患者
您好！李医生，这两天做了复查，麻烦您给看看结果怎么样？（男，36岁）
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李文思医生
您好，感谢您的再次咨询
李文思医生
复查的情况挺好的，肝功能正常，病毒量阴性，彩超和弹性检测也都是正常的。
李文思医生
有个小小的肝囊肿，通俗说就是个小水泡，不用管它的。以后每次反正也要复查彩超，除非是明显长大才要处理（一般都不会的。）
李文思医生
这一年您有什么新的变化吗？ 自己是否有什么不适？ 尿酸高是否治疗了？ 是否患有其它疾病？
患者
五项的结果还是小二阳嘛？
患者
还是小三阳？
患者
病毒量阴性是否指体内病毒不活跃 很少。但还是有的。对嘛？
患者
去年检查是500多，然后服了半年的非布司他片，这次复查又是500多，然后赶紧再接着服药，感觉腿有些酸痛。要不要紧？李药生
患者
自已没有明显的不舒服，就是有些体力不支的感觉 易累易怒，然后5月份体重133斤，现在无缘无故降至122斤，有没有什么关系？李医生
李文思医生
现在乙肝五项的结果是小三阳
患者
李医生，我这个症状就是小三阳，病毒携带者。对嘛？
李文思医生
问：病毒量阴性是否指体内病毒不活跃 很少。但还是有的。对嘛？ 答：这是两件事。病毒量阴性是指血液当中的病毒按这个检测方法检测不出了。 但是确实如您所说，体内（指肝脏）还是有病毒的，但是不妨碍，您现在仍然是很稳定的，不需要治疗的。
李文思医生
问：去年检查是500多，然后服了半年的非布司他片，这次复查又是500多，然后赶紧再接着服药，感觉腿有些酸痛。要不要紧？ 答：当时是自行停药还是医生让停的？停药时尿酸正常了吗？生活方式修改了吗？（之前指导了您一些饮食如何调整） 降尿酸药经常需要长期服用的。 腿酸痛您可以详细描述一下吗？以前吃非布司他就痛还是后来才痛的？一般什么时候痛？是肌肉痛还是骨头痛？程度严重吗？是否影响活动以及影响到什么程度？
李文思医生
问：自已没有明显的不舒服，就是有些体力不支的感觉 易累易怒，然后5月份体重133斤，现在无缘无故降至122斤，有没有什么关系？ 答：易怒、体重减轻，建议查个甲状腺功能。
李文思医生
问：李医生，我这个症状就是小三阳，病毒携带者。对嘛？ 答：是乙肝携带者，但是不是通过症状诊断的哦，是检查结果说明的。
患者
非布司他片 确切的说是服用三个月后 停了一个多月，然后又接着服用了三个月，因为一忙就忘了去检查，然后自行就给停药了，以为吃6个月应该降了。就是脚后跟上面一点点还有大腿内侧即屁股下面一些，两处位置有酸痛感觉，是肌肉酸痛，不影响活动，但是配痛比较明显，也是近10来天才酸痛的
患者
甲状腺功能是抽血化验嘛？需要空腹嘛？
患者
尿酸高生活方式和饮食应该怎么注意？因为我平时日常生活还算规律 也没什么特殊的不良习惯。
患者
对了。李医生，2020年来在一些聚会上盛情难却，喝了一些酒，总共有4-6次
李文思医生
好的。 肌肉酸痛的问题，去查甲功的时候顺便查肌酸激酶、肌红蛋白。
李文思医生
甲功是抽血、空腹。
李文思医生
喝酒对肝脏有影响，也会使尿酸升高哦。
李文思医生
生活习惯如何调整，可以学习一下这两篇的内容。
李文思医生
总得来说，就是少吃肉，不喝肉汤鱼汤海鲜汤等，只喝菜汤，适当运动，不抽烟喝酒，保持好身材。
李文思医生
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李文思医生
吃低嘌呤食物
患者
现在针对吃非布司他片，您能告诉我怎么吃嘛？
患者
我抽空去查甲功，然后再发单子您。
患者
对了，李医生，像我这种情况，除非以后复查有变动，要不然是不是就不需要服药？
李文思医生
您非布司他现在吃的多少？
患者
还有个情况，就是应酬需要 一个月偶尔1-2次喝点酒要不要紧？还是必须滴酒不占！
患者
我现在是吃1天1片，一个礼拜后服一天半片
李文思医生
甲功和肌肉的两个项目尽快去查，有时候怕用药引起的肌肉损伤，如果有问题要调药的，加重了也不安全。
李文思医生
偶尔喝了一点酒没事，但怎么说呢，身体是自己的，日积月累起来还是有影响，到时候肝病或者高尿酸又加重了，自己会怎么想呢，对不对？
患者
我明天就去查。这个关乎于用药 对嘛？
患者
恩，好的，我自己也是有严格要求，就是有时候确实是应酬，没办法👐
