患者
7月初左耳晚上睡觉时侧向左边时会耳鸣，白天没有症状，7月5日去医院就诊，医生就照了照耳朵，说是神经性耳鸣，开了金纳多，7月10号去医院针灸时说自己耳鸣，结果扎好后第二天晚上一直是尖锐的蝉鸣声不断，一夜无眠，从那时开始白天也耳鸣了，7月17日去五官科医院就诊，做了如下检查（见图片），医生开了胞磷胆碱纳片和活力苏口服液，金纳多没有开，7月26日又去五官科医院就诊，医生开了金纳多和胞磷胆碱纳片，说晚上睡眠好的话不用吃那个活力苏口服液，7月27日早上起来鼻子有些塞住了，结果到现在一直是吞咽口水时两侧耳朵会有脆脆的声音，而且右耳也开始有耳鸣了（比左耳好点），29日去医院，医生让做了耳朵的核磁共振，开了桉柠蒎肠溶软胶囊，吃了一天胃不舒服，而且有些拉肚子，就没有再吃了。现在白天一直耳朵有沙沙的声音，晚上睡觉时也耳鸣，吞咽时耳朵有声音。（女，50岁）
最近耳朵有时还会闷胀，我不知道是不是我鼓气的缘故，今天觉得喉咙也有些不舒服了，照镜子发现也不怎么红，不知道为什么。
图片因隐私问题无法显示
蒋康伦医生
你好，稍等，让我看一下你的图
蒋康伦医生
那你捏鼻鼓气的话，这种耳闷会有所改善吗
患者
捏的时候会好点
蒋康伦医生
嗯，然后会再变成耳闷是吗？
蒋康伦医生
变成耳闷的话大概时间是多长？
患者
不久，大概也就1，2分钟左右
蒋康伦医生
嗯，好的，那这1分钟里，还是没有耳闷，能持续一段时间的是吧
患者
是的。
蒋康伦医生
嗯，目前哪个耳朵闷？
患者
左耳厉害些，右耳还好。对了，医生，除了耳闷，我第一个问题你怎么看
蒋康伦医生
你的问题是问耳闷的原因是吗？
患者
7月初左耳晚上睡觉时侧向左边时会耳鸣，白天没有症状，7月5日去医院就诊，医生就照了照耳朵，说是神经性耳鸣，开了金纳多，7月10号去医院针灸时说自己耳鸣，结果扎好后第二天晚上一直是尖锐的蝉鸣声不断，一夜无眠，从那时开始白天也耳鸣了，7月17日去五官科医院就诊，做了如下检查（见图片），医生开了胞磷胆碱纳片和活力苏口服液，金纳多没有开，7月26日又去五官科医院就诊，医生开了金纳多和胞磷胆碱纳片，说晚上睡眠好的话不用吃那个活力苏口服液，7月27日早上起来鼻子有些塞住了，结果到现在一直是吞咽口水时两侧耳朵会有脆脆的声音，而且右耳也开始有耳鸣了（比左耳好点），29日去医院，医生让做了耳朵的核磁共振，开了桉柠蒎肠溶软胶囊，吃了一天胃不舒服，而且有些拉肚子，就没有再吃了。现在白天一直耳朵有沙沙的声音，晚上睡觉时也耳鸣，吞咽时耳朵有声音。（女，50岁）
蒋康伦医生
抱歉，你这一段我看过了，但是没看到你问的问题
蒋康伦医生
只看到了你的病情描述
患者
我想知道我的耳鸣是什么引起的，那些药对症吗？为什么好像没什么效果呢？
蒋康伦医生
结合你的描述来看
蒋康伦医生
你的耳鸣可能是左耳咽鼓管稍微有些负压引起的
蒋康伦医生
桉柠蒎肠溶胶囊是解决这个问题的
患者
那我吃了胃不舒服，而且又有些腹泻，因为我有慢性胃窦炎，还有十二指肠有些溃疡，怎么办呢
蒋康伦医生
没效果可能是桉柠蒎肠溶胶囊起效比较慢
蒋康伦医生
如果你确实不能耐受
蒋康伦医生
可以用赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻
蒋康伦医生
然后擤干净鼻涕后，捏鼻鼓气，这样效果会显著一些
患者
不用吃药了？就喷这个就可以吗？还有我现在在吃激素，喷这个没关系吧
蒋康伦医生
是因为什么原因要吃激素？
蒋康伦医生
你不能耐受桉柠蒎肠溶胶囊，就用喷药来替代了
患者
结缔组织病，每天一粒
蒋康伦医生
嗯，好的
蒋康伦医生
那你先局部用药把
患者
自从吞咽时耳朵有声音后，右耳也开始耳鸣了，是因为咽鼓管都是通的关系吗？
患者
那耳闷和这个有关吗
蒋康伦医生
有关系
蒋康伦医生
吞咽时耳朵有声音考虑是咽鼓管开闭的声音
蒋康伦医生
这个是正常现象
患者
过去没有的呀，
患者
那金纳多和那个胞磷胆碱钠片还用吃吗
蒋康伦医生
可能是你没有注意到
蒋康伦医生
或者是因为咽鼓管有负压之后，这种声音被放大了
蒋康伦医生
所以你觉很明显
蒋康伦医生
金纳多和胞磷胆碱是用来改善循环营养神经的
蒋康伦医生
可以继续用
蒋康伦医生
对耳鸣也有一定改善作用
患者
胞磷胆碱钠和甲钴胺哪个效果好？还有再就诊的话，听力和声导抗还需要再测吗？
蒋康伦医生
可以再测一下，进行对比
蒋康伦医生
胞磷胆碱和甲钴胺差不多
蒋康伦医生
分不出高下
患者
那如果喷了药还不好的话，就是神经性耳鸣了？
蒋康伦医生
神经性耳鸣实际上是个很宽泛的诊断，找不到原因的耳鸣都可以归为神经性耳鸣，这种诊断没有什么实际意义的。
