患者
前段时间心慌心悸，血压波动大，高压有时在170以上，有时又只有90多，低压有时在100以上，有时又只有60多，做过动态血压检测，高压平均118，低压平均81。心率平均84。医生开了比索洛尔，每天1.25毫克，早晨空腹服用。现在已吃了26天。现在心慌心悸有改善，早上血压一般在110／60多或120多／70多，心率60多或70多。我的问题是还需要吃比索洛尔吗？这个药现在能停吗？如果继续吃会不会引起低血压或心动过缓？可不可以改吃其它药？（女，66岁）
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闵颖医生
医生给你开比索罗尔的目的本身就不是用来调整你的血压，而是用来调整您的心率，而且以您的血压和心率平均值来看，您所需要做的更多的是改善休息改善睡眠，加强往往运动去提升自身的血压调节能力，药物对您的意义并不是那么大
患者
那我现在能停服比索洛尔吗
患者
这个药会不会越吃血压越低？心率越慢？
患者
还有，我是不是高血压呢？一直未确诊，就是血压波动大，所以一直未吃药
患者
体检血压高，回家测只是偶尔高
患者
之前也没什么症状，一直未吃药，今年因为疫情一直居家，心脏不舒服，心慌心悸才开始吃药
闵颖医生
您这个症状和心态的关系比较大，从您描述的情况来看，我觉得您的血压可能本来就不高了，高血压的诊断是要看平均值，而不是看某个最高值
闵颖医生
做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看
患者
好的。谢谢闵医生！ 闵医生好！我除了心慌心悸外，还易怒，易紧张，多汗，每天换几次衣服。特别是食欲亢进，早餐燕麦片一碗，山药、鸡蛋牛奶还有一点瘦肉。中午、晚上除了大米饭外还要吃肉和蔬菜。另外，两餐之间要加餐，吃水果和饼干。睡前要喝一杯牛奶。就这样，还常常有饥饿感。患2型糖尿病6年，一直吃二甲双胍和阿卡波糖，目前血糖空腹6点3左右，餐后两小时8点5左右，糖化6点5。睡眠不好，睡前要吃褪黑素和谷维素。还有，有早搏的感觉，心率时快时慢，有时60多一点，有时90多甚至上一百。吃比索洛尔20多天了，现在心率一般是60多，70多。心脏还是有不舒服的感觉，躺着能听到很重的心跳声，长长需要深呼吸，三餐前心脏不舒服明显，稍晚一点吃饭就更不舒服。我会是更年期综合症吗？之前完全没有过更年期症状。53岁时因子宫肌瘤做过子宫次全切手术。51岁时因胆囊结石做过胆囊切除手术。血压问题几年前体检就发现高了，140、150左右。没确诊，吃过松岭血脉康，吃过稳心颗粒，后来又吃了参松养心胶囊。疫情原因，去年12月开始一直居家，所以到现在未阳，但心脏就是不舒服，血压也高了，所以才开始吃比索洛尔。
闵颖医生
先把血压量出来我看看再说吧，量血压的时候把心率也记录一下
闵颖医生
节省一下问答次数，这条就不要回了
患者
闵医生好！ 5次血压测量平均值及心率如下： 第一次睡前 2月2日21.35分 124.67／74.33 心率：72 77 75平均74.67 第二次起床后 2月3日7点43分 119／76.33 心率：74 69 70平均71 第三次 2月3日上午9点 116／73.3 心率：71 71 73平均71.3 第四次 2月3日下午3点，这次波动大，三次测量情况：第一次测90／57 心率74 第二次测（2分钟后）139／74 心率80 第三次测（2分钟后）116／71 心率78 平均115/67.3 心率：74 80 78平均77.3 第五次 晚饭前 2月3日下午5点40分 130／77.6 心率77 74 72平均74.3 麻烦闵医生帮我看看。血压计去年新买后欧姆龙牌子。血压波动大让我很担心，长期未吃降压药就是这个原因。
闵颖医生
从血压监测的情况来看您的血压情况没什么大问题，是一个比较良好的一个状态不需要吃降压药，您所描述的波动比较大，这是一个正常的生理性波动，您不是高血压病，没必要去考虑降压药的问题
患者
谢谢闵医生。现在的情况是，我从今年1月7日开始吃比索洛尔，每天早晨空腹吃1.25毫克。这一组血压数据是在吃药的前提下测得的数据。我纠结的是能不能停比索洛尔，没吃药之前心悸明显，早搏明显，还有经常会测得160／100以上的高血压，而且没有诱因，当然也有90／60的血压，还有心率忽快忽慢，60多90多甚至100零点，吃药后高压上140很少了，心悸有改善，心率就60多70多，很少上80。我纠结的是比索洛尔能不能停？什么时候停？血压会不会越吃越低？心率会不会越吃越慢？麻烦闵医生帮我分析一下。
患者
闵医生再帮我看看我昨天发的病情。
