患者
最近做了一个胃镜帮忙看看结果，因为老年心血管一直服用阿司匹林，几年前还是浅表性胃炎，今年变成了萎缩性胃炎，是不是跟服用药物有关？平时作息规律，胃里也没有什么症状就是不爱饿，早上八九点钟吃完饭下午四五点钟吃完饭，基本不吃午饭，就是不饿，胃病进展跟什么有关呢？现在我该用什么样呢？（男，71岁）
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陈晨医生
你好，请问有没有查过幽门螺杆菌
患者
体检查过了，结果还没有出来，我这个年龄需要根治幽门螺旋杆菌？
患者
这个检查没有做活检，是不是通过内镜可以直观确定是萎缩性胃炎了？
患者
从检查报告的描述上看我的胃病严重吗？很担心会进一步发展
陈晨医生
首先说幽门螺杆菌跟年龄无关，有萎缩性胃炎，那么首先就是要看有没有幽门螺杆菌感染，如果有的话，它是引起胃粘膜进展的一个最大的因素就需要考虑杀菌治疗
陈晨医生
另外就是长期服用刺激胃粘膜的药就需要进行杀菌，要不会有出血的风险
患者
还有就是没做活检的原因是什么？
陈晨医生
还有从胃镜上看，大概率是个萎缩性胃炎，当然胃镜不能百分之百确诊，但是从年龄和表现上看应该概率比较大
陈晨医生
没做活检的原因，这个我无法回答，这个得问当时的医生是如何考虑的，也许他和我刚才提的差不多，基本上可以认定
患者
没做活检怎么判定是否会癌变？
患者
胃病的进展是否与服用阿司匹林有关？
陈晨医生
从直观上看，并没有需要考虑癌变的指征
陈晨医生
有可能是阿司匹林的影响，但是不能完全排除和幽门螺杆菌有关
陈晨医生
还有就是吃阿司匹林活检也有可能有出血的风险，当事医生可能也出于这方面的考虑
患者
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患者
还需要买一个克拉霉素
患者
奥美拉唑可不可以换一个队胃粘膜刺激小的拉唑类药物呢？
陈晨医生
你吃着阿司匹林可以用泮托拉唑
陈晨医生
吃阿莫西林和克拉霉素了，那是明确幽门螺杆菌感染了吗
患者
阿司匹林已经停药了
陈晨医生
好的，那选择雷贝拉唑也可以
患者
C14阳性
患者
吃多久呢？怎么吃？
患者
我给你的药单
患者
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患者
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陈晨医生
那可以吃雷贝拉唑一次10mg每天两次，阿莫西林一次1g一天2次，克拉霉素一次0.5g一天两次，果胶铋胶囊一次200mg一天2次，吃14天
患者
治疗萎缩性胃炎有什么药物呢？
患者
医院只开了莫沙必利
陈晨医生
可以吃瑞巴派特，莫沙比利主要是治疗腹胀
患者
还有吗？
患者
达喜要不要吃？
患者
瑞巴派特需要吃多久？
陈晨医生
达喜暂时不需要
陈晨医生
瑞巴派特先吃上一个月到两个月，后期可以间断或者长期吃，根据复查结果再定
患者
我的胃是否有糜烂？
陈晨医生
报告上没有查到明显的糜烂
患者
多久需要复查一下？半年还是一年？再复查我想让他做活检有必要吗？
陈晨医生
如果担心的话可以半年复查，复查的时候做不做活检要根据当时的情况看有没有必要
患者
四联中那种药是饭前吃的？
患者
复查后检查报告中出现什么文字说明用瑞巴派特后有改善？
陈晨医生
雷贝拉唑和果胶铋在饭前吃，其他的在饭后
陈晨医生
这个没有特定的文字
陈晨医生
具体情况具体分析
患者
摩罗丹可以用吗？
陈晨医生
中成药也可以用来辅助
患者
从病情发展看，三年前我还是浅表性胃炎，到底是生活习惯一日两餐；吸烟喝酒；总吃剩饭剩菜 还是药物（阿司匹林）导致的胃病发展到萎缩性胃炎，以后我需要注意哪些方面呢？
陈晨医生
抽烟，喝酒，阿司匹林，还有幽门螺杆菌这些的综合因素
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
您刚才说从年龄上看是萎缩性胃炎，这病是这年龄段的高发病吗？
陈晨医生
随着年龄的增长，萎缩可以看做一个老化的现象
患者
那就是说算是一个老龄的常见病症
陈晨医生
对，年龄越大，发生的概率越高
患者
用药就是控制已经很薄的胃粘膜不再发展？
陈晨医生
对，争取能有所恢复是最好
患者
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陈晨医生
我们医院里是红色的那种
患者
这个药吃一两个月停药因为副作用还是什么原因？
患者
这个药效果怎样？
陈晨医生
是因为至少吃一到两个月，后续可以根据实际情况再看要不要继续吃
患者
大夫 胃病是不是种持续发展的，浅表性胃炎—非萎缩性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—癌变？
患者
我的意思是如果控制不好就会恶化
陈晨医生
肠化生后面还有一个不典型增生
陈晨医生
到了中重度不典型增生就有可能快癌变了
患者
我的胃病属于轻度还是中度的胃病？
陈晨医生
按照病变范围应该是轻度，但是有出血点了，可以按照中度处理
患者
胃角胃窦粘膜变薄，红白相间以白相为主，粘膜下血管网纹可见都是典型的萎缩性胃炎的描述，
患者
胃体粘膜呈橘红色，有陈旧性出血点是什么意思呢？
陈晨医生
陈旧性出血点就是说有过出血。只不过不是现在出
患者
有几个药我想咨询您用药的顺序和时间
患者
瑞巴派特一到两个月
患者
胃复春效果怎么样？治疗什么的？如果要用需要用多久？
陈晨医生
胃复春也可以用，但是和摩罗丹这两个里面最好只选择一个用药疗程和瑞巴派特同时吃，同时停止就行，或者是间断或者长期作为养胃使用，没有特殊疗程
患者
我现在虽然阿司匹林因为胃的问题停了，但是心脑血管病还得吃啊，有的大夫说吃波立维
陈晨医生
具体心脑血管的药物的选择以及用量和疗程还得咨询一下心脏科或者神经内科
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咨询时间: 2023-03-15
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