血小板下降到24蛋白到21怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

大夫您好，这一个月来老人一直在医养院康复，最近出现血小板下降到24，蛋白到21（男，85岁）

任培医生

您好，老人家以前有什么基础疾病呢？

患者

目前服用升血小板胶囊跟咖啡酸片三天，没有效果。用药前血小板50，用药后24

患者

之前跟你聊过

患者

就是那个脑出血的老人

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

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患者

第一个是今天的，第二个是21号刚入院的检测

任培医生

您好，请您听一下语音回复💝💝💝

患者

好的目前我们需要用什么什么药物吗

患者

毕竟有动脉瘤，血小板低会有危险吧。

任培医生

您好，建议老人家口服利可君片，每天三次每次两片💝💝💝

任培医生

用于治疗血小板减少症。

患者

目前用了升血小板胶囊和咖啡酸

患者

再加上利可君片对吧

患者

三种一起

任培医生

嗯嗯，可以一块用💝💝

任培医生

此外，建议老人家口服右旋糖酐铁，每天三次每次两片，治疗贫血💝💝💝

患者

吃饭的时候一起服用下去可以吗

患者

还是

患者

这两个可以用吗

患者

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患者

右旋糖酐铁用片还是口服液好一点

任培医生

您好，今天值守发热门诊，病人太多，感谢理解💝💝💝💝

任培医生

您好，这两个药可以用的

任培医生

右旋糖酐铁和多糖铁复合胶囊，只吃一种就可以的💝💝💝

任培医生

一定要饭后口服💝💝💝

患者

跟饭一起服用可以吗

患者

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患者

买了一种分散片跟口服液

患者

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患者

一起吃可以嘛

患者

分散片跟口服液

患者

现在血小板下降厉害，本来就有动脉瘤

患者

明天早上给他做凝血检测

任培医生

您好，分散片和口服液，只能用一种💝💝💝

任培医生

作用相同

任培医生

可以根据老人家的喜欢，选择一种

任培医生

建议您饭后口服

任培医生

可以吃完饭就吃💝💝💝

任培医生

嗯嗯，查一下凝血功能，可以明确出血风险💝💝💝

患者

好的，明天出结果我再联系您

任培医生

嗯嗯好的💝💝💝💝

患者

升血小板的药物有没有必要用激素类的

任培医生

您好，激素不良反应比较大

任培医生

一般用于急救

任培医生

目前暂不用激素💝💝💝

患者

之前吃的升血胶囊，和咖啡酸上到了100，停药半个月后50

患者

又吃了三天这些药，反而下降

患者

这是怎么回事呢

患者

是不是不吸收

患者

需要用其他的什么药物

任培医生

您好，这些药物起效慢一些

任培医生

建议继续用药💝💝💝

患者

蛋白输进去也不管，反而低

任培医生

最好是去血液内科查一下原因，查明原因，对因治疗效果更好💝💝💝

患者

好的，还需要加一点其他的药物嘛

患者

原因可能很复杂

患者

毕竟年纪大了

任培医生

嗯嗯是的

任培医生

目前这些药物就可以的

任培医生

如果凝血功能有问题，需要输血小板💝💝💝

患者

复方皂矾丸，需要吗？

患者

因为这家医院没有输液的等级，我们不想再折腾老人了。如果凝血不好，凝血功能的药物有吗？

患者

维生素k可以吗

任培医生

您好，中成药用一种就可以的💝💝💝💝

任培医生

您好。明天查一下凝血功能看一下吧💝💝💝

患者

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患者

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患者

今天早上的结果

患者

下一步我们该怎么办

任培医生

您好，我看一下结果，请稍等💝💝

任培医生

老人家营养不良，低蛋白血症，低钠血症

任培医生

凝血功能没有问题

任培医生

💝💝💝

患者

是的，营养吸收很差

患者

我昨天给买了鸡内金，山楂粉，益生菌粉

患者

现在要紧的是，血小板不上来，会有危险，本身就有动脉瘤

患者

大夫，那么血小板低凝血能力不应该低下嘛？

任培医生

