患者
医生，我前段时间经常睡不好，然后有两次的很突然的头晕，心跳加速，四肢无力，后面去看了精神内科，医生给开的这个药，不知道是不是这个药有副作用，我吃了几天，脚一直发软，然后头晕目眩的，很不舒服，今天还出现了耳鸣的症状，是怎么回事（女，25岁）
还有一款安眠药，我没吃
叫右什么的
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谢逸群医生
你好，因为我在行车要晚一点回复你。
谢逸群医生
稍等，真是抱歉
患者
好的没关系
谢逸群医生
你好！ 真抱歉，才有空。 你的情况呢，睡眠不好有多久了？
谢逸群医生
看目前的药，多数并不会导致你说的副作用，但是这方面也完全有这个可能导致这些不舒服。 不过，不用太担心，一般这样的反应持续时间比较短，几天后会改善。还有呢，可以减少剂量，逐渐再加大剂量。 也不排除是你的焦虑的问题(可能还有急性焦虑发作)导致的不舒服，这个和药物反应有时会难以区分。
患者
我现在吃这个药，比较好睡，一天能睡好多小时
患者
主要就是头晕，和脚没力气
患者
头晕和脚无力也是真实的感觉
谢逸群医生
头晕是否走路不稳呢？脚没有力是否不能走路呢？
谢逸群医生
如果日常运动没有影响的话，就考虑精神心理方面的问题导致的躯体症状。
患者
我该如何改善这种感觉
患者
日常运动是可以，但是就是觉得晕的很难受
患者
也能正常走的了路
患者
然后耳鸣是怎么回事
患者
头晕感觉像脚踩棉花了一样
谢逸群医生
好的，这个头晕，耳鸣，失眠，都考虑是神经失调，有焦虑心理等容易出现，并反应在躯体上。这个不是严重的器质性疾病，属于失调了
谢逸群医生
出现这种情况有多久了？这个时间非常重要，你要回答
患者
从我吃药开始，每天都会头晕
患者
之前可能是惊恐发作，才会头晕
患者
我是9.29号开始吃药的
谢逸群医生
我的意思是你为什么要吃药，那么吃药之前有些什么异常？这个异常有多久啦？
谢逸群医生
是只有几天还是几个月还是几年？
患者
我之前是因为一紧张就会头晕，然后睡眠不好，去看的精神内科，那个医生开的这个药，差不多九月份开始的会这样
患者
9.29去看的医生
患者
吃药之前（9.9号）就是有一次很突然的头晕，四肢无力，心跳加速，还会呕吐，后面严重的时候看到人都会害怕，手脚冒汗，头晕
谢逸群医生
你还是没有回答，
谢逸群医生
“我之前是因为一紧张就会头晕，然后睡眠不好，” 这个情况有多久了呢？
谢逸群医生
9月9号之前有问题吗？人完全正常吗？
谢逸群医生
9月9号的头晕，呕吐，心跳，医生诊断清楚了吗？是器质性疾病还是惊恐发作呢？考虑惊恐发作？
谢逸群医生
针对性地沟通，能提高效率呢
患者
9.9号之前都是正常的，容易紧张和头晕是9.9号以后，睡眠不好，有一两个月时间
谢逸群医生
那就是说，睡眠不好，有两个月了？这个睡眠不好，你自己认为有什么特别的原因吗？生活，工作或者其他。
患者
生活吧
患者
生活上有压力
患者
我只看了一次医生，只先拿了这些药，医生说下次看看情况如何，在做一下MR
谢逸群医生
嗯嗯。生活上有压力，那就是说近一两个月的事情，对吧？那你认为这个问题能解决和克服吗？
谢逸群医生
你的情况要从根源根本上找原因。
患者
目前自己解决不了
患者
医生。那您认为我是心理上的问题是吧
谢逸群医生
其实治疗药物都是辅助性的。比方说吧，生活都在水深火热之中，很多问题怎么可能会好呢？光靠服药不容易解决问题。 那么生活问题就在这里，那是否可以改变对待事情的心态呢？
患者
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患者
我之前有做过一个激素的检查，这个激素一直很高，会不会和这个有关
患者
因为这个说和脑垂体有关
谢逸群医生
这个增高的不是特别明显，可以认为它有一定的关系，可以做为一个排除的诊断。
患者
我检查过两次，一次是今年二月份，血清泌乳素是960，这次是8月初检查，为990
患者
前提都是我没怎么睡好的情况下去抽的血
谢逸群医生
垂体的问题导致你的这些症状，这样的可能性并不大。
患者
哦哦
患者
脑垂体的症状一般是什么样的
患者
那有可能就是我有焦虑症引起的躯体表现了是吧
谢逸群医生
脑垂体的问题，症状很复杂很多，可以写一本书。
谢逸群医生
你的症状没有一项属于脑垂体特异性的症状。
患者
嗯嗯那我就放心了
谢逸群医生
仅仅只是泌乳素增高。你纠结脑垂体的问题，可以去做一个核磁。排除了就放心了。
患者
嗯
患者
就是mr是吧
谢逸群医生
是的mr
患者
那我接下去该看心理科了吗
患者
这个药，我还要吃吗
谢逸群医生
那么回过头来说，你的这些症状，最可能的还是焦虑以及曾经有过的惊恐发作。
患者
