患者
症状:咳嗽时吐白色痰，总是咳不完的痰，气喘，我总觉得是慢支气管炎，不一定是哮喘。
气喘发作时，应该吸信必可几次？每次轻度气喘时一定要吸信必可吗？（女，44岁）
方宁医生
每次是活动后喘呀还是闻到特殊气味的时候出现这个症状呀
患者
活动后容易喘
患者
有痰
患者
查过敏源，无过敏，阴
方宁医生
嗯……以前每年冬天都爱犯吗？
患者
19年3月份开始咳，后来有点气喘，头晕，手抽筋
方宁医生
嗯…做过肺功能测定吗？
患者
10月份开始用信必可，到今年1月20月又气喘
患者
我能发图片吗？
方宁医生
你活动的就喘，最好做个肺功能检查，你在当地支气管舒张实验这些做了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
住院前做的
患者
住院吸了药后.又做了这个呼出气一氧化氮
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
看得清吗？
方宁医生
嗯你的一氧化氮高提示有慢性炎症存在的呀
方宁医生
后面的看不太清呀
患者
我有慢性鼻炎，不是过敏鼻炎.但有鼻后漏痰。另有胃反流性食管炎，贲门炎
患者
后一张我重发，住院后做的
患者
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患者
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患者
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方宁医生
嗯……你这个挺难控制的呀，因为鼻后痰漏也会刺激气道呀
患者
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患者
那我也喷鼻了，用内舒拿
方宁医生
嗯目前只能先用这些药缓解症状呀，住院期间都用什么药了呀
患者
那鼻后漏痰有很多年了，是哮喘还是慢阻？
患者
用了信必可，顺尔宁，内舒拿，胃药几种，还有高血压药拜新同
方宁医生
哮喘时间长了也会出现慢性阻塞性肺疾病的呀
患者
吸信必可应该有半年了，算慢阻了吗？
患者
对，每年冬天会有咳嗽症状发作，但不气喘
方宁医生
嗯……症状可以考虑了但需要做肺功能检查明确一下呀
患者
是CT吗？
患者
我做了很多检查，不知是哪张指标？
患者
我把小结发您看下
方宁医生
嗯好的👌🏻肺功能是需要吹气的呀
患者
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患者
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患者
吹了
方宁医生
看了没有肺功能检查呀……
方宁医生
出院时血钾低，后来补上来了吗
患者
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患者
补钾了，吃几天后验血，现正常了
方宁医生
肺功能正常呀，诊断不了慢性阻塞性肺疾病的呀，但如果你控制不好以后会发展成的
患者
所以我很急
患者
咋治？
患者
孟鲁司特钠有国产和进口的，效果一样吗？
方宁医生
目前你这个病就是防止发作，发作时缓解症状，再就是把诱发因素尽量控制好呀
患者
那我该怎么治？
患者
怎么防止发？
方宁医生
都是一种药但厂家不一样尤其国内跟国外标准都不一样呀
方宁医生
痰多吗？
患者
多的，
患者
.吃盐酸氨溴索胶囊
患者
切诺 伤胃吗？可吃吗？
方宁医生
也可以呀会有胃部不适的症状呀化痰的吃一种就可以，跟氨溴索选一样
患者
胃不好，也有反流性的，有溃疡，吃了三个多月了
患者
不敢吃切诺了
方宁医生
你们那里不知道可不可以办慢病呀
方宁医生
这样你在家买药能报很多呀
患者
哮喘可办吗？
方宁医生
不太清楚呀我问问呀你是哪里的人？
患者
江苏常州
方宁医生
嗯……去年目录里没有，今年关注一下据说新增了病跟药，因为疫情都没公布呢
患者
信必可发作时，吸几吸？
方宁医生
重的两吸，没症状可以逐渐减量
患者
轻微气喘要不要吸药？.
