患者
老人脑梗塞 晨起眩晕 呕吐 静卧1小时后恢复 已拍片 需求解读咨询（男，67）
老人平时查体血压血糖均正常 血脂偏高 性格暴躁易怒 平时运动极少 这是第一次出现较为严重的不能行动情形 拍片的医院医生说情形比较轻微
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谭哲人医生
你好，这种眩晕呕吐不一定是脑梗塞引起的
谭哲人医生
患者的脑梗塞情况只是一些轻微脑梗，不严重
患者
短暂缺血后的这几天是不是要特别小心啊？
患者
医生给开了降血脂的药和另外两种对症的药
患者
但是对于日常生活注意事项 后续可能的情况 都没有细说 所以想特别咨询一下
患者
家人有耳石症的病史 但是这次发病的老人之前没有出现过 这个和脑梗临床上怎么鉴别呢？
谭哲人医生
脑梗一般症状会更多样
谭哲人医生
单纯表现为头晕呕吐的脑梗比较少见
谭哲人医生
而且患者一个多小时回复也不是脑梗的特点
患者
明白 还会有面部表现和手足行动受限
谭哲人医生
针对他脑梗，你只需要把头部磁共振平扫脑动脉成像，颈部血管彩超完善
谭哲人医生
根据结果决定是否需要长期吃药预防严重的中风
患者
我又和老人问了一下 当时他没有其他面部麻木或者手足无力的症状 当时是在床上翻身整理被子 动作大了点
患者
这种眩晕之前还有过两次 最早一次追溯到98年了
患者
第一次的时候持续了好几天 只能躺着
患者
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患者
这是今天开的药
患者
除了血脂高 胆固醇最近也高
谭哲人医生
可能是梅尼埃病
谭哲人医生
你现在就是把检查做了，药继续吃
谭哲人医生
如果再头晕，可以先吃倍他司汀对症处理一下
患者
明白 今天做了头部的ct平扫 还需要补做颈部血管彩超对吗？如果是梅尼埃 是不是倾向保守治疗
患者
梅尼埃需要进一步诊断吗 还是说不发生症状可议先不管？老人有点讳疾忌医 不太配合
谭哲人医生
梅尼埃病需要去耳鼻喉科确诊
患者
好的 我查了一下 梅尼埃会有听力下降和堵塞感 问了老人说没有
患者
先买个倍他司汀备着了 谢谢谭医生
谭哲人医生
不用谢
患者
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患者
谭医生，老人去社区做了颈动脉彩超，您再帮忙看一下。
谭哲人医生
那要吃药稳定斑块，吃阿托伐他汀每天10mg
患者
嗯嗯 上次医生给开了 这个需要一直吃吗？
谭哲人医生
起码吃三个月
谭哲人医生
然后复查
患者
就是说以后要一直监测这个斑块的情况 吃药只是让它稳定对吗？临床上比较可能的失控情形是指离开血管壁吗？
患者
有更积极的治疗方法吗？
患者
回顾之前的情况 您判断这个斑块和眩晕有之间关联吗？
谭哲人医生
没关联
谭哲人医生
吃药稳定是最规范的方法，没有别的
患者
好的
谭哲人医生
稳定斑块不脱落就行
患者
日常行动受影响吗 剧烈运动？
患者
针对肩颈的按摩是不是也不行了？
谭哲人医生
不影响
谭哲人医生
但是不要去按摩颈部了
患者
好的 清楚了
谭哲人医生
👍
谭哲人医生
加关注以后有要咨询可以再找我，觉得我回答的好，希望评价很满意，有心意当然更好，再次感谢提问，祝你身体健康！
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咨询时间: 2022-03-05
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