患者
患有糖尿病30年了，最近觉得完不舒服去检查肾功能，发现指标异常，这个需要怎么治疗好，是不是糖尿病肾病（男，55岁）
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王海峰医生
你好，可能存在着糖尿病肾，但不是作为肾脏疾病的主要原因。高血压多少年了？
患者
没有高血压
王海峰医生
有没有肾脏的超声？或者CT
王海峰医生
判断一下肾的大小
患者
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王海峰医生
这个只是说没长东西，并没有说肾脏大小怎么样。 和其他的检查们一起发过来
患者
肾脏大小正常，这个报告暂时我这看不到
王海峰医生
如果是糖尿病，肾病导致的血肌酐高，那么尿蛋白会很多，一般会大于3+，你尿蛋白基本上在一个加号，所以推测你可能其它原因导致肾损害。 建议你查一查血沉抗核抗体补体等，找找原因
王海峰医生
另外呢，也有可能多年的药物，导致肾损害
患者
你稍等下，有血沉的报告
王海峰医生
好的
患者
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患者
这个是正常的
王海峰医生
那么也不支持免疫性疾病导致肾损伤
患者
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患者
这个异常
王海峰医生
支持药物导致肾损伤
患者
没有吃过什么药啊，都是打胰岛素
王海峰医生
目前治疗，就是把血糖控制平稳，继续应用胰岛素。 别乱吃其他药物，尤其中药（汤剂）
王海峰医生
如果体重超标，需要减轻体重
患者
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患者
开了这几个药吃
王海峰医生
碳酸钠可以，另外那个没必要
患者
这种情况严重吗
王海峰医生
经济条件允许可以吃点开同。
王海峰医生
比较严重
患者
肾病几期了
王海峰医生
这个病终点是尿毒症。 目前是3--4期
王海峰医生
五期就需要透析了
患者
这么严重了吗，怎么治疗比较好，能控制住吗
王海峰医生
相对于糖尿病肾病，药物性肾病进展更慢。 治疗重点就是别再乱用药。 还有我上面说的。
王海峰医生
控制饮食，低盐饮食，控制血糖，超标的体重需要控制
患者
医院医生让肾穿刺
患者
这种情况还能做肾穿刺吗
王海峰医生
可以做
王海峰医生
确诊肾脏病最基础就是肾穿刺。如果能找到病因，更能对症治疗
患者
医生就是这样说的，要找到具体原因，针对治疗
患者
上面那几个药对肾有伤害吗
患者
除了碳酸氢钠
王海峰医生
那个益肾片我觉得没必要
王海峰医生
前列腺素片可以吃
王海峰医生
趁还有机会做肾穿，建议尽早做，一旦肾脏纤维化，想做肾穿也做不了
患者
好的，不会加重对肾功能的减退吧
患者
这个目前维持好的话，能延缓多久不进入5期
王海峰医生
如果你决定做肾穿，需要根据身穿刺的结果，看看具体什么原因才能定
患者
也就是有可能会逆转点，情况好的话
王海峰医生
对，首先要明确原因
患者
好的，那就先做肾穿刺看下具体原因
患者
这个有点不像是糖尿病肾病是吧
王海峰医生
对的，如果是糖尿肾病，尿蛋白比这多
患者
好的，那就肾穿刺看下结果，谢谢了
王海峰医生
不客气
患者
你好，再问个问题
患者
肾穿刺会加重肾功的伤害吗
患者
肌酐已经186了
患者
肾功能已经少了很多，谢谢
王海峰医生
肾穿刺只损伤几十个肾小球
王海峰医生
对肾脏影响不大
患者
对仅有的肾小球伤害能恢复吗
患者
我怕本来已经这样了，肌酐又高，会不会雪上加霜
王海峰医生
每个肾脏有100万个肾小球
王海峰医生
不会因为这个
患者
好的，那我选择去做了
王海峰医生
放心，即使肌酐高了，跟这个也没关系
患者
好的
王海峰医生
👌
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咨询时间: 2021-03-25
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