患者
朋友大半年前得了重症心肌炎，会不会后遗症（女，22岁）
刘小祥医生
不确定，这个只能是边治边看
刘小祥医生
大半年前治疗，按理说现在应该已经复查至少两次了
刘小祥医生
复查的化验和检查结果有吗？
患者
出来到外地考研复试，我可能还得带他去医院，因为报了我们报了离家很远的学校，坐火车比较折腾，得了细菌感染性感冒，然后他就胸闷，头晕一晚上都在折腾我，都没法看书了，就说人难受，那这去急诊？
刘小祥医生
嗯，先送去医院吧
刘小祥医生
然后尽快联系他家人过去
刘小祥医生
你只能这么处理了
刘小祥医生
听你描述，可能是心衰了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这10月结果还不错
患者
但是被打击过的心脏
患者
随时可能因为一个诱因就不行？
刘小祥医生
嗯，这个结果基本正常
刘小祥医生
那可能只是炎症
刘小祥医生
感染到肺上也会出现你描述的症状
患者
爆发性心肌炎有恢复特别好的么
患者
还是当时能出院日后都会不行？
刘小祥医生
大多数的心肌炎是可以痊愈的
刘小祥医生
恢复好了跟正常人一样
刘小祥医生
所以，你也不要有什么顾虑，先陪她去医院检查一下也就知道了
刘小祥医生
今晚也就能知道大概是什么情况了
患者
我们研究生是考吉林大学的，4月6号要复试，他是吉林省县城人人为了考回家，本科在杭州上的，我是浙冮县城人，和他本科同寝室，我考吉大是为了是985，这就双双到吉林省来了，去年6月是真的要命，他差点永远不能离开杭州，周末跑出去玩，突然晕倒，后来真的是，6天的ECMO，半个月的重症监护室，他家用4～5年挣的钱，30万才把他救回来，家里人也在监护室外哭，终于是救回来了，从复查结果看，她重生了么
刘小祥医生
从复查的心脏超声来看，心脏问题不大
刘小祥医生
不过还没有看到动态心电图的结果
刘小祥医生
如果心电图也是正常的，还有几个化验指标也正常的话
刘小祥医生
才能算痊愈
患者
贴片过敏，贴上就痒，动态心电图她做不来，后遗症还有可能是心律失常么
刘小祥医生
嗯呢
患者
她抵触去急诊了，毕竟住重症监护室那滋味不好受，她当时虽然是晕倒，但自我感觉还行，能自行恢复，去急诊是为了解决疫情防控的时候，体温超标影响她出门这个事，结果被扣了，肌钙蛋白正常值0.014，她的当时400多，她怕又被扣下，就没法复试了，那么不去看会不会加重，他这个像感染么
刘小祥医生
感染大概率是有的
刘小祥医生
要不然不会症状那么明显
患者
因为心理阴影怕去急诊，我只能带他去了一个能验血的社区医院，血值又爆了，这回是白细胞爆了，30多了，这咋办，挂抗生素吧
患者
还是吃也行
患者
现在挂盐水，太耽误复试
刘小祥医生
那估计不是诊所能搞定的了😓
刘小祥医生
她家是吉林的，让她家人过去照顾她吧
刘小祥医生
这个超出你的能力范围了
患者
问了一下，闹心的是家里老人也住院不能自理离不了人，赶不过来，还把她骂了，她妈妈是知道我的存在了，说不争气的玩意，人家浙江人来吉林考试都没病，你一个本地人还能冻病了，什么体质，又不知道花多少钱，说的她哭了，自从花完这30万，家里对她态度大不如前，毕竟是农民家庭，种田好不容易攒下的钱家属压力也大几年白干了，当时，其实她家就直接想放弃，浙二急诊的人觉得她能活，劝家属救的，她又问我，这回不会花很多钱吧
患者
其实如果感染挂盐水，确实不贵
患者
这个要住院么
刘小祥医生
可以先问问诊所的医生
刘小祥医生
看人家愿意接诊不
刘小祥医生
不住院能保证每天挂抗生素的话，花费应该也不大
刘小祥医生
但是还是得抽时间去大点的医院查一下心脏的情况
刘小祥医生
评估一下病情
刘小祥医生
边治边看
刘小祥医生
但是总感觉这个话不应该从你嘴里说出去
刘小祥医生
毕竟你们也只能算同学
刘小祥医生
仅此而已
患者
因为钱，她觉得没有爱了，她6月出了重症监护室，她妈妈就回家了，普通病房都是他一个人，因为虽然浙二急诊的医生说过二三十万她妈妈有心理准备，结账还是心疼的要命，人都疯了，就冲她女儿来，刚恢复就被打的痛哭了一天，还往医院墙上撞，弄的最后推走用安定，她就这么一个老妈，还是个这么个心理素质，她真不知道找谁了
患者
危险因素的老妈
患者
她也不想找
患者
又没有别人，真难
刘小祥医生
哎，想想都好难
患者
那就这样，折中了，到三甲医院急诊挂盐水？
刘小祥医生
可以
患者
当时我藏在病房走廊里，全听见了，就是一些，我挣了几年的钱你半个月就给花了，什么玩意，供你上大学还不知足，你还要生病，骂的她再也不敢找老妈了
患者
家庭本来就不好又得上大病
患者
