患者
你好医生，麻烦帮忙看一下报告（男，55岁）
你好医生在么？
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王馨艺医生
在，你好，请问你有什么不舒服的？
王馨艺医生
患者有核磁片子吗？ 患者有房颤吗？如果有房颤可能是栓塞
患者
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患者
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患者
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患者
后面两个是前面的病史
患者
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患者
这个是核磁的报告
王馨艺医生
是急性多发脑梗
王馨艺医生
患者有没有房颤病史？
王馨艺医生
有没有高血压 糖尿病 吸烟 饮酒
王馨艺医生
脑梗死的危险因素主要分为可干预性的和不可干预性的两类。 其中包括高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常，高同型半胱氨酸血症，吸烟，酗酒，肥胖，情绪应激， 咱们家老人是否有上述的危险因素？
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防的治疗是：抗血小板聚集、调脂稳斑、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，一般血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，适当锻炼，坚持健康生活，活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗
患者
你好医生他这个后期是否能有改善
患者
有房颤病史，心率失常
王馨艺医生
可能会比现在好一点，但是很难恢复到之前的功能
王馨艺医生
他这种属于栓塞
王馨艺医生
平时得长期吃抗凝药物
王馨艺医生
比如利伐沙班
王馨艺医生
医院应该已经给你治疗方案了吧
患者
信不过当地的小医院，比如当时的房颤，心率失常明明可以手术，告诉我们只能保守治疗，后来都出院了又打电话告诉我们能手术
患者
那医生像这种情况下，手术的标准能达到么？
王馨艺医生
可以急诊取栓，但是现在已经一周了吧，过了最佳的时间了，而且取栓也是有风险的
王馨艺医生
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咨询时间: 2024-05-10
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