患者
主任您好，我有多尿清水尿泡沫尿夜尿多，腰膝酸痛无力，能吃金蝉花吗？（男，41岁）
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房艳辉医生
您好，肾功能化验过吗？有无高血压，糖尿病，我看您的尿微量白蛋白稍高，与肾小管损伤有关的一些蛋白高
房艳辉医生
蝉拟青霉Paecilomyces cicadae (Miquel.) Samson即我国传统名贵中药蝉花又叫金蝉花，属虫生性药用真菌，是蝉拟青霉菌寄生在某种同翅目蝉科昆虫蝉若虫上所形成的虫菌复合体。它的根是蝉蛹或山蝉的幼虫体，花是从单个或是2-3个蝉幼虫头部生长出来的，约一寸多长，从顶端开花分枝。子囊座单个或2-3个成束地从寄主体前端生出。
房艳辉医生
我们临床上还没用过这个金蝉花
房艳辉医生
我查了一下，这个应该是和冬虫夏草可能有类似功效，冬虫夏草对于慢性肾功能不好的患者有帮助
患者
虫草吃不起，可以吃金蝉花吗
房艳辉医生
医院还有这种药物
房艳辉医生
从机理上说应该可以
房艳辉医生
医院暂时还没有金蝉花成品药物
房艳辉医生
可以考虑先少吃点观察看看
房艳辉医生
或者也可以问问中医大夫，中医对中药更有了解
房艳辉医生
主要别对肝不好
患者
间质肾炎吃什么药好？我在吃厄贝沙坦片和百令胶囊，还有更好的吗
房艳辉医生
也没其他更好的方案了
患者
我同时查了两三个医院，一个血白蛋白23尿微量白蛋白57，一个血白蛋白48尿微量白蛋白16，一个肾彩超回声增强，一个彩超回声均匀，是怎么回事
房艳辉医生
检测方法和灵敏度差异，不可能出现完全相同的报告
患者
也不知道到底哪个准确
房艳辉医生
即使同一份标本同一家医院分两次化验也可能有点差异
房艳辉医生
超声检查还有检查人员的差异
患者
但是差异也太大了
房艳辉医生
还可以
房艳辉医生
化验差异不算大大致是一致的
房艳辉医生
超声机的新旧型号不同也可能影响超声大夫的判断的
患者
一个血白蛋白23低的可怕，同时又换一个检查48又正常了，
房艳辉医生
所以临床上还是大夫估计判断，不能完全依赖检验检查的
患者
尿微量白蛋白一个57一个16
房艳辉医生
基本还是30上下
房艳辉医生
不算很多
房艳辉医生
如果查尿常规里蛋白可能就是阴性的
患者
一个医院查的尿微量白蛋白每次都高点，一个医院查的每次基本都不高
房艳辉医生
蛋白越少机器越不好精准测定的
房艳辉医生
这种比较不能不同医院横向对比
房艳辉医生
一般还是在级别稍微高一点的医院，纵向复查参考
房艳辉医生
这种检验比较敏感，但是精准度没那么高，最终临床医生还要结合临床情况判断的
房艳辉医生
所以您不要自己盯着数字
患者
每次查尿微量都高点的是县医院，每次查都基本不高的是市中医院
房艳辉医生
您不懂检验专业，实际我也不很懂，但是还是略懂一二
房艳辉医生
每个检验中心都有自己的质控
患者
两次彩超都是市三甲医院查的，一个回声增强一个回声均匀，尺寸也相差两厘米
房艳辉医生
我们临床给患者看病也经常遇到类似的情况
房艳辉医生
这家医院这样报，那家医院那样报
患者
好吧，只能吃虫草和百令胶囊或者金水宝，其他没更好的药了
房艳辉医生
和患者体位，机器是否高级，超声探头的角度，以及超声大夫的水平都有关系
房艳辉医生
这个没法强求的
房艳辉医生
目前暂时没别的好药了
房艳辉医生
保持心态放松，也有利于病情稳定
房艳辉医生
别过度劳累
患者
站桩深蹲等锻炼对病情有效果吗
房艳辉医生
那应该不会吧
房艳辉医生
没看到有介绍这个的
