患者
你好，19年6月份体检查出脑梗塞，医生给开了脑心通一直吃着，心脏也不太好，想请教该怎么治疗呢（女，50岁）
孔祥照医生
你好，请问心脏觉得如何不好？
孔祥照医生
通常有脑梗塞患者，心脏血管也有血管硬化的
患者
也没觉得不舒服，这是报告单请您看看
孔祥照医生
请发来看看
患者
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患者
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患者
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患者
你好，孔医生在忙吗？如果忙的话，晚点再聊
孔祥照医生
血脂其他那几张呢
孔祥照医生
应该还有胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白
孔祥照医生
动态心电图有一点点早博，但是次数不多。但有些人仍然可以产生症状
孔祥照医生
这种间歇性ST改变可能是心肌缺血的改变
患者
有，那张在家里，要不您先忙，下班我们在聊，我也在单位。
孔祥照医生
目前你只吃一个脑心通？
患者
是的
患者
还有硝笨地平
孔祥照医生
血压怎样？
孔祥照医生
西药方面要吃点阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀预防再次梗塞加重
孔祥照医生
对心血管动脉硬化一样
患者
血压100-160吧
孔祥照医生
吃了还控制不了血压哦
患者
可是那两种都不能吃，胃溃疡和肝损伤
孔祥照医生
这就有点麻烦
孔祥照医生
肝损伤有什么原因查到吗
患者
小三阳
孔祥照医生
那就玩等乙肝抑制好
孔祥照医生
要等
患者
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患者
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患者
控制得还好
患者
血压是未吃药时的数值，这段时间也没去量
孔祥照医生
乙肝控制的可以啊，转氨酶也不高
患者
有一种瑞什么伐汀可以吃吗，
孔祥照医生
最好买个血压计在家里。毕竟有心脑血管疾病
孔祥照医生
瑞舒伐他汀也是同一类
孔祥照医生
目前转氨酶也无问题，不用担心，不一定出现肝功能异常啊
患者
买了一个，最近坏了，一年就不准了，未来得及换。他汀感染科大夫不让吃也就没敢吃，瑞舒是通过肾脏对肝脏应该没事吧
孔祥照医生
理论上瑞舒伐他汀是这样。但是也要定期监测
患者
那个同型半胱氨酸偏高怎么降下来
孔祥照医生
这个一般是缺乏叶酸，或者先天叶酸代谢异常
孔祥照医生
需要口服叶酸片
患者
叶酸片我能吃不？要长期吃吗
孔祥照医生
可以长期吃
孔祥照医生
不影响肝肾
患者
那买多大剂量的，一天吃多少呢
患者
你好，孔医生在吗
孔祥照医生
叶酸片0.4mg一片
患者
那一天吃多少，吃几片次呢
孔祥照医生
一天一次，一次一片
孔祥照医生
另多补充蔬菜水果，也含有叶酸
患者
刺激胃吗？胃溃疡
患者
孔医生，我毛病多，别嫌烦
孔祥照医生
不刺激胃
孔祥照医生
孕妇都要补充呢
患者
那是随餐吃，还是饭前或饭后呢
孔祥照医生
都可以的
患者
谢谢，脑心通一天三次，一次三片药量多不多
孔祥照医生
不多的
患者
现在每天在吃脑心通但还是会有流涎的感觉呢
孔祥照医生
脑梗塞一开始就有？
患者
应该是17年8月份有流涎的感觉去医院做了CT开了脑心通一直吃着，19年6月份去做个体检，报告您也看到了，但是这几天总是有流涎的感觉怎么办呢
孔祥照医生
这个流涎未必是病情加重的先兆
孔祥照医生
要结合有无其他言语不清，口角歪斜，吞咽困难综合判断
患者
其他症状没有
孔祥照医生
那就可以再观察观察
