血hcg翻倍挺好的，为什么会出现流产的现象呐，哎
王荣敏医生
50%的因素是胚胎本身的因素。
患者
那我下一次备孕前需要做一些什么检查呐，因为这次自然流产了一次
王荣敏医生
建议甲状腺功能评估，生殖免疫指标，优生筛查(弓形虫巨细胞病毒等筛查)
患者
生殖免疫指标是哪些？甲状，还有优生我查过的
王荣敏医生
生殖免疫包括 抗精子抗体，抗透明带抗体，抗卵巢抗体，抗心磷脂抗体类，抗核抗体相关指标，抗子宫内膜抗体
患者
王医生您好，前天hcg2634昨天换了个医院2034.今天又去前天那个医院化验了一次，2734
王荣敏医生
还是考虑胚胎发育不良的，保胎意义不大的。
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咨询时间: 2022-08-07
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