患者
三天前开始咳嗽，昨天晚上开始胸痛然后去了医院，想让帮看下，我这情况是流感还是心肌炎之类的？（男，20岁）
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孙明明医生
你好，这种情况出现多久了
孙明明医生
看一下
患者
是咳嗽还是胸痛
患者
胸痛是从昨天晚上10点开始
患者
断断续续
患者
然后恶心想吐 腿酸痛
孙明明医生
有发热吗？
孙明明医生
症状咳嗽？伴胸痛？
患者
对
患者
还有胸闷
患者
发热没量
患者
但是会感觉身上发烫然后出汗
孙明明医生
体温多少度？
孙明明医生
浑身关节酸痛吗？
孙明明医生
咳嗽有痰吗？
患者
有
患者
有酸痛
患者
我去量一下
孙明明医生
好的
孙明明医生
没查流感病毒吗？
患者
没
患者
我以前有心绞痛病史
患者
然后有高血脂
患者
这次好像说排除一下心梗吧
孙明明医生
怀疑流感应该查的
孙明明医生
这不是个19岁的男孩吗？
患者
是
患者
之前一直胸痛找不到原因就做了冠造
患者
然后最后诊断是不稳定性心绞痛
孙明明医生
这么小的孩子很少会得心梗的
患者
就开了比索洛尔和硝酸甘油
孙明明医生
没看懂，您是家长吧，是您以前做过冠造？
患者
我是患者本人
患者
就是我前几年开始动不动就胸痛
患者
然后动态心电图提示有t波改变和心律失常 医生就建议我做冠造
孙明明医生
做了吗？
患者
然后做完之后说右冠有点问题 然后就诊断了不稳定性心绞痛
患者
做了
患者
体温37
患者
.1
孙明明医生
没有狭窄吧？是冠脉痉挛？
孙明明医生
体温可以
孙明明医生
看目前化验和检查指标没大问题
患者
20%的狭窄 然后TIMI2级
孙明明医生
哦，那还是有问题的
孙明明医生
建议查流感病毒，如果阳性就是有流感。
患者
应该到哪个科室？
孙明明医生
呼吸科就可以
孙明明医生
随时观察胸痛变化，严重时硝酸甘油舌下含服，做发作时心电图。
患者
发作时候做过一次
患者
我去找一下结果
孙明明医生
上面的那个图是吗？
患者
不是
孙明明医生
👌
患者
之前做过一次
孙明明医生
哦，好的
患者
1、窦性心律 2、房性早搏 3、不正常st段 4、不完全性右束支传导阻滞
患者
这是有一次疼痛发作正好在住院 然后做的心电图结果
孙明明医生
不正常st段，是抬高了还是压低了？
孙明明医生
房早和不完右都没什么大问题
患者
这个不知道
患者
当时就叫我在床上休息然后吊参芩葡萄糖还是啥来着
孙明明医生
哦，图在住院病历里，手里没有？
患者
对
患者
只有出院小结里写了结果
孙明明医生
哦，可能是输液改善心肌缺血
孙明明医生
你这么小的年龄血脂高是家族遗传吗？还是超重？
患者
应该跟这两个都无关吧 我有双相病史一直在吃奥氮平和碳酸锂 医生说奥氮平会血脂高 我也是吃了奥氮平之后体重开始上升的
孙明明医生
哦，还有别的病史。一般年纪小的大多不会得冠心病，你的是药物引起的。
患者
那我平时应该注意什么？比索洛尔还需要继续吃吗？饮食什么的需要注意什么吗？
孙明明医生
还要吃的。低盐低脂清淡饮食，多食蔬菜水果，少食肥肉、炒菜少油，避免劳累、情绪波动、保持大便通畅、作息规律，戒烟限酒，适当锻炼身体。随身携带硝酸甘油，发作时及时就医。
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咨询时间: 2019-01-24
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