李文思医生
乙肝方面如果没有变动，就不抗病毒的。但是如果因为其它疾病需要使用激素、免疫抑制剂、化疗药等，就算乙肝仍然是这样可能也需要抗病毒治疗，所以如果发生了其它疾病，就算乙肝检查结果没变，也需要咨询乙肝的处理。
李文思医生
是的，关乎用药
患者
我这个时候想要二宝，身体条件允许嘛？是不是最佳时期？
李文思医生
如果可以的话，可以说自己酒精过敏啥的，有的人还好，有些应酬确实在这方面比较讨厌
李文思医生
先看看甲功和肌肉的问题，乙肝方面要二宝没问题的
李文思医生
去年爱人也查过抗体挺高的，所以没问题哈
患者
好的👌，感谢李医生的细心，我查甲功后和您联系。
患者
乙肝我日常应注意事项 能不能再发下给我
李文思医生
好的
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。每五年查即可。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
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患者
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患者
李医生，2019年三月份的彩超没有讲到有小囊肿，这次检查反应有了，是不是有什么问题呢？
李文思医生
彩超看脂肪肝不是特别准，一般用肝脏脂肪含量测定得出一个数字明确是否有脂肪肝及其程度，这个检查通常和肝脏弹性检测在一起，但是您去这个医院他的肝脏弹性检测是和彩超在一起的。没关系，保持健康饮食就可以了，适当锻炼。
患者
还有之前有脂肪肝，这回检查倒没有提到，是消退了嘛？
李文思医生
这个肝囊肿特别小，也可能是上次没看到，没关系的，就是个小水泡，只要以后复查的时候没有明显长大就不需要处理的。
患者
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患者
想问问李医生五项里面的表面抗原 数字34.55 是不是就是说体内病毒🦠有多少？然后是不是年轻力壮还好，一上了40岁各方面机能会差些，有人建议有必要吃些抗病毒的药。以防万一。这种说法对嘛？
李文思医生
是乙肝病毒DNA定量才说明病毒的数量。表面抗原和DNA的关系如下图
李文思医生
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李文思医生
后面那种说法不完全对，超过40岁的人，在有些情况下需要抗病毒，有些也不需要的
患者
就是说表面抗原上面的数字34.55，没有什么特别的，可以不用理会。对吧？这一项要是能转阴，是不是就是属于临床治愈了
患者
哦，那您的意见就是吃不吃药取决于每次的复查结果，要是不需要吃，就不要强加的去服药。对吧？
李文思医生
是的，是的，和是的😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
李医生，检查结果出来了。您帮我看看
李文思医生
结果看到了，担心的问题（甲功异常、糖尿病、肌肉损伤）都没有，那就放心了，健康饮食，早睡早起，不要熬夜，适当锻炼。非布司他每天40mg。
患者
怎么两次的尿酸结果偏差这么多？
李文思医生
尿酸不同的时候查是波动大
李文思医生
是人的原因，人就是这样的😊
患者
40g是一片嘛？
李文思医生
40mg，看您买的是多少剂量一片的药，有一片40mg的，也有80的
李文思医生
有不同规格，要看清楚
患者
哦 40mg的需吃多长时间
患者
？
患者
近两个月消瘦了15斤左右，从结果上看不出来什么原因吧？
李文思医生
两到四周后先复查看看是否降到360以下，如果降下去了，就后续慢慢减量，加上饮食控制
李文思医生
是的，体重的问题先等等看，也可能饮食注意了体重会下来一些
患者
好的，那我先服40mg每天，后检查后再联系您。。
李文思医生
好的可以
患者
还想问您个问题，尿酸的药是否以后都要长期服用？
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咨询时间: 2020-08-29
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