患者
你好，最近几天胎心监护波动太小，没以前波动大，加速幅度小，还出现过几次减速，我是妊娠糖尿病，现在39周，这种情况正常吗？（女，28岁）
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李妍医生
您好，最近胎动怎么样？
患者
能感觉到胎动，做胎心监护的时候有时明明感觉胎动挺厉害的，但反映到曲线上波动很小
李妍医生
您血糖最近怎么样？
李妍医生
最近做过彩超检查吗？
患者
24周时糖耐过了就没有在意（餐后两小时在最高值飘着），吃的也很随意，后边自己测的时候血糖高，37周的时候医生让复查糖耐，37周才确诊的妊娠糖尿病，控制了一周没怎么控制住，就昨天控制住了一天，血糖觉得控制的不怎么样
患者
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患者
一月五号做的彩超
李妍医生
您这种情况主要是控制饮食，适当运动
患者
现在已经39周了，控制不住怎么办
李妍医生
您的饮食调整下：
患者
现在还来得及吗？需要入院了吗？ 胎动曲线的那个情况算正常吗
李妍医生
您这种情况建议住院安全
李妍医生
入院监护胎儿宫内情况。
患者
意思是胎心监护曲线图不是特别好是吗
李妍医生
您好，您这种情况是胎心监护不理想。如果反复监护仍不合格提示胎儿窘迫需要急诊手术。
李妍医生
如果复查胎心监护合格，您也注意饮食清淡，注意监测血糖。
患者
能等到明天去医院检查吗？还是需要现在去医院看看？
李妍医生
您这种建议今天再次复查胎心监护
李妍医生
妊娠期糖尿病控制不理想有孕晚期出现胎死宫内的情况。
李妍医生
一定要注意，如果有异常，随时处理。
患者
异常一般有什么表现
李妍医生
胎动频繁或者胎动很少。
李妍医生
胎心监护多次不合格
李妍医生
您这种情况建议住院安全。
患者
这种胎动多但波动小不是因为胎儿到孕后期比较大活动范围小所以胎心波动小吧？
患者
嗯 我一会再做一个胎心监护，明天去医院再做一个，最迟周一办住院手续
李妍医生
您最好先检查胎心监护，必要时复查彩超。
李妍医生
有异常随时住院。
患者
好的
患者
这种胎动多但波动小不是因为胎儿到孕后期比较大活动范围小所以胎心波动小吧？
李妍医生
也有这种情况。
李妍医生
但是因为合并妊娠期糖尿病，所以要更加小心。
李妍医生
不能大意。
患者
说的压力好大，太担心了
李妍医生
我说的可能是最危险的情况，但是如果复查结果正常不是更好吗？
患者
我租的萌动胎心监护，曲线图波动不大但每次提交医生都是测试通过（8、9、10分都有），也不知道到底该放心还是怎么的，就算通过也是心里不踏实
李妍医生
毕竟危险情况是有的。
李妍医生
今天晚餐血糖测了吗？
患者
刚测，餐后两小时7.4
患者
中午餐后8.9。早上餐后6.0
李妍医生
还是有点高。
李妍医生
您这种情况还是住院安全。
患者
住院也是检测血糖是吗？还是39周就催产或刨腹产了
患者
催产的话是只有40周不生的时候才可以催产吗
李妍医生
监测胎心及血糖。如果胎儿有危险，可以随时处理
李妍医生
如果胎儿情况好，血糖控制理想。可以等到40周，催产。
患者
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患者
医生 这是我刚做的胎心监护 您看合格吗
李妍医生
中间那段还可以。
李妍医生
您饮食要清淡饮食，最好可以吃的菜过下清水，主食不要包子饺子的。粗粮不要煮粥。
李妍医生
做好明日再次复查胎心监护。
李妍医生
每日一次比较安全。
患者
嗯嗯 好的，40周催产指的是40+0天不是40+7天吧？
李妍医生
对。40周加0
患者
可以提前催产吗？比如现在想顺产，可以39周就催产吗
李妍医生
如果一切正常，还是等40周催产。如果有可疑胎儿情况异常，根据情况，有顺产可能的话，可以催产
患者
嗯嗯 催产的话，多久可以生出来，得一两天了还是从催产到生24小时就可以了？
李妍医生
主要看您的宫颈情况。还有得看你对催产素的敏感程度。
李妍医生
还有胎儿大小和骨盆情况。
患者
最久的有多久呢 不会要两三天吧 疼两三天😭？
李妍医生
超过2天就失败了。
患者
失败？催产失败？胎儿不会有问题吧
李妍医生
催产失败转剖宫产
患者
哦哦
李妍医生
催产过程中需要监护胎心及宫缩情况。如果有异常危及胎儿及产妇的情况，需要随时剖宫产。
患者
还有就是麻烦问下高度近视需要在产前去眼科做下检查吗？顺产对眼睛有没有影响？还有今天在网上看的什么肺血栓，都需要在生产前去检查吗
李妍医生
如果近视超过500度最好做眼底检查。
患者
我快一千了😂
李妍医生
那更需要检查眼底看有没有变化。
患者
嗯嗯 好的，谢谢医生
李妍医生
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患者
好的 那个肺部什么的需要去检查吗
李妍医生
先检查血凝，看有没有异常。
李妍医生
记好胎动。监测血糖。
李妍医生
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患者
好的
李妍医生
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咨询时间: 2021-01-09
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