患者
服用抗精神病药物6个月，之前查肝功能正常，本月查转氨酶升高：谷丙55，谷草43，天门冬氨酸17。需要停药吗？还是继续服药并加入保肝药？发一张12月和10月的肝功能检查结果您看一下，多谢🙏（女，25岁）
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黄兆伟医生
你好，患者服用的哪种抗精神病药物？
黄兆伟医生
服药之前的肝功能结果有吗？
患者
奥氮平从8月至今10毫克每天，10月1日后加氮磺必利400毫克每天
患者
服药前正常，服药期间查两次也正常，只是本月查忽然升高
黄兆伟医生
氮磺必利我没有用过，不好说。奥氮平确实有肝功能一过性异常的副作用
患者
氨磺必利
黄兆伟医生
哦，这个药对肝功能影响不大
黄兆伟医生
患者之前的乙肝五项查过吗
患者
只第二项打预防针后阳性，其它项，一直正常
黄兆伟医生
那这个方面没有问题。最近还有在用其他药吗？
患者
没，只是长胖了一点
患者
爱吃甜食、油炸食品
黄兆伟医生
你看化验结果里面血脂已经不太正常了，加上这类抗精神病药物会影响血脂异常，所以最好还是控制一下
患者
可以继续用药么？幻听在加了帕可后才彻底消失，尚需用两三个月才能减药
黄兆伟医生
因为肝功能的影响因素很多，你这个可能是抗抑郁药物引起的，也可能是其他因素引起一过性的升高，所以建议半个月后复查一次。
黄兆伟医生
如果是药物引起的肝功能异常，需要请教精神科医生，看在不影响治疗的情况下是否可以减量。如果不能减量或者停药，以目前这个转氨酶的情况看，也不需要用保肝药物
患者
请问我半月后复查，是查肝功能、还是查两对半、还是两个都查？
黄兆伟医生
两对半之前什么时候查的？
患者
嗯嗯，后天该去看精神科医生配药，术业有专攻，我想先问问消化内科……
患者
很久，不大记得了，估计有两年三年啦
黄兆伟医生
是的，我只能告诉你消化方面的东西，精神科方面能否减量或者停药换药，你还是要去咨询精神科医生
黄兆伟医生
这样的话不要紧，如果能肯定查出来表面抗体阳性，这次就不用查了
黄兆伟医生
注射疫苗造成的表面抗体阳性，一般可以保护8到10年以上
黄兆伟医生
那你只要复查一下肝功能就可以了
患者
您看我理解的可对：目前可以继续用药，半月之后复查肝功能？
患者
请问黄医生：这个指标值高到多少需要治疗？一般来说
黄兆伟医生
不是后天就要去找精神科医生配药吗？先把这个情况告知，咨询一下需不需要对药物进行调整，如果治疗需要继续用药，那么就在上次检查的半个月后复查一次。
黄兆伟医生
治疗异常不是关键，关键是要找到原因，针对造成肝功能异常的原因进行治疗
黄兆伟医生
转氨酶的异常不是很严重，但是血脂的异常需要和之前的结果对照一下
患者
好的。精神科医生很大气，之前我小心翼翼奉上化验报告，他说超这点算什么？！或者说：一次不能说明问题……赶脚他以控制精神症状为主。
患者
血脂也是这次高，10月份是正常的
黄兆伟医生
是的，其实这点异常相对需要控制的精神症状，真的不算什么😁
黄兆伟医生
所以让你先去看精神科医生怎么说。考虑还是药物引起的，注意定期监测就好，等到后面可以停药了，慢慢就会恢复正常的
患者
权衡利弊只好如此了。这个肯定是用药引起的，没别的原因。我为这个化验结果纠结了2天，谢谢您解惑，耽误您宝贵时间。若有什么再请教您吧，谢谢！
黄兆伟医生
这是个小问题，而且原因基本明确。所以你不用过分担心，注意定期复查就好了，等停药以后会恢复正常的
患者
黄医生您好！我还想问一下：我的谷丙转氨酶55和谷草转氨酶43指标偏高，是否提示肝脏有实质性损害呢？
黄兆伟医生
这个也看程度的，可能有少量肝细胞受损，所以转氨酶释放入血。因为时间比较短，肝脏实质性损害目前应该还没有，不要担心
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咨询时间: 2018-12-20
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