患者
医生，我12月6号第一次发作，惊恐发作，感觉整个人失控感，心率快，然后急诊查了说没什么。后面断断续续查了很多次心电图，抽血等，背了两次动态，第二次动态心电图最慢心率58，最快137，19个偶发房早搏，t波异常，医生说没什么，两个月时间出现了气短，有时候上二楼都感觉气不够，这段时间又没有那种感觉了，这段时间就是感觉心率快，躺着七八十，站起来估计一百一二，甚至一百二三，我冠脉ct也做了，由于做时候可能心率快了，有一小部分没有抓拍到，左旋回支远段未显示，其余的能看到的都正常未见狭窄，心内科医生说正常，我也不知道是什么原因了，头懵懵的，我还有胆汁反流，胆囊壁增厚，胃部灼热感等等症状。现在最痛苦的就是心率快了，上个二楼都心率快的不行。麻烦医生帮我分析一下（男，29岁）
王纬医生
你好，出现这些情况有什么原因吗？熬夜了吗？
患者
我感觉第一次难受就是恐惧心脏病
王纬医生
熬夜了吗
患者
前面是熬夜了还有喝酒了
王纬医生
现在晚上睡觉怎么样
王纬医生
首先要去除这些诱因才可以
患者
要好很多了，基本睡得着，前面那段时间浅睡眠一天要醒好多次，
王纬医生
体形偏胖还是偏瘦
患者
胸骨也会不定点偶尔刺痛一下，不知道是不是胆汁反流引起的，喉咙老有异物感，想清痰。我没难受时候175身高72公斤，现在只有66公斤左右
王纬医生
您现在考虑有植物神经紊乱
王纬医生
没有器质性的心脏病变。
患者
有时候晚上哪里难受可能整个神经紧绷着的，轻微的响动都会吓一跳。
患者
植物神经紊乱也会站起来心率加快吗？医生
患者
就是站起来不活动都快
王纬医生
是的
王纬医生
稳心颗粒用过吗
王纬医生
中成药，没什么副作用
患者
还没有，我吃别他贝克还是那种降心率的药管用，但是我又怕吃多了血压会低，因为我血压高压100零一点的时候多
患者
就吃稳心颗粒就行了吗
患者
稳心颗粒没吃过
王纬医生
稳心颗粒对血压没有影响。
王纬医生
倍他乐克您现在吃着了吗
患者
没吃，是那天做冠脉ct时候吃的，刚刚含嘴里都还没起效果就被叫进去做ct了，到做好出来效果就来了，那天站着也估计是七八十，然后第二天又开始快了
患者
医生给我开了一盒没敢吃
患者
因为怕血压的关系
王纬医生
少吃一点倍他乐克是没问题的。
王纬医生
这个药对血压有影响，但不会很大，至少控制好了心率不让你这么难受。
王纬医生
稳心颗粒可以降心率，但起效不向被他乐克那么快
患者
稳心颗粒也可以起到降心率的作用吗？
患者
一般吃几天会见效果
王纬医生
是的
王纬医生
常规是一次一包，一天三次。
王纬医生
每个体质不一样，看到效果的时间也不一样。
患者
好的，我试试，这个药能和胃药一起吃吗，
王纬医生
可以的
王纬医生
胃后吃药
王纬医生
订正一下：饭后吃药
患者
医生我做b超提示胆囊壁增厚，并且胃镜提示胆汁反流，一般会是慢性胆囊炎吗？
王纬医生
您这种情况，许多人都有，不要太担心。
王纬医生
按时吃药，规律饮食。
王纬医生
一个人的情绪很重要。
患者
主要我还有烧灼感，胃部灼热，我就是老焦虑心脏病了，一焦虑感觉什么症状都有，这几天就是焦虑心率，老是用手摸着脉搏，无时无刻都在关心着心率，然后到晚上躺着床上心率就很好可能六十几下左右！
患者
吃着雷贝拉唑那些药就管用，一停药一天马上就开始灼热烧了
王纬医生
所以你要克服自己的心理，找点事情做，不要太关注自己了
王纬医生
正规吃药，不要停药
患者
还有，医生想问你一下，比如躺着站起来的时候会感觉心跳很重几下，或者站着然后坐下心跳很重几下，这样是正常的吗？
患者
能明显感觉到自己心跳很重几下，然后就没感觉了
王纬医生
有可能是几个早搏而已
王纬医生
许多人都有这种感觉
王纬医生
不用太在意
患者
医生，我这个就先吃稳心颗粒看看效果吗
王纬医生
可以的，晚上就可以吃上。
患者
好的。
患者
非常感谢您，我先去吃饭了，我待会吃好饭有什么再和您交流一下
王纬医生
好👌
患者
医生，像我刚刚上六楼，感觉心跳有一百四五了，这也不影响吗，因为今天我下午测了一下，站立起来不走动都有116到120左右
王纬医生
活动之后人的心率是会加快的，这个没问题。
患者
好的，谢谢医生了，一般心率不超过多少不用放心，我感觉心率快都快不敢活动，不敢跑步
王纬医生
我自己做过一次24小时动态心电图。
王纬医生
上楼的时候心率到了160次，然后睡觉的时候心率到了40次，这个范围都是没问题的。
患者
哦哦，👌医生，可能是我过份担心了，甚至焦虑了导致神经紊乱了，所以一站立都会心率快起来，也就是神经太敏感了，我理解的对吗？还有医生我平时几乎是从小就很缺乏锻炼的，我也是在乡镇医疗单位上班，我是做财务工作的，平时很少锻炼，我住的地方离上班可能一公里左右，我每天都是开车上下班，然后回到住的地方就是玩手机，然后经常喝酒！从这次之后我要戒酒了，真的太难受了，这个症状是一个一个来，第一次惊恐发作，然后气短感觉气上不来，然后胸口刺痛，心率快，折腾了差不多两个月了。
患者
症状是一个一个出现，太折磨人了。
王纬医生
这样想改正不好的习惯，什么时候都不晚。
王纬医生
稳心颗粒可以买来抓紧时间喝上
患者
好的，刚刚已经买了
王纬医生
可以先吃一包，体会一下。
患者
好的
王纬医生
👌
患者
医生，低血钙会不会引起心动过速，今天我查了一下钙有点低，那个化验室的也不确定是不是机器有问题
王纬医生
低钙低一点，问题不大
患者
哦哦，好的，谢谢医生
王纬医生
不客气
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咨询时间: 2020-02-02
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