患者
问题您好，请问心电图提示st段压低，t波倒置有心肌缺血性改变，并且存在窦性心动过缓，心率在45-55/分和提示QT延长。彩超检查报告：左室松弛功能减低，左室收缩功能正常，心包积液(中量)。冠脉CT检查完全正常。请问冠脉CT排除了冠脉问题导致的心理缺血，那么心肌缺血会有可能是窦性心动过缓45-55/分或中量的心包积液造成的吗？？或者还是考虑其他原因呢？？？麻烦您，谢谢。（女，59岁）
王晓红医生
您好，请问您有什么症状？有多长时间了？
王晓红医生
你好，能把您的检查结果都发上来看看吗
王晓红医生
特别是把冠脉CT结果发一下
患者
好的，收到，马上，谢谢您。
王晓红医生
不客气。
患者
图片因隐私问题无法显示
王晓红医生
你好，不能传吗？
患者
实在对不起不知道为什么拍的照片照下来传不上去
王晓红医生
在咨询中，我见到有的人能传上来，有的传不上来！不知道什么原因
患者
冠脉ct确定是完全正常的，谢谢您。
王晓红医生
你好，描述中有没有动脉粥样硬化？
王晓红医生
或者是斑块形成？
患者
没有的，冠脉ct提示是完全正常的，这和可以确定的。
王晓红医生
心肌缺血本病多因冠状动脉粥样硬化，其次是炎症、栓塞等因素导致。
患者
我把ct报告字打上来，马上
王晓红医生
你离着近点拍试试？可以分段拍！
王晓红医生
好的
患者
还是不行，报告上说冠脉ct未见明显异常，应该就是完全正常吧，谢谢。
王晓红医生
你好，请问病人现在有什么不舒服症状？
患者
应该是完全正常的。
王晓红医生
这个我们先暂时不讨论，请问现在又不舒服吗？心包积液量多少？
王晓红医生
平时还有其他疾病吗？
患者
有胸闷症状，了解一下中量的心包积液是否也有可能造成心肌缺血？？因为心电图提示st段下移，t波倒置的，谢谢
患者
有点高血压，但并不严重，间断口服减压药的，谢谢。
患者
还有窦性心动过缓，心率在45-55/分。谢谢。
患者
怀疑心肌缺血是否有可能是中量的心包积液和心动过缓45-55/分所引起的？谢谢。
王晓红医生
你好，心包积液会导致缺血！如果心率一直这样，问题不大，如果是最近才出现的，就要考虑了
患者
或者上述两个原因都不会引起心肌缺血？？可能是另有其他原因导致的心电图st下移，t波倒置的？？谢谢。
患者
您好，就是说中量的心包积液是会导致实际意义的心肌缺血的对吧？？谢谢。
患者
那么窦性心动过缓也应该是心包积液所引起的，请问窦性心动过缓45-55/分也同样会引起心肌缺血吗？？谢谢。
患者
心率应该是并性的心动过缓，应该不是正常的。谢谢。
王晓红医生
请问病人有心衰吗？
王晓红医生
你好，正常运动员体质好可以出现心率五十左右！但该病人不是，现在首要的是改善心包积液和胸闷憋气！
王晓红医生
还有平时请问，双下肢和脚有没有肿？
患者
绝对没有，彩超没有提示心衰的。报告提示是左室松弛功能间低，左室收缩功能正常，心包积液(中量）谢谢。脑纳利钛化验四次也完全正常的
患者
水肿没有的，谢谢。
王晓红医生
你好，心肌缺血原因很多，要准确确定需要心肌活检，这个多数都不会做！我们现在先改善心包积液和一些主要症状，看看改善后心电图是否有好转！
患者
谢谢。就是说中量的心包积液是会有可能造成实际意义的心肌缺血对吗？？谢谢。
患者
是积液压迫心脏导致的？？
王晓红医生
你好，缺血是一个比较笼统的说法，具体确定需要活检！但是高血压，心包积液，炎症等都有可能是其中的原因的！
王晓红医生
而且血管痉挛也会出现心电图心肌缺血表现！
王晓红医生
现在我们主要是看治疗后改善情况，可以有个初步的判断！
患者
是的，明白了，谢谢。请问临床上一般45-55/分的窦性心动过缓也会引起心肌缺血吗？？心肌缺血会有可能与窦性心动过缓有关系吗？？谢谢。
患者
只是了解一下，谢谢。
王晓红医生
你好，心动缓缓和心肌缺血他俩之间的关系不一定，有的人是因为心肌缺血导致心率慢，而也有可能是心率慢导致心肌缺血！这要根据具体情况和平时心电图等判断
患者
哦谢谢。就是说45-55/分的窦性心动过缓，如果是不考虑上述病情，在临床上是有由于窦性心动过缓慢45-55/分所造成心肌缺血的情况对吧？？谢谢。
患者
您好，就是说窦性心动过缓是可以引起心肌缺血的，但是我的病情目前是不能确定因果关系的对吧？？谢谢。
王晓红医生
你好，只是说心率慢也有可能导致缺血，但并不是所有的心率慢都会导致缺血发生的！
患者
哦，明白了，谢谢您。最后请问一下如果怀疑心肌病引起的心肌缺血彩超会检查出来吗？？谢谢。心肌炎引起的心肌缺血彩超也可以查出来吗？？谢谢
王晓红医生
你好，心肌病彩超可以检查出来的！心肌炎需要结合化验和病史！
患者
谢谢麻烦您了，确定一下，由于中量的心包积液压迫心脏，所以心包积液是可以导致实际意义上的心肌缺血的对吧，不仅仅是只有心电图的改变，谢谢。
王晓红医生
你好，心包积液也有很多性质，通过化验心包积液可以明确它是否会引起心肌缺血！一般意义上我们说的心肌缺血只是一种表现形式，是心脏供血不好！
患者
哦，明白了，谢谢您耐心解答。对化关闭后追加好评。多谢。
王晓红医生
谢谢！能够帮助您我也很高兴！祝您生活愉快，一切顺利😊
患者
谢谢您，非常感谢
王晓红医生
不客气！天天好心情哦！
患者
多谢。
王晓红医生
不客气哦😊
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咨询时间: 2018-07-28
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