患者
你好，我现在已经在注射胰岛素了，晚上9点注射26个单位的诺和平地特，空腹血糖13-14之间，餐后1小时达到18，餐后两小时16-1之间的样子，三餐前各服用0.5的二甲双胍，需要做胰岛素的调整么？（女，29岁）
朱迪医生
您好！女性，29岁是吗？身高体重多少？
患者
身高162体重150斤
朱迪医生
1型还是2型糖尿病？
患者
我忘记了是什么类型的糖尿病，我是15岁的时候住过院，那个时候我是月经不调才查出来的血糖高，但是那个时候治疗以后血糖已经平稳了，只记得大夫给我开过避孕药和二甲双胍，最近一次是因为急性胰腺炎住院，大夫监测血糖空腹都已经24+了，就让我注射胰岛素诺和平，刚开始是16个单位，现在已经逐渐加到26单位了，而且饮食也按照大夫的医嘱进行，空腹还是13-14，餐后达到18左右，刚结婚，还没要孩子呢，我们这小地方医疗水平一般，所以在线求助
患者
有遗传史
朱迪医生
有多囊卵巢综合征吗
患者
以前有，现在没有明显症状，月经期准确，量正常，也能看到明显卵泡排出
朱迪医生
考虑您是2型糖尿病可能性大，还伴有胰岛素抵抗
患者
我现在首要需要做什么呢？
患者
我一直没用过短效或者中短效的胰岛素，需要加么？比如餐前短效的，或者口服什么药？
朱迪医生
您这个年纪血糖目标是空腹6以下，餐后8以下，还远远不达标，所以还要控制。您身高162，标准体重是57kg，超重比较多，所以建议您减减肥，体重减轻几十斤，血糖可以下降很多。此外，建议您多做有氧运动，每天快走或慢跑45分钟，对改善胰岛素抵抗、降血糖有作用。
朱迪医生
胰岛素不建议您再增加，因为胰岛素会增加体重，体重增加了血糖更难降，容易形成恶性循环。
朱迪医生
您在饮食、运动、减重的基础上，可以睡前再加一片二甲双胍。
朱迪医生
油腻的食物一定要避免食用。
患者
好的谢谢
朱迪医生
不客气，您试试如果血糖还是高，可以加一片西格列汀或者达格列净
患者
好的，我现在首要目标是减肥，以后还得要孩子呢，肥胖肯定是不好的，我看看，如果运动可以降下来一点就继续坚持，如果还没有明显改善我再加服，谢谢您
朱迪医生
不客气。
患者
张医生你好，我发现一个问题，就是我今早空腹血糖是12.3餐后一小时血糖是14.6，一小时后散步45分钟，餐后两小时血糖达到了16.6是因为什么呢？
朱迪医生
早饭吃的什么？散步运动强度大吗？
患者
早餐吃的两个直径7厘米的素馅包子喝的绿茶，运动强度稍微有些大，累了，早晨空腹走了45分钟，饭后一小时开始走了40分钟
朱迪医生
运动强度偏大的话也会造成血糖高
患者
哦，好的，我慢慢再观察，但是运动强度大引起的血糖升高，是很快就能缓解的是吧？
朱迪医生
对，休息一段时间血糖比较容易下来
患者
好的谢谢
朱迪医生
不客气
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咨询时间: 2018-04-24
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