患者
老人去年9月份开始手抖，在医院做了头部ct检查（后附医学影像检查结果），未做治疗。症状：拿轻物抖，拿重物不抖，放着不动的时候也抖，昨天右手也开始轻微抖。另，晚上睡觉大喊大叫，胳膊腿打人踢人，需要怎么治疗？（男，64岁）
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尹延伟医生
你好，头颅CT没什么问题，跟手抖也没关系。
尹延伟医生
有手抖的视频吗？录一段看看
尹延伟医生
老人走路的视频录一下，前面录，侧面录，后边录，都看一下
患者
平时不敢快走，怕摔倒，有时候走路会往左偏。
患者
2014年突然头晕，住院治疗后查出高血压，后一直服用厄贝沙坦一天一片（75mg）。
尹延伟医生
好的
尹延伟医生
你不要跟着老人走
尹延伟医生
你拿稳手机，站着别动拍
尹延伟医生
让老人自然点，平时怎么走现在就怎么走
尹延伟医生
开始不舒服到现在，左边手脚有没有感觉比右边僵硬？
患者
没有
尹延伟医生
觉得自己动作变慢变笨没有，尤其是比如开锁，扣扣子，系鞋带，写字等这些精细动作
患者
没有
尹延伟医生
目前都吃了什么药？全部的药
尹延伟医生
有没有吃氟桂利嗪胶囊
患者
目前只服用厄贝沙坦，前三个月前服用治疗前列腺炎的哈乐和非那雄胺，三四年前短期吃过氟桂利嗪胶囊。老人说近三月含不住口水，喝水、张嘴、说话时口水会不经意间流出来，偶尔在吃饭和说话时候会咬到舌头。左眼皮右眼皮有时会不定时抽动。
尹延伟医生
好的。
尹延伟医生
去医院检查，看的神经内科吗
患者
是的
尹延伟医生
老人的兄弟姐妹，有手抖的吗
尹延伟医生
老人喝酒厉害吗？
患者
母亲有，但母亲是八十多岁才开始出现手抖现象。老人之前喝酒厉害，2014年查出高血压后戒酒了，至今不喝酒。
尹延伟医生
好，主要两方面，一是特发性震颤，二是帕金森病
尹延伟医生
当地医生查体没有，怎么说
患者
当地医生说没什么问题 也没法治
患者
现在另一只手也开始抖，儿女很担心，想尽快治疗
尹延伟医生
主要是要检查一下肌张力，如果肌张力增高，考虑有帕金森病，如果肌张力没问题，可能存在特发性震颤
尹延伟医生
如果后者，一般不需要治疗，除了手抖，其他不会对老人健康有影响
患者
肌张力怎么查？心内科？检查名称：肌张力？
尹延伟医生
肌张力就是神经内科医生查体
尹延伟医生
不是做什么检查，就是医生现场查
患者
没有，帕金森现在是无法治疗的吧？
尹延伟医生
无法治愈，但可以改善症状
尹延伟医生
医生没有查体吗
患者
查过了 没说帕金森 让做了头部ct后 说没问题也没法治
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
我们需要去医院挂神经内科查体看一下肌张力，是吗？
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
综合结论，之前的检查临河是二级医院，我们再去内蒙古巴彦淖尔市医院，（三甲）挂心内科查体检查肌张力，不论是帕金森还是特发性震颤，暂时不治疗，继续观察，我理解的对吗？
尹延伟医生
神经内科，不是心内科
患者
对对
尹延伟医生
患者
明白。我们担心是不是脑梗或者什么梗？和梗有关系吗？去医院还用重新检查ct吗？或者再做除查体外的别的检查？
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
好的，手抖，基本清楚了。麻烦您再给说下，晚上睡觉大喊大叫，胳膊腿踢人打人，自己从床上掉到地上，这个，是哪方面的病？
患者
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尹延伟医生
这个要查睡眠监测和脑电图，看是不是存在睡眠障碍。
尹延伟医生
夜惊症属于睡眠障碍，一般儿童多发，成年人也可发病
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患者
目前有好的治疗办法吗？
患者
多次掉到地上 半夜睡梦中打人
尹延伟医生
可以睡前吃半片安定片看看效果
尹延伟医生
老人肺，呼吸系统有问题吗？
患者
肺没有 甲状腺有点问题 咽炎
尹延伟医生
甲状腺观察，复查即可
尹延伟医生
睡眠的事，晚上睡前半片安定片看看效果
患者
好的，前列腺的药，现在不吃了，他自己感觉吃喝和不吃都一样，小便不通畅，您给推荐个药？或者您觉得怎么合适？
患者
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患者
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尹延伟医生
前列腺问题要看泌尿外科，我不是这个专业
患者
收到，谢谢您。耐心、专业、负责，祝您工作顺利，万事顺遂。疫情期间，保护好自己。
尹延伟医生
不客气，祝顺利🍀
尹延伟医生
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尹延伟医生
可以点击我的头像，左下角关注我。我经常会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
收到 谢谢
尹延伟医生
不客气
患者
医生您好，看到您发布的文章，每年输液疏通血管，我父亲2014年查出高血压后，也是每年秋冬交替时会输液疏通血管，住院保养，这种有必要吗？（现在他的血压基本稳定，每天一片厄贝沙坦。）
尹延伟医生
没有病情变化，没必要去输液
患者
吃这个药（厄贝沙坦）合适吗？综合疗效和药物副作用，需要更换其他药吧？
尹延伟医生
只要血压平稳就可以
患者
他的手抖，可以吃中药调理吗？麻烦您，方便的话给推荐一下这方面的中医
尹延伟医生
中药不可能改善
患者
好吧
患者
那么我们给买了三七粉 最近每天都在吃 也没有作用吧？
尹延伟医生
这个没用的
尹延伟医生
是吹出来的
尹延伟医生
忽悠大家买三七
患者
原来？我妈妈也在吃哎……我妈妈有斑块，吃三七也没用喽？
患者
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尹延伟医生
三七肯定没用
患者
我妈妈这个影像报告，您能给看一下吗？她吃的阿司匹林、富马酸比索洛尔、瑞舒伐他汀钙片
尹延伟医生
方案不错的
患者
她这个严重吗？她的斑块现在是12*3.8mm,去年是7*2mm
患者
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患者
这个是最新的检查
尹延伟医生
还可以，继续吃药，复查
患者
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尹延伟医生
没有大问题
患者
好的 谢谢您！三七吃完再不给买了 多点水果蔬菜和陪伴吧。
尹延伟医生
不客气
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咨询时间: 2020-03-07
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