她说她还能活多久
患者
要是单纯感染不难搞吧
刘小祥医生
单纯感染的话并不难
刘小祥医生
可别再拖到心脏出问题了
患者
还行吧刚出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那这家社区医院虽然大，但不能挂盐水
患者
那怎么办，去三甲急诊挂水？
患者
有一部分浙江人，是很擅长找一些功能齐全的社区医院的，即使出省我也保持着这种功能，因为像杭州那边外来常住人口+本地人+特意来看病的，三甲医院很挤的，门诊啥都要预约，基本检查还不如去社区医院，我这就是找了一家很大的社区医院，把她化验解决了，没啥人出结果还快，她这也没啥问题。那挂盐水就行了？
患者
比如说心脏磁共振她都想退钱了，约到6月，那时候还要搞本科毕业呢，也没有时间做，这个有必要做么
刘小祥医生
心脏磁共振没必要做了
刘小祥医生
做个心脏超声评估一下足够了，大概率心脏没什么问题
刘小祥医生
就是个感染的事情
刘小祥医生
打打吊瓶就可以解决
患者
她是约来复查的，但是杭州实在太难约了，约到6月，她妈妈和我说，不是她不爱她，农民挣30万我家这种生意人难度不一样，我家虽然也是山区的，浙江丽水青田县的，但是得益于那个县旅游资源丰富，我家有做民宿的，年收入大概60多万，生个重病还能撑一下，她家这县吧，人口净流出了，她上初中时候的38万人就剩27万人了，不好做事，只好种田，从她高中时候攒到本科毕业的这些钱，攒了7年30多万这一下就花了，一看见她就控制不住想发火
患者
她妈妈问我，人是你们浙江老家那边救的，那边她不了解，她问我花了30多万救回来真的值么，会不会现在复查好的，日后后遗症
患者
到时候她也老了，女儿又生病不能工作，她该怎么生存
患者
反正我家那边怎么说呢，ECMO的起步比较早，杭州零几年就有搞，10年往后各个地市后面也开始搞，16年往后才进入成熟期，早些年，大概就是我初中那会，是真的不行，上这玩意人财两空很常见
患者
后期的就是我上高中以后还可以，至少能出来重症监护室的多了
患者
但是上ECMO救回来的人，真的能保证远期生活质量么
患者
因为她家县城房价就30多万一套，本来她妈妈是打算用这个钱买房养老的，到时候种不动田还有个去处，但是为了救她，她妈妈的希望已经破灭了，50多了身体也不好，三年两次手术的人了，很难再攒下钱了，她问我。你说真的值么，要不是当时杭州浙二那个医生一直说她太年轻了给她个机会，她都不救了，目前看，这个机会她是抓住了，16公里的钱塘江环线，她可以跑全程，但会不会以后表现出问题，心肌炎到底怎么能算治愈
刘小祥医生
她现在心脏恢复就挺好的呀
刘小祥医生
至少这次感染，没发现心脏指标有任何异常的
刘小祥医生
让她安心打几天吊瓶也就好了
刘小祥医生
别想太多
刘小祥医生
普通人到这世上一趟，都是渡劫来的，她已经很不容易了，我们即便不能鼎力相助，也一定不要往她伤口撒盐
刘小祥医生
多鼓励鼓励她就好
患者
12月全国都阳的时候，我也替她捏把汗，杭州所有急诊工作量翻三倍，我是想让她别考初试了，回家去吧，但是他家，几乎和杭州同感染峰值，医疗条件更不行的山区县，最后还是把她留在了那时候药都抢不到的杭州，至少要是真重症，三甲医院保证能住进住，最后没想到比我还轻，都没有吃药，那她恢复的还行么，上次的阳，也没什么，就去社区医院做了个核酸确定阳了，还去阳性考场考了研，也没什么，发了两天热，还不算高，38度多，那他病毒感染也抗住了，这算真的恢复了么
患者
真就比我这个盐水都没挂过的人轻，我在她后面，1月阳的，考公我都扔了，高热了4天真的去不了了，她也没高热，这个新冠，她比我轻
患者
那说明恢复到正常人水平了？
刘小祥医生
应该是恢复正常了
刘小祥医生
心肌炎大多数人是能够完全康复的
患者
上ECMO，其实放浙江很多家里很多资产的人，也可能会选择不上，上了这个其实没有一半机会，能有小一半不错了，还不一定能恢复正常，其实她上那6天ECMO，前三天，心跳都没有
患者
刚开始真的很差
患者
但是心肌炎和那些老人心梗还不太一定，急性期挺过去，恢复机会还是很大么
刘小祥医生
正常，不到万不得已，谁也不愿意用那个
刘小祥医生
我们现在遇到很复杂的手术才会预见性地用那个，顺利做完手术也就撤了
刘小祥医生
急救用那个还是少
患者
