患者
医生您好，30号早上起来开始咳嗽 有痰声 不发烧不流鼻涕，晚上后半夜开始发烧31号化验血结果如下，医生说喉咙有点红，大支气管轻微发炎，开了头孢（吃的头孢丙烯），小儿宣肺止咳颗粒，氨酚麻美干混悬剂，今天是第三天，症状未改善，咳嗽增多，开始流清鼻涕，白天晚上都咳嗽，几分钟一次，一次一两下，有时候痰声明显感觉痰很多，现在很纳闷就是这次吃药感觉一点都没有改善， 咳嗽还变频率多了，每分钟都会咳嗽，一次一两下，看着挺难受的，鼻涕也是一会儿就有，想问问这个是有没有其他办法，或者是药不对症吗？（男，3岁）
睡觉这两天也感觉有点轻微鼻塞，偶尔呼噜
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就是这种咳嗽
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赵力力医生
您好，孩子这几天有没有再次受凉？
患者
没有出去，家里有暖气，应该没有明显的受凉，对了，就是从30号开始，每天晚上到了后半夜就开始发烧，30号38度，31号也是，昨天晚上后半夜39.3度，吃了退烧药退了，白天没有发烧，偶尔打喷嚏
患者
以前如果感冒咳嗽，吃这些药三天基本会有一些改善的
患者
十一月份流鼻涕快一个月才好
赵力力医生
孩子咳嗽发热，最少是气管炎，现在的咳嗽比较深，血常规白细胞不高，吃现在的药效果不好的，有可能是支原体感染，把头孢换成阿奇霉素吃，流鼻涕多的，吃西替利秦
患者
吃了三天的头孢，可以换阿奇吗
赵力力医生
体温正常的，氨酚麻美可以先不吃
赵力力医生
可以换
赵力力医生
有痰加上氨溴特罗吃
患者
嗯，好的，还有医生，他这个是不是也不能直接判断是不是有鼻炎，是否鼻炎引发咳嗽
赵力力医生
长期流鼻涕要考虑鼻炎的可能
患者
意思可以现在换成阿奇和氨溴特罗加一个过敏药试试
患者
流了三天
赵力力医生
单纯鼻炎引起的咳嗽一般是夜间躺下后出现，白天没有咳嗽
赵力力医生
现在吃西替利秦减轻症状流鼻涕咳嗽症状
患者
嗯嗯，好的，咳嗽声音痰声特别明显
患者
咳嗽的时候脸红有时候，还倒吸一口气
患者
像鸡鸣，就一两次
赵力力医生
这种咳嗽支原体感染或百日咳的可能性大一点
赵力力医生
这两种都是用阿奇霉素
赵力力医生
如果很快好转，是支原体感染
患者
阿奇吃几天啊。三天吗
赵力力医生
现在白细胞不高，不像百日咳
患者
这个有没有必要雾化啊
赵力力医生
方便的话最好加上雾化吸入
患者
孩子这几天食欲也不好，这几天就不想吃东西，就喝点稀饭
赵力力医生
阿奇霉素最长可以吃一周
赵力力医生
先观察看看效果
患者
三天没有大便，不知道是吃的少还是便秘
患者
嗯，那今天吃了一次头孢了，今天吃阿奇还是明天开始吃吧
赵力力医生
今天可以吃
赵力力医生
平日几天一次大便
患者
平时生病以前基本都是一天一次，很少两天一次
赵力力医生
可以给孩子吃一次七珍丹促进排便或用一次开塞露通便
患者
好的，谢谢您，如果换了阿奇 氨溴特罗，还有西替利嗪，吃三天看效果吗？如果效果好可以继续吃几天啊，如果没有效果是不是就得去医院检查了啊
赵力力医生
先吃3天看看效果，如果效果不好，需要拍胸片看看
赵力力医生
如果效果好，继续吃，最多吃一周
患者
好的，明白了，如果雾化的话用什么啊，家里以前小时候买的有雾化机
赵力力医生
现在痰多，做糜蛋白酶或乙酰半胱氨酸化痰
赵力力医生
乙酰半胱氨酸效果好一点，就是有味
患者
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患者
这种咳嗽是有痰咳不出来吗，之前还不是这样闷，之前比这个清脆
赵力力医生
这种咳嗽很深，雾化再加上布地奈德和特布他林
患者
一次一支吗
赵力力医生
体重多少
患者
3岁28斤
赵力力医生
特布他林半只，其他都是一只
患者
好的
赵力力医生
让孩子多喝水，清淡饮食
赵力力医生
不吃含糖多的食物
患者
咳嗽的时候今天往后吸气不知道为啥
赵力力医生
有气管痉挛
患者
气管痉挛是为什么啊
患者