您好，代偿能力很强

任培医生

建议输入血小板💝💝

任培医生

同时继续口服升血小板药物

任培医生

可以输入白蛋白💝💝💝

患者

已经输入白蛋白三瓶

患者

没有上升反而下来

患者

目前体温37.4

任培医生

考虑目前情况与营养不良有关，骨髓造血功能受损，出现血小板减少，贫血💝💝💝

任培医生

发烧，有没有其他症状呢？

患者

嗯嗯，分析很好

患者

我也是这样想的

患者

肝功能没事

任培医生

比如咳嗽？腹泻？皮肤破溃？

患者

都没有

任培医生

对对，肝功能没有问题💝💝💝

患者

造血的原料不足

患者

是不是缺乏叶酸跟b12

任培医生

您好，我看一下血常规，请稍等

患者

好

患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

任培医生

您好，正常细胞贫血

任培医生

不缺叶酸，维生素B12

任培医生

大便什么颜色呢？

患者

正常颜色

患者

那是什么原因呢，导致的营养不良

患者

我们给他用一些什么药物呢

任培医生

您好，今天值守发热门诊，病人太多，感谢理解💝💝💝💝

任培医生

您好，大便正常，说明没有消化道出血

任培医生

排除丢失引起的贫血

任培医生

考虑营养不良有关

任培医生

老人家多高？多重呢？

任培医生

平时饮食有多少呢？

患者

嗯，我们买了一些加强脾胃的山药粉啥的

患者

1.70 45kg

患者

流食日三每次300ml

患者

两个鸡蛋刚开始加上

任培医生

您好，目前体重来说，有些太瘦

任培医生

还是需要加强营养

患者

嗯，营养不吸收主要是

任培医生

可以用中药调理一下💝💝

患者

OK，三天后继续化验血小板

任培医生

嗯嗯，不需要太频繁抽血

患者

目前升血小板胶囊，咖啡酸，利可君在用

患者

好

患者

凝血没事，目前不会危机到脑动脉瘤吧

任培医生

嗯嗯，是的

任培医生

请您放心💝💝💝

患者

OK，感谢

任培医生

嗯嗯不客气💝💝💝💝😊

患者

目前老人的德巴金还在服用，继发性癫痫的问题

患者

什么时候可以停一下这个药物

患者

服用了一个半月了

任培医生

近期有没有发作呢？

患者

一直没用过

患者

德巴金口服液的副作用也不小

患者

一直没有发作过

任培医生

嗯嗯，建议做一下脑电图💝💝💝

任培医生

没问题再考虑停药💝💝💝

患者

任培医生

嗯嗯，怎么样呢？

患者

没有新发的脑出血

患者

有脑积液

患者

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任培医生

嗯嗯好的💝💝💝

患者

尿里面有血

患者

是怎么回事

任培医生

您好，老人家尿液常规中确实有红细胞

任培医生

问题并不严重

任培医生

和入量少有关

任培医生

建议适量多喝些水就可以的💝💝💝💝

患者

喝的水非常多，但是也这样，是不是有炎症

患者

目前输液头孢

任培医生

您好，不考虑炎症

任培医生

因为尿中没有白细胞

患者

尿里面有血，会跟血小板低有关吗

任培医生

尿中发现红细胞，考虑与入量少，尿路结石，肿瘤有关

任培医生

可以做一下泌尿系彩超看看

任培医生

您好，可能性不大💝💝💝

患者

一直用着尿管

任培医生

您好，可能与尿路损伤，或者无菌性炎症有关💝💝

任培医生

老人家，目前什么情况呢？

任培医生

意识清楚吗？

任培医生

能交流吗？

患者

一直没有意识

任培医生

哦，老人家手脚有自主运动吗？

患者

尿路损伤有办法吗

患者

上次把尿管拿下来了，但是无法自主排尿

任培医生

您好，可以拔出尿管观察一下💝💝💝

患者

好的，现在老年人可以喝山楂粉嘛？帮助他消化有点含糖

任培医生

嗯嗯，可以的💝💝💝

患者

好的

任培医生

嗯嗯好的💝💝💝

患者

老人长期卧床胃酸是增加还是减少，用山楂粉会不会导致失衡

任培医生

您好，一般来说是减少的

任培医生

不会失衡，请您放心💝💝💝

患者

好的

任培医生

嗯嗯好的💝💝💝

患者

大夫您好，要不要给他输一些补充营养的液

患者

脂肪乳这样的营养液

任培医生

您好，可以每天用营养液，从鼻胃管中输入

患者

肠内营养液

任培医生

嗯嗯可以的

任培医生

肠内营养混悬液(TP-MCT) 商品名康全甘适应症本品适合用于有部分胃肠道功能同时伴有脂质代谢障碍的，不能或不愿进食足够数量的食物以满足机体营养需求患者。包括 ; 胆盐缺乏患者：胰酶缺乏患者，淋巴转运异常患者。