我惊恐发作过两次，都是在九月份
谢逸群医生
针对这个问题，我有另外的药物推荐。
患者
控制不了自己，感觉特恐怖
患者
好
患者
医生您说一下，是哪些药物
患者
我现在吃的完需要停药吗
谢逸群医生
嗯嗯。目前的乐盼这个药可以继续用，其他的几个不需要用
谢逸群医生
另外需要增加一个药物
谢逸群医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
患者
他给我诊断的是自主神经疾患，和睡眠障碍
谢逸群医生
我认为这个诊断还不够准确。“焦虑，惊恐发作，躯体化形式”可能更符合。
患者
另外两款药不吃会不会有副作用
谢逸群医生
另外两个药不吃没有太大关系。
患者
嗯嗯
患者
好
谢逸群医生
给你的治疗方案需要治疗相对较长的时间，最好要半年以上。
患者
都吃这两款药吗
谢逸群医生
乐盼可以用1个月左右停用
患者
嗯
谢逸群医生
另外一个药建议用半年时间。用药4周左右复诊一次
患者
好
谢逸群医生
针对你的这个问题，你自己不用太害怕。心理的建设很重要。
谢逸群医生
以后也是完全有可能能够改善好的。
谢逸群医生
心理上要认识清楚。放下包袱。
患者
那我需不需要在做mr
患者
排查一下脑袋上的问题
谢逸群医生
可以暂时不做。但是，如果这个事，你纠结，就去做，免得担心。
谢逸群医生
因此，可以尽快去做。
患者
好的
患者
您上面说是神经失调，和焦虑症有关吗
谢逸群医生
焦虑症本身就是神经失调。是一个意思。
患者
哦哦
患者
好
谢逸群医生
神经失调就导致了你这么多症状。
患者
那我这个头晕到底是不是真实的，我都有点分不清楚了
谢逸群医生
当然是真实的啊
患者
嗯嗯
谢逸群医生
非常真实，不要怀疑。
患者
那吃这个药应该能缓解了吧
谢逸群医生
多数是可以的。但是心态不好的话，就不容易好。
患者
好的，谢谢医生
谢逸群医生
所以，心理认识非常重要。有时候有头昏的时候。不要太过关注它。顺其自然。
患者
耳鸣怎么说呢，早上说两句就耳鸣
谢逸群医生
耳鸣，道理一样的。采取分散注意力的方法。症状就会减轻。
患者
好的
患者
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谢逸群医生
经常处于一个急性焦虑的状态。什么症状什么不舒服都有可能的。
患者
这个来士普是一个厂商的名字吗
患者
还是什么
谢逸群医生
商品名，来士普。化学名，艾司西酞普兰。
患者
好的
患者
谢谢了
谢逸群医生
嗯嗯，不用谢呢
患者
对了，您说吃那个药会不舒服，具体是哪些症状
谢逸群医生
这个可能的症状不一定的，有的症状也可能是其它的，不要紧的，一般几天就好了
谢逸群医生
也可能完全没事
患者
嗯
患者
您说的这个药，配合乐盼的话怎么吃
谢逸群医生
各按各的吃
患者
然后需不需要，那两个药停后今天吃您开的药
谢逸群医生
今天就可以开始
患者
那个乐盼现在是早晚各一片
谢逸群医生
对的
患者
好
谢逸群医生
嗯
患者
地西泮
患者
今天去医院，有个医生叫我去开地西泮，这个有用吧
谢逸群医生
这个药是可以的，可以短期用，但不能长期用。
谢逸群医生
短期急性焦虑可以用。
谢逸群医生
抱歉因为放假开车在外，没及时看手机，抱歉！
患者
可是医生说医院没有，让我去药店买
患者
药店又说，精神类的药品要医院才能开
患者
我都懵了
谢逸群医生
哎。。应该医院开具
患者
这个医生什么都不给我开
谢逸群医生
如果医院有类似的，例如，阿普唑仑片，也可以
患者
我真是大老远跑到医院
谢逸群医生
药店有的话，不太合法的
患者
这个阿普什么的，也是急性焦虑症能吃的是吧
患者
药店能卖吗
谢逸群医生
是的
患者
我说我吃了药会头晕，和耳鸣，他叫我谷维素和甲磺酸倍他司丁（敏使朗）的不要吃了，这两个药突然不吃会不会反弹
谢逸群医生
不会
患者
我现在不想吃大半年的药，所以打算看看有没哦可以直接吃治疗急性的药，然后自己在慢慢调解
谢逸群医生
要求吃比较长时间的药是希望减少复发的机会。
谢逸群医生
不建议吃短期服药
谢逸群医生
当然，也可以先这么尝试看看。
患者
如果阿普唑仑，来士普，艾司西酞普兰这两款您更建议我服用哪个
谢逸群医生
这两个，一个适用于急性焦虑的，一个是用慢性焦虑的。急性焦虑的短期用，慢性焦虑的长期用。
谢逸群医生
如果目前没有急性的惊恐发作的话，还是建议来士普更加适合你。
患者
好的谢谢医生
谢逸群医生
不用谢呢，祝国庆节快乐！
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咨询时间: 2018-10-03
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