因为急诊用的风险高，人财两空风险大，还可能后遗症，落到最后钱花了人没了的概率大，有的家属会放弃，她当时是强行被留下的，去看了急诊诊室，还是一个人去的，肌钙蛋白400多，那时候还严控新冠呢，外省家属来了还要隔离，她的妈妈家里当时有高风险，集中隔离了7天，看到的时候已经是撤了ECMO的状态，最难的时候都是我在的，所以对她这场病，她妈妈真的只是交了费用，都不太了解，真是的前面天天下病危，等到人醒了快出监护室了才解除病危，最难的时候没有家属在，她妈妈现在又天天怪她花了钱，她真的能一直正常生活下去么，选择救回来是不是错了，万一日后心衰了，生活更难
患者
他这个远期心衰可能性大么
患者
反正就是她那15天经历了急性肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肺部感染、凝血功能紊乱，我都觉得他随时要挺不过来了，就是因为心跳停过对别的器官的打击，那其他器官本身没问题，急性期过了也不会出问题了？
患者
毕竟以后要靠自己，她没有靠山，所以怕远期出问题就不能工作了，现在是没吃什么药
患者
那个血滤说实话，用时间长比ECMO都烧钱因为不知道用多少天，ECMO是有度的，当时他用了10天，还算快的，肾的问题用管么
患者
肾现在是恢复了，急性肾衰当时没转慢性，远期就不会了么？
刘小祥医生
没有遗留问题，一般也就不会再出问题
患者
其实那天晚上，她哭着签字要走的因为第二天高铁票都买了要和导师去福建参加一会议，她那天找了我，说想让我收拾东西，医院死活不给走，等我签字完回去没时间收拾了大家都睡了，我就觉得哪不对，医院挂盐水不给走正常，但是一般急诊的门诊挂盐水也不会强行让你挂啊，你没时间挂水他还不给开药让你走，好像哪有问题，我想着我的常态化核酸也要过期了，那我就去看看顺手在医院做一个核酸，我没给他收拾行李，跑医院去了，我说你外省人可能不知道，那个浙二，很难住院，他没床位都排三个月开外，他可不轻易留人住院，你这问题可能风险太大了，结果我怕她说怕了就同意住院了，半夜在抢救室心跳停掉了，要不是因为我想着顺手做核酸，去管了一下，让她回来是可能就没有现在这个结果么
患者
这个病就是早期风险真的巨大，恢复过来可以当正常人过么
刘小祥医生
她已经正常生活了，这是事实
刘小祥医生
要不然怎么可能去考研呢？
患者
如果那天我的核酸没有过期，我就不会去医院，让她回来可能就没有现在了，之前白天看着还不错就是说发热还跑去喝奶茶就有点累就是了，那天半夜心跳就停了，这个爆发性心肌就是早期真的危险，恢复了可以长时间当正常人么
刘小祥医生
她已经正常了
患者
她是6月底发病的，那时候已经在准备考研了，她问我说，这个研究生，只是考一下圆个本科时候的梦，也不敢读，985学校，压力肯定是大的，不可能不熬夜也不可能轻松，她问我能过研究生生活么，这个怎么说，我的理解，我这个人有一点跟着感觉走，你要是感觉不舒服就停下来去休息去治疗，感觉正常的时候就该干啥干啥，她可以这样生活么，研究生的压力会对她产生影响么
患者
她怕又发生爆发性心肌炎因为研究生比较累
患者
那这个注意感冒拉肚子不能拖就行么
刘小祥医生
应该问题不大
刘小祥医生
这个事儿基本可以告一段落
刘小祥医生
也没必要过于担心
患者
那盐水得挂多少天，她老家这里医生说要半个月要挂满么
患者
反正就是白细胞30多
刘小祥医生
指标恢复正常了，再加个一两天也就可以了
患者
那得看效果吧中间复查，就是这样咯
刘小祥医生
嗯
患者
她其实经常感染，一般挂3天就行了，但是那个时候指标都不太高都是十几的样子，这30多白细胞要挂一两周的盐水么
刘小祥医生
不知道
刘小祥医生
边治边看呗
患者
6号要复试，她怕那天症状还消失不了那复试就没戏了，还有10天，单纯细菌感染时间够了吧，上呼吸道感染就是了，肺是正常的，胸闷头晕是因为发烧，而且她刚回吉林也适应不了有暖气闷热的室内
患者
室内是挺热的，我把短袖穿起来了就舒服多，因为生病了，她不敢和我穿一样，室内热，闷热出汗更不好恢复吧
刘小祥医生
平常心对待吧，毕竟身体要紧
患者
实在一志愿没办法了调济呗，真的她走之前挺自信，觉得毕竟是老家，有温差也不会生病吧，结果打脸了，现在是我没事，外面2度，室内暖气26度，应该是室内外温度太大她吃不消，这个盐水必须得挂，不能吃药么，我记得有一回也是感染，她以为要输液开了左氧氟沙星回来了，她这次一定要输液么
刘小祥医生
听医生安排呗
刘小祥医生
我说了也不管用
患者
好吧她运气也够差，初试病毒感染，复试细菌感染，这种单纯感染挂完盐水可以离开急诊的吧
刘小祥医生
挂完就回呗
刘小祥医生
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咨询时间: 2023-03-25
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