春雨医生

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医生你好,孩子14个月,早在几个月的时候发现蛋蛋一大一小,当时并不明显,孩子11个月的时候做b超是右侧精索鞘膜积液,两个月前不知是不是天气变热的原因,右边变得很大,而且很硬,去医院检查医生让做手术,又换了一家医院说不需要手术,等到2岁看看。本来确定了做手术,但这几天右侧比之前稍微小了一点。所以想问问您的意见。是否需要现在手术?如果暂时不手术对他的发育有没有影响?(男,13月)
这是今天早上拍的,这几天一直这么大,比一周前小了一些,一周前表皮是撑起来的,光滑的,摸起来里面像有个圆柱状的硬物,很硬。现在没有之前大,也没有之前硬了,但还不是软的,还有点硬
医生在吗
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汤梁峰医生

家长您好。很抱歉让您久等了。

汤梁峰医生

照片看到。一天里面的大小变化是否明显?

汤梁峰医生

有无做过超声看看睾丸情况?

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患者

今年4月份之前,一天之内有明显不一样,小的时候不明显,5月份开始变得就很大,有时会小一点,但不明显,主要表现就是表皮大的时候光滑,睡觉的时候不光滑,但是大小变化不明显。

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患者

这是上周做的,睾丸鞘膜积液。那时看上去很大,但是拿着这个单子去另一家三甲医院,那个医生说摸上去不像b超上显示的这么小,他说有4-5公分

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患者

这张是4月份做的,那时看上去不太大

汤梁峰医生

了解,B超的主要目的是了解睾丸的发育情况,目前看来睾丸是没有问题的。

汤梁峰医生

尽管现在看起来比前面大,但是由于孩子还小,我依然建议暂时不急于手术,可以观察。

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患者

还是有吸收的可能吗医生

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患者

好的,观察到几岁。如果过几天又变得很大很硬,是不是需要去手术,如果说他这个年龄做手术,对孩子会有不好的影响吗,还有他老是用手去抓那个大的一测

汤梁峰医生

一般来说这种情况不会影响睾丸的发育。依然是交通性鞘膜积液,就是腹股沟有通道没有闭合,液体从腹腔进入阴囊。

汤梁峰医生

手抓不是问题,给他尿布兜好,不要给他抓的机会就可以了。

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患者

那要观察到几岁那医生

汤梁峰医生

2周岁比较合适

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患者

好的,谢谢医生。

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患者

汤医生你好,孩子积液的那一测,能看见很多红血管,这个正常吗

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另外您建议观察到2岁,在这期间有没有必要每个月去医院做b超看一下睾丸的情况

汤梁峰医生

积液让阴囊撑大了,皮肤上的小血管清晰,很正常。

汤梁峰医生

每天大小变化的,不需要频繁超声。

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患者

最近一天内的大小变化不太明显

汤梁峰医生

是有可能的。

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最近就差不多这么大

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汤梁峰医生

所谓的好转,不是积液吸收,而是腹股沟通道的闭合,腹腔内液体不在进入阴囊。

汤梁峰医生

部分鞘膜积液会合并斜疝(小肠气),医生摸过有说什么吗?

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只说鞘膜积液,其他没说。

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斜疝b超能看出来吗,做的b超只说睾丸鞘膜积液

汤梁峰医生

那应该不是斜疝。医生手摸和观察也重要的。

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嗯嗯,我们唯一担心的是到2岁手术,这还有10个月的时间,他这么大的积液会不会对他的发育有影响。

汤梁峰医生

对发育不影响。

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患者

汤医生,手指按的那个地方涨涨的正常吗

汤梁峰医生

这也是积液。前面讲到,积液的原因是腹股沟通道,此处就是从腹股沟出来的地方。

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好的谢谢医生

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两岁之前他自己好的可能性大吗

汤梁峰医生

只能说有一定的可能。但是就算不好,也没必要马上做。

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嗯嗯,谢谢医生,知道了

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咨询时间: 2022-07-18
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汤梁峰
汤梁峰  小儿科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属儿科医院
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