哎，最近又不敢总带去医院
患者
看他难受
赵力力医生
感染、过敏的原因都有
患者
嗯，明白了
患者
一会儿去买点药试试
赵力力医生
可以的
患者
医生，不好意思打扰了，想问一下这会儿孩子有点37.6低烧，他最近一到晚上就有点发烧，后半夜温度会更高一点，想问问，这情况为啥吃了消炎药都还反复发烧，会不会是流感啊
赵力力医生
流感会反复高热，低热多不像
赵力力医生
普通感冒就可以
赵力力医生
没有细菌感染指征，不用吃消炎药，吃清热解毒药物就行
患者
咳嗽痰多，白天到晚上都一直过一会就咳嗽两下，这个不需要吃消炎药吗
患者
昨天后半夜两次发烧到39.3?/
赵力力医生
出生消炎药
赵力力医生
吃
赵力力医生
上
赵力力医生
炎症控制以前会有反复
赵力力医生
换了消炎药观察2-3天看看效果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生您好，您看看这个查血和胸片怎么样
患者
支原体查了结果还没出来
患者
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赵力力医生
血常规白细胞正常，CRP高于正常，胸片是气管炎，支原体抗体今天查有点早，不一定能出来。现在的结果建议吃阿奇霉素
患者
医生，支原体是1：40
赵力力医生
这个属于正常范围，也可能是因为时间短，还没有升高
患者
医生您好
患者
孩子今天吃着消炎药了，但是今天白天上午发烧38度，下午睡觉37.5刚刚又热了39度
患者
我我问问这今天上午已经吃了退烧药了，昨天半夜也是吃了退烧药了，这现在这么烫是不是又得吃了
患者
可是退烧药是不是也不能老吃啊
患者
哎，特别着急
赵力力医生
现在吃的哪个消炎药
患者
那个医生开的罗红霉素
患者
医生您说这会不会是流感
患者
连续四五天每天都发烧
赵力力医生
血常规结果不是流感的指征
赵力力医生
今年支原体流行特别多，像是支原体感染
患者
流感的血常规一般是什么啊
赵力力医生
罗红霉素也可以用于支原体治疗，我感觉效果不如阿奇霉素好
患者
我家孩子爸想让去输液了
赵力力医生
流感血常规白细胞正常，中性粒细胞高的
赵力力医生
发热的时间是比较长，如果体温反复不好的，输液会快一点
患者
他这个是不是就更像是支原体肺炎了，反复高烧不退的话
赵力力医生
像是
患者
哎，可是感觉能吃药就不想输液
赵力力医生
今年支原体感染的特别多
赵力力医生
尤其是现在，我们病房一半支原体感染的
患者
支原体感染是不是特别难好啊
患者
现在就是反复发烧，咳嗽流鼻涕不停，几分钟就有
赵力力医生
发热或咳嗽时间长
赵力力医生
治疗时间长
患者
是不是拖久了吃药不行还是得输液
患者
您目前有什么好的建议或者指导，感觉父母都有点焦虑了
患者
特殊时期又不敢去医院
赵力力医生
个人建议是吃进口的阿奇霉素和止咳化痰对症的
赵力力医生
如果吃2天体温或咳嗽没有好转，建议输液治疗
患者
一般这个需要输液几天吧
赵力力医生
一般5-7天
患者
打屁股针行吗
赵力力医生
阿奇霉素不能肌注
赵力力医生
只能口服或输液
患者
是不是如果去了医院输液，这个也不会输液头孢，会输阿奇
患者
哎，才三岁，真可怜搞得这现在，都不知道为啥会支原体感染了
赵力力医生
输液方案具体医生具体制定，有的会单独阿奇霉素，也有两种一起用
患者
好吧，了解了，谢谢您的耐心解答
赵力力医生
观察孩子的情况吧
患者
嗯，好的，真的有点焦虑
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赵力力医生
儿童常见的问题
患者
医生您好，今天吃了两顿罗红霉素，阿奇今天吃还是明天吃好
赵力力医生
明天吃吧
赵力力医生
吃进口的希舒美
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咨询时间: 2020-02-02
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