患者
孩子前两天偶尔会小声清嗓子, 昨天早上6点突然发烧, 38度1, 吃了头孢克洛和小儿氨酚烷胺颗粒还有美林.
下午4点发烧, 体温38度4, 吃了美林, 晚上9点多还是38度6, 又吃了一次美林, 但晚上吐了一次, 没有腹泻.
精神状态不太好, 难受的一直趴着, 什么都不想吃, 水也喝不下, 嗓子不疼, 但一直干咳, 而且总说闻到什么味道有点想吐.
是怎么回事呢?（男，4岁）
齐薛浩医生
您好！目前孩子吃饭大小便精神状况都好吗？
齐薛浩医生
小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿氨酚烷胺颗粒等类似药品，都是含有退热成份的复方感冒药，可能因为联合用其他药品导致相同成份过量，不推荐儿童用。
齐薛浩医生
孩子反复发热，提示感染因素可能性大一些。
齐薛浩医生
做什么检查了吗？
齐薛浩医生
目前反复用复方感冒药及退热药，不排除药物过量因素。
患者
不思饮食, 逼着才能喝点水, 小便很少, 还没有排便, 精神有点萎靡.
齐薛浩医生
可以给孩子喝一点口服补液盐补充水份电解质和能量，也有一定止吐作用。
患者
还没有做检查, 昨天早上他突然发烧, 吃了退烧药后带他去医院, 我们这儿小地方, 医生说暂时不用检查, 在上面那些药的基础上又让买四季抗病毒合剂给孩子吃.
齐薛浩医生
如果孩子反复发热，仍然呕吐，或者腹痛哭闹，便血等情况，需要及时到医院检查评估。
齐薛浩医生
好的。明白情况了。
齐薛浩医生
经验上，目前孩子情况，考虑呼吸道感染可能性大一些，多见病毒感染。
齐薛浩医生
目前孩子症状，不排除复方感冒药及退热药联合应用，药物过量或者不良反应可能性大一些。
患者
昨天医生看了一下嗓子, 说有点发炎, 而且孩子闻到什么味道就会想吐, 我还以为是胃肠感冒了, 可是还没有腹泻腹痛之类的症状.
齐薛浩医生
建议，先喝一点口服补液盐，高热临时用栓剂退热药退热，观察一下。
患者
因为一发烧他难受的就趴着, 睁不开眼, 所以就给他吃了美林, 那把小儿氨酚烷胺颗粒停掉吗?
齐薛浩医生
如果孩子仍然反复高热，并且呕吐，精神不好，需要及时到医院检查。
患者
昨天就晚上吐了一次, 目前孩子跟我描述的整状就是嗓子还不疼, 但是干咳挺频繁的, 再加上反复高烧.
齐薛浩医生
目前把所有药都停了，就喝口服补液盐，发热可以临时用一次布洛芬栓或者对乙酰氨基酚栓剂，其他药都不用了。如果孩子用药后，仍然反复高热，并且呕吐，精神不好，需要及时到医院检查。
患者
有必要打吊瓶吗? 上个月刚因为在幼儿园被传染了手足口住院一个周, 打了一个周的吊瓶, 又打会不会不太好? 但是感觉不打吊瓶他太难受了, 都吃不下东西.
齐薛浩医生
如果孩子各方面状态都好转了的话。给您一个方案用药，看看效果。
患者
呼吸道感染不是感冒吧?
患者
好的.
齐薛浩医生
考虑呼吸道感染，多见病毒感染。用药建议，四季抗病毒合剂清热解毒辅助退热，干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒，咳嗽有痰的话，吃点易坦静止咳化痰，多喝水，饮食清淡，高热用退热药。如出现以下情况，需要到医院治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或者发热超过3天。（3）基础疾病加重且不能控制。（4）儿童出现精神不好、嗜睡、惊厥抽搐、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
齐薛浩医生
感冒就属于呼吸道感染。
齐薛浩医生
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患者
没有干扰素的话, 开喉剑可以吗?
齐薛浩医生
开喉剑抗病毒作用比干扰素差得多。
齐薛浩医生
最好用干扰素喷雾剂。
齐薛浩医生
抗病毒主要是干扰素。全名重组人干扰素a2b喷雾剂。由于很难规范喷雾，喷嗓子一般建议一次喷5～10下，一天3～5次。
患者
小地方不一定会有干扰素呢, 医生都没开过这个东西. 😢 药店也没听说过有.
齐薛浩医生
没有的话，实在没有，就不用了。
患者
这个东西没有啥副作用吧? 😭
齐薛浩医生
什么东西？
患者
干扰素.
齐薛浩医生
这个副作用比小儿氨酚烷胺颗粒小的多。干扰素属于人体自身的一种物质，有抗病毒，抗炎，抗肿瘤等多重功效，可以说就没有副作用。
患者
明白了. 这种病毒性的呼吸道感染, 您建议孩子打吊瓶吗? 打吊瓶的话是不是就得打利巴韦林一类的药了呢?
齐薛浩医生
利巴韦林因为副作用太大，目前已经不给儿童用了。
患者
那就是阿昔洛韦一类的吗?
齐薛浩医生
阿昔洛韦属于抗DNA病毒的，具体需要看孩子的情况，以及检查结果，来决定用药方案。
患者
明天需要带孩子去检查一下吗?
患者
估计他半夜或者明早还会烧.
齐薛浩医生
如果还发热的话，需要到医院检查一下。
齐薛浩医生
目前把所有药都停了，就喝口服补液盐，发热可以临时用一次布洛芬栓或者对乙酰氨基酚栓剂，其他药都不用了。如果孩子用药后，仍然反复高热，并且呕吐，精神不好，需要及时到医院检查。
齐薛浩医生
这种情况，就需要夜间到医院处理。
患者
这会儿发烧38度7了. 😭
齐薛浩医生
那就需要到医院面诊检查评估一下。
患者
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患者
您看一下.
齐薛浩医生
稍等一下
齐薛浩医生
目前血常规提示病毒感染可能性大一些。
齐薛浩医生
能用上干扰素喷雾剂最好。
患者
就是反复高烧, 然后干咳, 嗓子不疼也不痒, 但我们这儿的医生说扁桃体有点红肿, 我们也不知道到底咋回事儿.
患者
我问了两个药店, 都没有干扰素. 😭
患者
他是一喝四季抗病毒合剂就吐. 😭
齐薛浩医生
那就说明嗓子有炎症。
患者
那用药需要调整吗? 只要不发烧, 他还挺活跃的, 但稍微一发烧就完了, 不吃不喝.
齐薛浩医生
可以用小儿豉翘清热颗粒替代四季抗病毒合剂。
患者
那用了豉翘清热颗粒, 如果再发烧, 还是可以吃美林的对吗? 需要额外吃消炎药吗? 豉翘清热颗粒和热速清颗粒哪个效果更好一点呢?
齐薛浩医生
是的，可以吃布洛芬。
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咨询时间: 2023-09-12
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