患者
最近忽热忽冷的嗓子就开始特别疼，声音沙哑了，去医院检查结果如下，目前服用连花清瘟颗粒，快克，头孢克洛分散片，今天第二天了，嗓子疼的厉害，吞咽都难受，去医院做了喉部B超，排除了甲状腺的问题。请问大夫我可以服用盐酸泼尼松吗？目前治疗方案有没有问题？（男，31岁）
现在服药第三天了嗓子干痒痛，咳嗽时候嗓子也痛，流出来黄色鼻涕和浓稠黄色的痰，
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郎耀雄医生
您好请问您的体温多少
患者
体温36.4-36.9一直没发过烧
患者
最近天天量体温
郎耀雄医生
新冠和流感做过么
患者
没有做过新冠检测，医生只说我是细菌感染，甲流也没做
患者
反而我刚开始症状是狂打喷嚏，一直流清水鼻涕，嗓子疼，后来才是黄色浓痰黄色浓鼻涕
郎耀雄医生
这个血常规是多会的
患者
昨天早晨的
患者
昨天上午9-10点的血常规，空腹
郎耀雄医生
细菌感染可能
郎耀雄医生
大夫没有让输液？
患者
没有，只说让我继续服用蓝芩口服液或者蒲地蓝口服液，然后继续服用头孢克洛，必要时候可以服用泼尼松解决我嗓子疼痛的问题
郎耀雄医生
可以把甘桔冰梅片配合用上看看效果
郎耀雄医生
建议您要做个喉镜看看咽喉
患者
我用了，我昨晚开始翻开箱子，看到了有这个甘桔冰梅片
患者
我已经服用了4次了，还是嗓子疼，
郎耀雄医生
做过喉镜么
患者
没有做喉镜，郎大夫，您怀疑是会厌炎吗？
患者
我以前得过一次急性会厌炎，输液了一周才好，和这个症状类似
郎耀雄医生
这个白细胞有点高，可以考虑到当地输液，并且是要做个喉镜看看的
郎耀雄医生
最好排除一下急性喉炎急性会厌炎可能
患者
那估计得到明天了，那您说我还要服用这个泼尼松吗？有用么？听说这个醋酸泼尼松效果好，副作用也大
患者
做了喉镜，大夫说是急性咽炎，会厌没问题
郎耀雄医生
大夫说咽炎严重么？
患者
说急性咽炎，也没说严重不严重，反正说不用输液，让我疼的话吃点布洛芬，😓 郎大夫我感觉吞咽不舒服，有一片叶子一直挡着，很疼，
郎耀雄医生
可以含点西瓜霜含片看看，蓝芩和甘桔冰梅片用上了么？
患者
用上了，郎大夫，您觉得我有必要服用醋酸泼尼松吗？
郎耀雄医生
用上药物后复查一下血常规，看看白细胞往下走么
患者
那我需要服用醋酸泼尼松吗？郎大夫？我服用几片？这个药物是不是副作用很大啊？我是服用这药物以后再复查血常规吗？
郎耀雄医生
您感觉现在用的药管用么
患者
我感觉对嗓子疗效不好，我已经从蓝芩口服液换成蒲地蓝，服用了一天，效果不好，蒲地蓝换成了连花清瘟颗粒，又搭配上甘桔冰梅片，感觉还是很疼。
郎耀雄医生
您太着急了，药效没那么快的
患者
那您说我现在最适合服用哪个药物呢？郎大夫。😭
郎耀雄医生
还是把头孢，蓝芩和甘桔冰梅片，西瓜霜含片用上吧，实在疼的话把布洛芬用上，药物间隔二十分钟左右，不要太频繁的更换药物
郎耀雄医生
明天复查一下血常规看看白细胞有没有降？
患者
明白，我再服用两天试试，明天早晨去复查一下白细胞。
郎耀雄医生
嗯嗯
郎耀雄医生
另外可以把新冠检测看看
郎耀雄医生
可以考虑结合雾化治疗
患者
新冠测了阴性，嗓子喷了西瓜霜，还是很疼啊。哎。
郎耀雄医生
您好！可以雾化布地奈德看看效果
患者
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患者
郎大夫，今天早晨的血常规报告出来了
郎耀雄医生
比第一次好多了
患者
淋巴细胞百分比从13.8%提升到19%，中性粒细胞从10到6.61，白细胞正常了，c反应蛋白从31上升到73，
患者
我看不懂这意味着什么，今天起床嗓子咳嗽出来的浓痰明显多了，而且鼻子，眼睛都有很多黄色分泌物，最主要的是嗓子依旧很疼，丝毫没有好转的迹象，我药物继续服用吗？郎大夫？
郎耀雄医生
是了除了C反应蛋白其他的都好些了
郎耀雄医生
药物共用了几天了
郎耀雄医生
还是炎症，可以雾化雾化布地奈德，把左氧氟沙星配合用上吧。让大夫听诊查体看看
患者
头孢克洛今天早晨的话就是第四天了应该，服用蓝芩口服液，连花清瘟今天第八天了，期间还一直服用快克，😊
患者
郎大夫您的意思是头孢克洛正常服用，再服用左氧氟沙星吗？蓝芩口服液，甘桔冰梅片，快克这三样还继续服用吗？
郎耀雄医生
把快克调整为氨咖黄敏胶囊吧，蓝芩和甘桔冰梅片可以再用上，体温不高的话连花清瘟不要用了，可以雾化一下布地奈德看看效果，还是有炎症，头孢加上左氧氟沙星片吧，明天还是查查血常规，让大夫听诊查体看看
患者
C反应蛋白一直用药，咋现在这么高啊，郎大夫，查了查网上这个指标，好吓人😓😓😓
郎耀雄医生
您方便到门诊让大夫查体看看么
郎耀雄医生
判断一下呼吸系统有无湿罗音，有没有其他系统的炎症
患者
大夫让我去做CT，有湿罗音，这会儿去做呢。
患者
刚才按照您吩咐做了个听诊，这会儿去做CT
郎耀雄医生
嗯嗯
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咨询时间: 2023-07-30
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