蒋康伦医生
你的耳鸣是像机器轰鸣还是知了叫？
蒋康伦医生
非安静环境下也能听到吗？
患者
知了叫，白天还是能听到，左耳总隐约有声音
蒋康伦医生
你专注做事的时候也能听到？
蒋康伦医生
纯音测听听力图上，你的左耳听力并没有什么问题
患者
专注做别的事的时候不会，就是一空下来就觉得左耳有声音
蒋康伦医生
所以比较可能的解释就是
蒋康伦医生
左耳的负压可能放大了左耳本身就有的耳鸣
患者
那本身的耳鸣是什么原因引起的呢？
蒋康伦医生
本身的耳鸣是每个人都有的生理性耳鸣
蒋康伦医生
一般正常人可以在安静的环境下听到平时听不到的声音，这种情况叫做生理性耳鸣，一般不影响听力，不影响生活的话，是不必特殊治疗的。
患者
那个喷鼻剂医院可以配吗？
蒋康伦医生
可以的
患者
我看有新康泰克和诺明，有区别吗
患者
诺通
蒋康伦医生
成分是赛洛唑啉喷鼻剂就行
患者
那我就继续吃金纳多和胞磷胆碱，再加上喷鼻子？
蒋康伦医生
可以
蒋康伦医生
这样方案很全面了
患者
这两个药我已经吃了1个月左右了，吃多久会有效呀？目前效果不明显呀
蒋康伦医生
如果你是咽鼓管负压引起的，那用这两个药帮助不大
患者
我看网上说神经性耳鸣看不好的，希望是那个负压引起的就好了
蒋康伦医生
你的听力是好的
蒋康伦医生
50岁能维持这个听力很了不起了
患者
不是说久鸣要聋的吗？
蒋康伦医生
这种说法并不准确
患者
还有我这个会是更年期的原因？
蒋康伦医生
有可能
患者
那用药有区别吗
蒋康伦医生
有，你可以妇科就诊，调节一下激素
蒋康伦医生
如果确实是这个引起的
患者
下载了治疗耳鸣的音乐，会有用吗
蒋康伦医生
调理完也就好了
蒋康伦医生
那个可以试试，效果因人而异
患者
今天去看了医生，重新查了声导抗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
原来的药还继续开，我让医生开你说的那个喷鼻子的，结果他本来先开了糠酸莫米松，后来想了想又换成地塞米松麻黄碱滴鼻液，我想问一下这3个作用一样吗？那个地塞可以喷吗
蒋康伦医生
可以
蒋康伦医生
目前声导抗左耳负压已经没有了
患者
但是还是耳鸣呀
患者
那喷鼻子还有用吗
患者
医生本来还开了切诺，后来我说吃了胃不舒服就没开了
患者
那个地塞米松麻黄碱滴鼻液不是磺胺类药物吧？
蒋康伦医生
现在还有耳闷吗？
蒋康伦医生
不是磺胺类药物
患者
今天不怎么闷了，但这个时好时闷。另外我看那个滴鼻液说明书上说每天3次，每次一滴，但医生让我每次2滴，每天2次，我到底应该怎么滴呢？
蒋康伦医生
按照每次两滴，一天两次来
蒋康伦医生
这样比较合适
患者
好的。还有医生，上次我吃了2次切诺胃不舒服了，我想再试试，再不行的话再喷滴鼻液，因为那个滴鼻液是激素的。我现在早上空腹要吃一粒泮立苏，这两种药可以同时服用吗？
患者
因为切诺也要餐前服用的
蒋康伦医生
局部用的激素一般不会造成激素不良反应，可以放心
蒋康伦医生
切诺实在吃了不舒服，就别吃了
患者
哦，好的。那滴鼻液2次之间一定要严格间隔12小时吗？
蒋康伦医生
12小时比较好，实在做不到也没太大关系
患者
好的，谢谢医生！
患者
不好意思医生，我再确认下，就是在我现在每天吃一粒激素的情况下，再滴那个激素的滴鼻液是OK的吧？
蒋康伦医生
嗯，可以的，这个局部用的激素不影响你
蒋康伦医生
可以放心
患者
还有那个滴鼻液如果滴了有效果就可以马上停掉吗？如果滴满一周还是没效果的话，接下来我该怎么治疗呢？
蒋康伦医生
看你症状
蒋康伦医生
如果是耳闷，那要换更厉害的药物，如果是你说的知了叫，就比较复杂了
蒋康伦医生
知了叫绝对消失很难的
患者
是吗？好绝望哦
患者
医生，如果到你们医院来看病，能直接找你吗？
蒋康伦医生
可以，我周五下午门诊
蒋康伦医生
不过，如果真的是生理性耳鸣，在哪看都一样的
患者
你的门诊可以网上预约吗？
蒋康伦医生
我只能看普通门诊，一般不需要预约
患者
那吃了药还是没效果的话，还要继续吃吗？还是要吃满多久再看呢
蒋康伦医生
理论上是12周
患者
好的，了解了
蒋康伦医生
好的，好好休息吧
蒋康伦医生
太过于在意这件事，也不利于恢复的
患者
医生你耐心而详细的回复，已经让我安心了很多，非常感谢🙏
蒋康伦医生
好的，有问题再联系
患者
好的
蒋康伦医生
好的👌
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咨询时间: 2019-08-05
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