患者
24小时动态心电图T波异常（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
王贵平医生
你好！有什么不舒服吗？
患者
做24动态有t波异常，我把图刚发了您帮我看看问题大吗
王贵平医生
发的不完整呢
王贵平医生
还有其他的图吧
王贵平医生
全发过来看看
患者
还有其他的，这个是t波异常的那个
王贵平医生
我得看整个的图，才能判断
患者
图片因隐私问题无法显示
王贵平医生
我看着挺好的，没事啊
王贵平医生
都正常的
王贵平医生
您有什么不舒服吗？
患者
我是晚上半夜睡觉有时候会突然呼吸加深加快，身上有种燥热的感觉，巅峰的时候有一两秒感觉吸不上氧气然后摸脉搏心跳很快，去医院做心电图，心电图诊断上写的t波异常
王贵平医生
看着您发过来的图是正常的
患者
还经常擤鼻涕有很多血，喉咙经常发紧有异物感
患者
可是那个诊断条例写的窦性心律T波异常
王贵平医生
您还有其他的图吗？一块发过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这张图显示的t波异常心跳到了148
患者
其他的心电图我做的结果是正常的，还有另外一分动态心电图做的也是正常的，就是这个有点问题
患者
这个最高心律是因为当时做了剧烈运动，然后出现了这个T波异常
王贵平医生
这张图有干扰。我看也没事的。
患者
我做的检查心肌酶，心肌标志物，也都比较正常，做心脏彩超有三尖瓣收缩期轻微反流，
王贵平医生
嗯，没事的，小伙子，放心吧
患者
主要症状就是晚上半夜会出现呼吸加深加快，呼吸难受的感觉，最难受会感觉有一两秒吸不到氧，然后摸脉搏心跳很快，缓一会又能好，每次赶到医院去，做检查又正常了，心律也会正常，所以实在不知道什么问题
王贵平医生
24小时动态心电图都做了，也没有发现异常，应该没大问题。
王贵平医生
晚上睡着后憋醒的吗？
患者
基本都是晚上发作，前两个月比较频繁，发作了十几次，这两个月又没发作了，经常睡觉，睡一半会突然醒，嗓子很痒很紧，刚醒会不停的咳嗽，出气困难，缓个一两分钟又会好， 同时心框框的跳能感觉到跳的比较慢 比较重，
王贵平医生
带动态心电图的时候发作了吗？
患者
没有，带的时候，没有发作心跳加速
王贵平医生
您睡觉是不是打鼾呢？
王贵平医生
可能是呛到了吧
王贵平医生
不是心脏的问题
患者
很奇怪，前两个月发作的时候我会摸脉搏，明显特别快，后来医生让我发作的时候数心律，到现在两个月了，一直没有出现心律特别快，就是晚上睡觉会经常突然醒来，感觉不舒服有点慌
王贵平医生
有时候食道有反流的时候也会呛到气管，引起咳嗽的
患者
我不打鼾，但是有鼻窦炎，和胆汁反流胃炎
王贵平医生
对了，有可能是反流性胃炎引起的
患者
反流胃炎会引起心跳加快吗，还有就是每个月都会流两三次鼻血， 都是擤鼻涕出的血，止血非常快，
王贵平医生
因为夜间睡着后，咳嗽反射减弱，有时候食物会反流到咽部，误吸到气管，就会引起憋气，咳嗽。心慌，出现缺氧的症状
患者
哦对我做了很多检查，就是做胃镜显示有胆汁反流性胃炎，做鼻镜有鼻窦炎过敏性鼻炎，
王贵平医生
这些病都是慢性病，可以治疗的，只不过效果不太好，容易反复。
患者
这些症状都是同时出现的 ，不知道是不是药物引起的，我第一次发作就是有点感冒头疼，然后中午吃了两片散列通，晚上又吃了两片，临睡又吃了两片，然后到半夜4点多，就开始觉得胸口烧烧的，出气不舒服，呼吸很深很快，心跳加速，站起来走动会，心跳才降下去
王贵平医生
散利痛是刺激胃的，吃的量大了就会引起烧心，反酸。恶心，心慌。活动后好转，更能说明不是心脏的问题，如果是心脏缺血，心绞痛，越活动越难受的。
王贵平医生
而且动态心电图在您剧烈运动时也没有明显的缺血。基本上可以除外心脏病了。
患者
但是现在剧烈运动，或者爬楼梯，心跳框框的，大喘气感觉氧气不够，有喘不上气的感觉，是不是还是有点心脏问题，这些症状是不是都是药物引起的，因为我就是吃了那个药后，开始出现了各种症状，我这一个月活动倒是很少气喘了，
患者
我每次发作心跳快的时候都是坐着或者躺着的时候，然后很紧张我就会在房子走动，有时候走着去医院，离医院很近，一般很快就会缓解，要是坐着不动会感觉越来越难受
患者
还有就是我左胸口，有时候肋骨里面感觉隐隐疼，不是疼就是会有隐隐的疼，
王贵平医生
这个药如果有过敏反应，也是当时就会出现胸闷喘不过气来，就是哮喘。不会持续那么长时间的。
王贵平医生
我考虑您出现的这些胸闷胸痛呼吸困难这些症状，属于心脏神经官能症。不是器质性心脏病。
王贵平医生
患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时，作轻度体力活动反觉舒适。有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。常伴有心悸，疲乏，头晕，失眠及其他神经症的症状。
王贵平医生
我发的上面的这些，就是心脏神经官能症的症状。您看看是不是有和您一样的情况。
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患者
这些症状都有过，失眠比较多发生
患者
对症状很像，
患者
不过这两个月，我心脏方面的症状感觉减轻了很多，一直没发生过心跳很快了，胸痛也很少发生了， 就主要是喉咙紧有异物感，反流的症状一直有，擤鼻涕老带血
王贵平医生
小伙子，通过您的描述，和检查，没有什么大问题的。不是什么心脏病，主要是植物神经紊乱，也没有生命危险，主要是要调整情绪，不要想太多，保持心情舒畅。病情就会缓解的，可以接着治疗胃炎和鼻炎。
王贵平医生
注意不吃辛辣刺激的食物，不喝咖啡，不喝浓茶，不要抠鼻子，不要用力擤鼻涕。晚上睡觉适当高枕，避免反流。
王贵平医生
时间不早了，晚安😊💝
患者
好的，医生谢谢您了
王贵平医生
不客气💝
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咨询时间: 2018-04-29
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