房艳辉医生
过度运动肯定伤肾
患者
这么说站桩深蹲强度大的锻炼还会加重病情
房艳辉医生
我遇到不少例都是自己不听医生劝告，跑去练力量型健身，没几年肾衰的
房艳辉医生
盲目觉得锻炼就能强身
房艳辉医生
实际过度锻炼也会加重脏器负担
患者
太极拳强度小的没事吧
房艳辉医生
那没事
患者
百令胶囊金水宝有多大效果
房艳辉医生
这种药物的话一般都是先从动物实验做起，比如把老鼠弄肾衰了，喂药观察几个月发现肾功能转好，慢慢用在人身上
房艳辉医生
在人身上就比较复杂
房艳辉医生
不能像对待实验动物一样
患者
人吃百令胶囊没有在动物身上效果好
房艳辉医生
一般文献报道都是比如一群肾不好的人吃几年观察，比如肾没进展没加重甚至有所好转……
房艳辉医生
但是精确的研究，没法说
患者
对肝肾有副作用吗
房艳辉医生
任何一种药物最终都是通过国家药监局的
房艳辉医生
也就是说符合国家要求的对人体没有显而易见的损伤
患者
百令胶囊金水宝不会伤肝肾吧
房艳辉医生
但是人体永远有个体差异
房艳辉医生
目前临床上我没遇到过吃出肝肾损伤的
患者
金蝉花没经过临床，肾病患者吃不太安全吧
房艳辉医生
实话实说，这个确实没在临床上看到用过
房艳辉医生
我还是头一次听您说的
房艳辉医生
从机理上我感觉和虫草类似
房艳辉医生
不过没有明确的国家层面的药物建议，不好说的
房艳辉医生
不然您就再咨询中医医生看看
房艳辉医生
中医可能更了解一些
患者
我站桩一个月肾虚症状好些就是彩超回声增强了，站桩也算高强度的锻炼吗
房艳辉医生
看怎么站吧
房艳辉医生
那如果很费劲很辛苦时间很长那应该也属于强度大的锻炼
患者
不能吃盐，豆制品植物蛋白吧
房艳辉医生
没有这个说法
房艳辉医生
正常饮食即可
患者
肾小球肾炎不能吃豆制品忌口很多，间质肾炎啥都能吃吗
房艳辉医生
那都是过时的理念啦
房艳辉医生
正常饮食即可
房艳辉医生
只要不是大量蛋白摄入习惯的，肉蛋豆奶都是优质蛋白
房艳辉医生
都可以吃
患者
我尿常规和肾功能暂时正常，血钾血磷尿酸有几次低，同型半胱氨酸有次偏高，血糖血压高一点，
患者
吃过一段时间叶酸，怕伤肾停了
房艳辉医生
总体来讲肾脏病人，大原则还是血压血糖控制好，避免肾损害因素，再吃一些保肾降尿蛋白药物
房艳辉医生
注意休息，避免过劳
房艳辉医生
一般发展都还是很缓慢的
房艳辉医生
不用太紧张
房艳辉医生
过于焦虑也不利于健康
患者
我只小管蛋白和微量白蛋白高，怎么降蛋白
房艳辉医生
您不是在吃厄贝沙坦么？这类药物可以辅助降低尿蛋白的
患者
尿常规蛋白质都是阴性，定量以前不超，好长时间没查了
房艳辉医生
您的微量蛋白，那么少，尿常规估计查不出来
患者
我还怕冷肢凉，膝盖也怕冷。腰膝酸痛，很虚体质差
房艳辉医生
可以吃点红枣
房艳辉医生
每天三四个
患者
做做强度小的锻炼看能不能增强体质
患者
有人说百令胶囊金水宝作用不大还怕副作用，有的病人吃有的不吃，到底吃好不吃好
房艳辉医生
从我看过的文献来说，个人建议，有条件还是吃点吧
患者
好吧，对于间质肾炎金水宝效果不如百令胶囊吗
房艳辉医生
看个人习惯吧
房艳辉医生
我一般用百令多
患者
有说间质肾炎也是免疫攻击小管间质，可以吃激素吗
房艳辉医生
肾穿有活动性病变的才吃
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咨询时间: 2021-02-21
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