患者
我就有些害怕，怕是脑梗了
孔祥照医生
还要看看有无肢体乏力？
患者
没有
孔祥照医生
这就不用太担心的
患者
像我这样毛病多具体该怎么治疗呢
孔祥照医生
你这种腔隙性脑梗塞只是小血管堵塞。一般控制好血压血脂血糖。
孔祥照医生
抗血小板聚集药物由于胃溃疡可能不太安全
孔祥照医生
那只能先吃个瑞舒伐他汀。同时同型半管氨酸升高，是脑梗塞的一个容易发生的指标
孔祥照医生
摄入叶酸有帮助
患者
嗯，中药有什么治疗方法吗
孔祥照医生
中医看来，多属于气虚血瘀，或者气虚痰浊
孔祥照医生
要看看舌苔和把脉更好判断
孔祥照医生
可以发个舌苔来初步判断下
患者
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孔祥照医生
舌苔是不是偏紫一点，这张太光了
患者
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孔祥照医生
根据舌苔考虑瘀血为主
孔祥照医生
痰浊不多
孔祥照医生
治疗还可以加用每天冲服田七粉
患者
田七是治疗什么的
孔祥照医生
活血化瘀
孔祥照医生
用于瘀血导致的血管堵塞
患者
田七和三七是一种吗
孔祥照医生
同一种
患者
这个胃不好可以吃吗
孔祥照医生
可以
孔祥照医生
甚至还有修复胃溃疡作用
孔祥照医生
有止血和活血双向调节
患者
好的，吃这个连心肌缺血可以一块治了，是吧
孔祥照医生
对啊
患者
有中医跟我说可以把三七、山楂还有两种药物做成㬵囊就不必吃他汀了，他说得对吗
孔祥照医生
这不能代替
孔祥照医生
没那么大作用
孔祥照医生
结合在一起更好了
患者
您最后一句我沒弄明白
孔祥照医生
中药和西药结合在一起
孔祥照医生
更好
患者
就是您说的他汀、三七、脑心通、叶酸片吗
孔祥照医生
对
患者
那三七粉苦可以随餐吗，一天几次每次多少呢
孔祥照医生
一次一小勺，不用刻意多少克的
孔祥照医生
一天一次就够了
孔祥照医生
冲水喝也行
患者
喝不下苦水，能随餐吗
孔祥照医生
可以随餐吃
患者
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孔祥照医生
低密度脂蛋白没达标
患者
血脂有些高
孔祥照医生
低密度脂蛋白也是血脂的一项
患者
磷和尿素氮偏低，说明什么，
孔祥照医生
这两个降低，并没有大意义
患者
哦，谢谢了，没问题了😊
孔祥照医生
👍👍有问题欢迎再咨询
孔祥照医生
日常生活建议不要劳累熬夜过度，控制情绪波动，保持乐观开朗，适当增加锻炼，不吸烟少饮酒。避免过量的咖啡浓茶，避免过量的辛辣刺激及冰冷食物。三餐规律饮食，多吃蔬菜水果。低脂低盐低糖饮食。
患者
好的，谢谢
孔祥照医生
非常感谢您的心意
孔祥照医生
💝💝💝
患者
你好孔医生，在吗
孔祥照医生
你好，我还在
孔祥照医生
有什么疑问呢
患者
我那个st改变只是做了个动态心电图，还需要做别的吗
孔祥照医生
如果要详细检查，需要做个心脏冠脉CT看看有无明显血管狭窄
患者
如果有的话又该如何治疗呢？当然没有最好
孔祥照医生
如果有狭窄，你也无法吃阿司匹林。7仍然和脑梗塞一样，吃他汀。加点中成药
患者
嗯，谢谢孔医生
孔祥照医生
心血管动脉硬化和脑血管硬化治疗原则基本一样
患者
我的报告单上血粘度高吗，不知哪一项是
孔祥照医生
血粘度是查血液流变学，你没查
患者
噢，出现动脉硬化是不是和机器一样，不加保养，就坏得快，是这道理不
孔祥照医生
整个人体都是这个道理啊
孔祥照医生
何止血管
患者
对的，谢谢了，
孔祥照医生
👍👍
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咨询时间: 2020-01-11
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