患者
好的。谢谢闵医生！ 闵医生好！我除了心慌心悸外，还易怒，易紧张，多汗，每天换几次衣服。特别是食欲亢进，早餐燕麦片一碗，山药、鸡蛋牛奶还有一点瘦肉。中午、晚上除了大米饭外还要吃肉和蔬菜。另外，两餐之间要加餐，吃水果和饼干。睡前要喝一杯牛奶。就这样，还常常有饥饿感。患2型糖尿病6年，一直吃二甲双胍和阿卡波糖，目前血糖空腹6点3左右，餐后两小时8点5左右，糖化6点5。睡眠不好，睡前要吃褪黑素和谷维素。还有，有早搏的感觉，心率时快时慢，有时60多一点，有时90多甚至上一百。吃比索洛尔20多天了，现在心率一般是60多，70多。心脏还是有不舒服的感觉，躺着能听到很重的心跳声，长长需要深呼吸，三餐前心脏不舒服明显，稍晚一点吃饭就更不舒服。我会是更年期综合症吗？之前完全没有过更年期症状。53岁时因子宫肌瘤做过子宫次全切手术。51岁时因胆囊结石做过胆囊切除手术。血压问题几年前体检就发现高了，140、150左右。没确诊，吃过松岭血脉康，吃过稳心颗粒，后来又吃了参松养心胶囊。疫情原因，去年12月开始一直居家，所以到现在未阳，但心脏就是不舒服，血压也高了，所以才开始吃比索洛尔。
闵颖医生
您这个去查查内分泌科包括一些这个妇科的激素啊，这些问题，目前来看你的血压波动和心率波动呢，都是属于正常范围，更多考虑，是因为某些激素分泌异常或者神经调节异常引发的心脏的正常的生理反射
闵颖医生
您的关注点应该在于您的心理状态，内分泌调节这些东西上，心脏没什么大事儿
闵颖医生
别跟心脏较劲了
患者
好的，谢谢闵医生。我会听取您的建议的。关键是这个药还能不能吃？听说这个药不能随便停，我又不敢停，已吃了27天了，停了药怕反弹
闵颖医生
停了吧
患者
闵医生好！我多年前每次体检都有血压偏高的现象，回家测又不高，一直未确诊，所以一直未吃降压药。这次吃药前发现血压一直高，吃松龄血脉康还有参松胶囊降不下来才开始吃比索洛尔的。开药的医生说可以吃一个月看看。吃这二十多天，症状确实有改善，但我心里确实不踏实，担心越吃血压越低，担心心率越来越慢。但是有时随机测血压还是有上160的时候，今天下午三点测，第一次高压才90，低压57，之前从没出现过这种情况。所以，闵医生，现在真的可以停药了吗？会不会出现反弹呢？
患者
还有，一旦出现血压很高或者血压很低，该怎么办呢？采取什么措施呢？
患者
而且，心脏有时确实不舒服，早搏，躺下能听到很重的心跳声，有时突然就难受，手足无措，坐立不安
闵颖医生
您的问题不是您的血压有问题，而是您的关注点和注意力错了，您的情况是焦虑的表现，举个例子，我心情好的时候看什么都是鲜亮的彩色的，但是这个东西具体是不是显然和彩色的才是我们说的疾病的根本，您老是这感觉那感觉，我们不能靠感觉得去给您处理问题啊
闵颖医生
您把您的关注点从您的心脏，血压，心率上，转移到您的精神状态上，您现在的这个焦虑情况，建议您完善一下，新科或者心理科的就诊明确一下焦虑评分，看看要不要做处理吧
患者
谢谢闵医生！我会认真考虑你的建议的。可是我还是有以下疑问：1、一旦停了药会不会反弹？毕竟现在在吃药的情况下，血压心率还算稳定。2、如果停药，具体该怎么停呢？3、如果不停药，吃的时间长，会不会出现低血压、心动过缓的情况呢？
闵颖医生
你去做一次24小时动态血压吧，以平均值来看你的血压情况。关于不停药会不会出现低血压心动过缓的问题，你不是高血压，你去吃这些药的目的是什么呀
患者
谢谢闵医生！我其实很不想吃降压药。只是血压忽高忽低，波动大，去年6月做了动态血压检测，医生开了松龄血脉康和比索洛尔。说比索洛尔可以调调心率。我一直没吃比索洛尔，只吃过一段时间松龄血脉康。今年1月心慌心悸明显才开始吃比索洛尔，每天吃药都很纠结，不想吃，但又听说这药不能随便停，所以才来咨询医生。请问闵医生，我现在每天吃1.25毫克比索洛尔，停这个药是要每天减少一点剂量，一个星期以后才能停掉吗？
闵颖医生
您直接停就行了
患者
好的。再请问一个问题，因为居家，我及家人至今未阳。但是疫情在继续，不可能长期不出门。我的问题是，万一阳了，我这种有糖尿病、血压波动大等基础病的人，现在的药继续吃，吃治新冠的药该注意些什么呢？比如布洛芬能吃吗？抗生素能吃吗？
闵颖医生
没有可以治疗新冠的药物，都是一些对症的药物，比如说退热呀，止痛啊，这些药物是可以联合服用的
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咨询时间: 2023-02-02
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