患者
轻微发作气喘时，要吸药吗？
方宁医生
如果以前两吸现在改一吸
患者
早二吸，晚也二吸。白天也还有轻微发作，
方宁医生
有没有诱因呀发作时
患者
除早晚，轻微发作可不吸吗？
患者
傍晚出去了一趟
患者
诱因怎么查？
方宁医生
看是活动多了还是闻到烟味了还是出去吸进冷空气了导致的
患者
无烟味可能
方宁医生
在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。
患者
现在还是急性发作时，每天我要4-6吸
方宁医生
嗯……所以先控制住了再考虑减量吧
患者
我这病能上班吗？我是坐办公室的
方宁医生
环境好的话可以的呀怕有烟，尘土太多的
患者
吸信必可.药，要不要补钙？
方宁医生
口服葡萄糖酸钙可以，夏天然后多晒太阳促进钙吸收
患者
吸这药是不是有缺钙的副作用？
方宁医生
长期大剂量的会有影响，疫情结束了多活动活动，年纪大了不吃药钙也会流失的呀
患者
再问下，为什么我气喘时，几个医生听筒听不出来发哮喘了？
方宁医生
急性发作时气道狭窄严重时才能听到呀
患者
谢谢您答复！抱歉！打扰您休息了。晚安！
方宁医生
嗯不客气呀谢谢你的红包呀
患者
应该谢谢您！
方宁医生
🍀祝你早日康复呀
患者
在吗？我咳嗽痰多，要吃抗生素药吗？
方宁医生
可以呀
患者
我哮喘急性的，要先吃抗生素几天？
方宁医生
吃一周先
患者
吃什么药好？
患者
我胃不好
方宁医生
青霉素不过敏就吃阿莫西林呀
患者
家里没有
方宁医生
有什么呀？
患者
克拉霉素有
患者
阿奇霉素吃了拉肚子
方宁医生
…先吃克拉霉素吧
患者
这药怎么吃？
患者
0.5
患者
g
方宁医生
常用量一次 250 mg，每 12 小时 1 次；重症感染者一次 500 mg，每 12 小时 1 次。
方宁医生
0.5就是500mg
患者
缓释片
方宁医生
嗯……你也可以按药品说明书吃呀
患者
哮喘发时，会头晕吗？
患者
我有时头晕
方宁医生
重了会的，乏氧
患者
我吃枸橼酸莫沙必利分散片的，克拉霉素禁止与西沙必利丶匹莫奇特合用.我能吃克拉霉素吗？
方宁医生
说明书发来我看看我这存的没写
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
方宁医生
嗯看到了不能一起用呀
患者
阿莫西林有两粒，但没做皮试，
患者
三月前吃过的
方宁医生
吃过还好呀……那就继续吃吧
患者
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患者
这怎么吃？
方宁医生
成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g
患者
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患者
哮喘不能吃
方宁医生
如果是过敏性哮喘怕引起过敏呀如果你之前吃了没什么症状可以根据情况吃的呀
方宁医生
写的是慎用
方宁医生
不在禁忌症里
患者
吃过的
方宁医生
吃了没症状就可以继续吃呀
患者
晚上了，不敢吃了
方宁医生
嗯…明天开始吃也可以
方宁医生
现在发作还是很频繁吗？
患者
白天有吋气喘.有时头晕，咳痰多
方宁医生
嗯吃几天消炎药吧
患者
这次急性发作未吃抗生素了
方宁医生
怕是诱因因为炎症引起的的呀
患者
怪不得 光吸药不见好
患者
我是胃反流引起的可能性大
方宁医生
嗯很有可能呀，多种原因引起的呀
患者
胃反流引起的，急性发作也要吃抗生素，这样理解对吗？
方宁医生
因为你之前的结果提示有个慢性炎症存在，因为有疫情所以没让你去查血常规跟c反应蛋白
患者
去街道医院也不敢
方宁医生
是呀所以先吃些消炎药一周
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咨询时间: 2020-02-15
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