患者
大夫你好，还记得我吧， 😊 我之前咨询过你一些问题。😊我爸今天下午要在西京医院这里重新复查一次心脏造影，因为我妈没有陪着，这边疫情比较重，我在医院陪着我爸，我想问一下支架方面的问题，不知道是选择国产支架还是进口支架呢？（男，60岁）
吕永楠医生
您好，现在支架进入国家带量采购，自己无法选择了，一般都是国产支架了
患者
就是没法选择进口支架了吗
吕永楠医生
我觉得您需要问问医生，看看西京医院有没有进口支架
吕永楠医生
因为现在很难选择进口支架了😢
患者
好的
患者
国产支架和进口支架应该还是有区别吧
吕永楠医生
其实现在国产支架性能也很好的，差距没多少了
吕永楠医生
有的国产支架都出口欧洲了，例如火鹰支架
吕永楠医生
国产技术进步很大
患者
好的
吕永楠医生
👌
患者
大夫，那个药物球囊放进血管里之后是不就取出来了？
患者
还是那个球囊一直在血管里？
吕永楠医生
把血管撑开后，就退出来了
患者
大夫你好，我爸今天凌晨做了手术，放了两个球囊进去
患者
这边大夫没给他放支架，
患者
我爸说他有点胸闷
患者
有一点气短
吕永楠医生
严重吗？这个时候可以叫管床医生过去，看看是否需要做个心电图，或者临时给药处理一下
患者
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患者
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患者
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患者
一大早6点我是被吓坏了，一直在抽搐，10多秒，脸色也难看，蜡黄😞
吕永楠医生
这可能是昨天手术结束时间比较晚，加之晚上也没有休息好，在拔除鞘管的过程当中引起的迷走神经反射，这种情况往往是一过性的现象，不会持续太长的时间，也不用太担心，那今天白天一定要好好休息。
吕永楠医生
因为在压迫血管的时候，患者是非常难受的，这个过程是正常的，但是这样一个过程患者之前没有忍受过，所以对话来讲也是非常不舒服。
患者
那就好，真是吓了一跳，他就恶心，头晕，拔完管就晕的坐不住。
患者
神经反射，
患者
那问题不大吧？早上6点那会儿护士给他把监护仪一直带着呢，
患者
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患者
刚想卸掉去厕所，但是护士没给卸
吕永楠医生
嗯嗯，问题应该不大，不要太担心
吕永楠医生
从监测的心率来看，目前还是很正常的。
患者
谢谢你大夫👨⚕️
患者
有不懂的我再咨询你，麻烦你了，谢谢🙏💝👍😎
吕永楠医生
不客气，不客气
吕永楠医生
圣诞节快乐
患者
💝🍀😊
吕永楠医生
💝
患者
大夫你好，药物球囊放在血管里它可以维持多长时间呢，
患者
会又狭窄吗？
吕永楠医生
就跟支架的效果一样，再狭窄概率存在，支架也有这个问题，但是好好吃药，控制好危险因素，再狭窄概率就很低了
患者
那我就让我老爸按时吃药，
患者
饮食注意上，
患者
还需要注意一些什么呢？
患者
您都给我说说，谢谢😊
吕永楠医生
①高危因素干预 血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。 糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。 血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。 心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
吕永楠医生
②生活方式干预 戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。 健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。 锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
患者
收到～
吕永楠医生
👌
患者
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患者
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患者
大夫给开了好几种药，
患者
说前面5种都需要一直吃下去😱
吕永楠医生
替格瑞洛需要服用一年
吕永楠医生
单硝酸异山梨酯根据患者病情来决定服用时间
吕永楠医生
这些需要后期患者定期复查
患者
倍他乐克这个药也需要一直服用吗
吕永楠医生
这个目前是需要长期服用的，也要看后期患者的血压和心跳。
吕永楠医生
药物并不是一成不变的，就是根据后期患者的复诊来进行灵活性的调整。
患者
好的，
患者
替米沙坦也需要长期服用？
吕永楠医生
对的，
患者
好的，
患者
大夫，我问您最后一个问题，😊
患者
我今年32岁，低密度脂蛋白前两年体检的时候发现超出正常范围值，大概3.5左右，我忌口后，今年体检低密度降到2.7，超出了您刚说的1.8，
患者
我也需要把低密度控制在1.8吗？还是在正常范围内就行？
吕永楠医生
刚才谈到的低密度脂蛋白低于1.8，针对的是冠心病，支架植入或者药物球囊患者，您不是这类型患者，在正常范围之内就OK
患者
谢谢大夫，👍😎
患者
每次和您聊天心情都比较放松😊
吕永楠医生
😁
患者
😛🍀大夫早点休息，晚安😴⭐️
吕永楠医生
好的，晚安啦
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咨询时间: 2021-12-24
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