患者
耳鸣。做了检查。麻烦看看是什么原因（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
赵晨医生
你好！这种情况有多久了？
患者
5.4号开始。先是耳鸣耳闷，后来醒鼻涕感觉把耳膜撑开了，就不耳闷，但是还是一直耳鸣。声音不是很大，晚上安静的时候比较明显
赵晨医生
你这个图片看右耳听力有下降，如果一直响考虑还是神经性的耳鸣
赵晨医生
你吃什么药物治疗过么
患者
那个检查结果能不能判断有没有鼓室积液？因为我发生耳鸣的那几天感冒流很多脓的绿鼻涕。5.10那天开始吃阿莫西林胶囊，切诺，还喷醋糠酸莫米松喷雾剂。吃了六天，没任何效果。我就停了
赵晨医生
你的图片上的鼓膜反射基本没有明显积液的影像学改变
赵晨医生
股室腔积液一般如果积液比较多的话从鼓膜是能看出来的，而且测听也有特定的曲线，
赵晨医生
而且积液是会自愈的，经常做做咽鼓管吹张就可以，
患者
有没有可能是鼻咽癌引起的。因为我回吸血丝有半年。鼻镜看到鼻咽部有肿物。
患者
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赵晨医生
这个也有可能，鼻咽通气差的话，会导致耳鸣的
赵晨医生
你鼻子局部最好取个病理看看，鼻咽癌确诊了么？
患者
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患者
说是炎症。我也不知道会不会是漏检了
赵晨医生
鼻咽部有隆起是会导致耳鸣症状，你鼻子通气还可以是吧
患者
鼻子通气可以
患者
您看那鼻镜图像像不像是癌啊
赵晨医生
看着也像慢性炎症，你的电测听看考虑还是内耳神经性的问题，你平时睡眠怎么样
患者
睡眠从小到大都很不好。难入睡。大概一小时才能睡着。然后半夜还会醒了一下
赵晨医生
你可以这样，口服金纳多片，西比灵氟桂利嗪胶囊，甲钴胺片治疗这几种药对耳鸣效果不错的
患者
哦。好的。对了。我这耳鸣之前的十天。我是有用手去抠右边耳朵，然后那天耳朵剧烈疼痛。后来我吃了布洛芬不疼了。5.4的前一天我是用手抠了左边耳朵。然后那天睡觉感觉左边耳朵痛。然后先是左边耳闷后来就变成一直是右边.所以我想问下。我耳鸣跟我之前去抠耳朵有关系吗
赵晨医生
扣耳朵一般是没关系的，
患者
哦。那会不会是我那几天感冒。然后我ct.检查也上颌窦炎，加重了鼻炎。流很多脓绿鼻涕。然后炎症蔓延到耳朵。不然怎么刚好那几天耳鸣耳闷呢
赵晨医生
也是有可能的，有炎症导致中耳腔积液，
赵晨医生
炎症导致中耳腔积液，这个是会自愈的而且一般以涨闷感为主，咽鼓管吹张后基本就没症状了，你这个不是现在一直没好么，
患者
是的。我本来刚开始是有耳堵的感觉。但是后来我用力醒鼻涕后自己好了，不堵了。只是耳鸣一直没好啊。那么，请问您，我耳鸣会是什么原因引起呢？
赵晨医生
我上面说了耳鸣一般是内耳供血不足可能和作息，工作紧张有关，我说的那几种药是改善局部微循环的药物，
赵晨医生
你去医院看了鼓膜情况没有明显积液，电测听提示听力下降考虑是内耳的问题对症治疗就可以了
患者
哦哦。不过我耳鸣只有右耳会。如果是精神紧张这些引起的会只是单侧耳鸣吗
赵晨医生
耳鸣一般都是一侧的，只能说精神经张内耳供血血管会收缩时间长了会导致神经缺血
患者
您看我需要'做耳镜检查吗？
赵晨医生
我建议你可以先这么吃几天，如果不见效再看看耳镜，一般看鼓膜基本都能看出来大概，
患者
耳镜可以看到有没有积液吗
赵晨医生
一般很少的话耳镜也看不出来，
赵晨医生
一般都是看鼓膜反射那个图片
赵晨医生
看你的鼓膜反射和声阻抗都没显示有积液，所以考虑还是内耳的问题
患者
谢谢。请问您说的内耳问题有可能说感冒加重鼻炎引起的吗
赵晨医生
这个一般是内耳供血不足，有些人是突发的没什么症状睡一觉就这样了，
患者
我发生耳鸣的第一天是当天晚上睡觉感觉左耳里面痛。然后早上起来左耳就耳闷耳鸣，当天白天右耳也开始耳鸣耳闷，两个耳朵交替或者同时出现。到第二天开始就一直是右耳了。请问有先痛再耳鸣这个也会是供血的问题吗？谢谢
赵晨医生
先痛一般需要排除一下中耳炎，你电测听提示是内耳的问题我这么说懂了吧
患者
不好意思医生，我主要担心鼻咽癌。并且我耳鸣也半个多月了。所以，我想问清楚。那我检测的那些是不是已经排除了中耳炎了？还是需要做什么检查才能确定是否是中耳炎。
赵晨医生
你的电测听基本就能看出来，中耳炎主要看鼓膜，你去医院看看鼓膜有无充血就可以，积液也可以看出来，
患者
是要去医院做电子耳镜才能看鼓膜吗
赵晨医生
眼睛就能看到如果你外耳道很窄那就用耳镜了，你不是去医院过么他没给你看看耳朵
患者
有的。两个医生看了。都说没看到有问题。这样的话应该是什么原因引起耳鸣
赵晨医生
我个人考虑是神经性耳鸣，吃点活血药物治疗就可以我昨天说的那几种
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咨询时间: 2019-05-20
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