患者
陈医生，我妈的肌肝103（女，47岁）
补体c1q282
陈亚玫医生
今天住院了？肌酐偏高了。她还发烧吗？
患者
我说的肌酐是尿素氮
陈亚玫医生
肌酐和尿素氮是两个指标。
陈亚玫医生
血常规如何？
患者
不烧了，红细胞低了，血小板29
陈亚玫医生
凝血功能呢？
陈亚玫医生
血常规单能否上传一下，今天的。
患者
你能在手机上下载一个掌上省医么
患者
上面有我妈的所有信息
陈亚玫医生
好的。我下个看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢
患者
我妈鼻出血，真让我快疯了
陈亚玫医生
这个血小板是输过的吗？还是没有。
陈亚玫医生
我正在下。今天的肌酸激酶，乳酸脱氢酶？
陈亚玫医生
有没有肌肉酸痛？
陈亚玫医生
已经下载了
患者
用户名是 维尼妈妈
患者
密码是****
患者
登上去了吗？
陈亚玫医生
我不能登录，手机号不一致
陈亚玫医生
需要解除绑定。
患者
哦哦。好的，我解除
患者
应该可以了
陈亚玫医生
登陆了
陈亚玫医生
点哪个选项呢？
患者
你看看住院的那一块
患者
报告查询
患者
住院那一块
陈亚玫医生
看到了，我细看一下。
患者
嗯嗯，你都看看
陈亚玫医生
看到了。血红蛋白下降很明显，一方面鼻子出血了，一方面溶血可能。鼻出血可能和血小板低有关。我的感觉是肝炎，黄疸是有的。风湿待排，不知道他们入院初诊是什么？另外，胆红素，肌酸激酶，乳酸脱氢酶还没有结果。尿含铁血黄素没有查。
陈亚玫医生
肺部CT有约吗？
陈亚玫医生
脾亢。
患者
哦哦，这些都还没查
患者
入院初诊是肝脾问题
患者
肺部CT还没查
患者
脾亢有些方面的猜测，待查
患者
今天刚入院，明天查尿和大便
陈亚玫医生
是的。应该是肝脾问题为主，对症治疗就好。至于其它证据欠缺的，查清楚就好了。
患者
系统的检查结果都会在这个手机软件上展现
陈亚玫医生
好的。我记下来，随时关注下。
患者
嗯嗯，我恳请您跟踪最新结果，我们需要您的宝贵建议
患者
谢谢，拜托了
陈亚玫医生
不客气。这个软件太方便了。
患者
那么我就不打扰你休息了
患者
呵呵，你们医院也可以有吧
陈亚玫医生
我们是在网上查。这个看着比较直观。我明晚再打开看看，有看出异常联系你。放心吧，山东省立挺好的医院，会诊治清楚的。
患者
嗯嗯。晚安
陈亚玫医生
晚安。
患者
陈医生，医生说我妈的肝有问题
患者
貌似是肝硬化
陈亚玫医生
应该是。肝硬化会脾亢。
患者
那咋办？严重吗
陈亚玫医生
保肝，控制病毒复制。这个应该是推测吧？检查还没这么快。
患者
恩。等出结果吧
陈亚玫医生
好的。
患者
陈医生，如果确诊是肝硬化，所有的医疗费用大概是多少呢？
患者
我们好有个准备
陈亚玫医生
这个不太好估算，因为是消化科看的，我是血液科，这方面没有经验。
患者
哦哦。
陈亚玫医生
看了今天的检查。内风湿因子太高了，甲功偏低，均是自身免疫病的表现，可以在风湿科解决。肝脏需要消化科的配合。
患者
嗯嗯，是啊，今天风免病房让我联系消化科，转病房。
患者
可是那边没病床了。我们不转行吗
陈亚玫医生
最好转过去，肝脏的问题需要在消化科解决，他们更加专业。等床位就好了。
患者
好的。我预约了一个医生，再加把劲。
患者
咱们保持联系，今天估计还有检查报告出来，我还要向你请教
陈亚玫医生
好的。我晚上再看一下。
患者
姐，你在吗
患者
现在医生推断是肝硬化，这个病怎么治？
陈亚玫医生
在的。我看了你妈妈的报告了。内风湿因子偏高。
陈亚玫医生
稍等，我今天值班，待会给你细说。
患者
好的
陈亚玫医生
肝硬化的话，首先你妈妈这个乙肝导致的可能性最大，需要抗病毒治疗。转氨酶偏高，需要保肝降酶。还需要检查并发症，积极处理并发症。但是肝硬化都是无法逆转的，控制病情的进展是关键。
陈亚玫医生
转科了吗？
患者
还没有
患者
我觉得先组织消化内科的专家会诊
患者
消化内科没床位
陈亚玫医生
风湿科医生会安排的，放心吧。因为你妈妈内风湿因子也是高的，在风湿科控制下病情也好。
患者
好，另外，我妈妈刚来月经了
患者
咋办啊
陈亚玫医生
监测血小板，来月经很容易引起血小板下降。
患者
嗯嗯
患者
很危险对么
陈亚玫医生
很容易月经期延长。
患者
恩，是啊！
患者
医院里是不是都有一个固定的流程呢
患者
先会诊后转科
陈亚玫医生
要转科是需要会诊医生看过病人才能专科。
患者
嗯嗯。我懂了。
患者
今天我问了风免科的关于类风湿因子高的问题，他们说炎症会引起升高。貌似那个意思是这个类风湿的事不是他们科的事似的
患者
这个肝硬化是一辈子的事了么
患者
看不好了对么
陈亚玫医生
是的。感染也可导致rf升高，这个特异性不是很高。需要结合病人其它症状去判断。肝硬化不能逆转，只能控制进展。
患者
一辈子吃药打针，多受罪啊
患者
明天还有检查，但愿及早确诊，也及早拿主意
陈亚玫医生
你妈妈主要是把乙肝病毒控制好。
患者
我现在心里特别乱
患者
恩。
陈亚玫医生
才住几天院呢，慢慢检查，肝硬化只是推测，还没证实吧。
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咨询时间: 2015-07-27
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