患者
大腿两侧内部疼，腰部疼（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
您的这些症状有多久了？
郭晓艳医生
大腿内侧是指腹股沟区疼痛吗？腰部疼痛与劳累是否有关系？半夜或晨起时是否明显？有没有明显的晨僵？
患者
腰部疼2年有余，主要晚上睡觉疼，去年6月份开始右跨痛，现在两边都疼，主要晚上，白天不疼
患者
是的
郭晓艳医生
以前有没有过外伤？
患者
早上起床活动活动就好了
郭晓艳医生
有没有下肢神经放射性疼痛？
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
患者
没有外伤
郭晓艳医生
好的，通过您描述的这些情况，还是应该进一步排查，有没有强直性脊柱炎的可能。
郭晓艳医生
年虽然查了腰椎CT，但是和目前的症状相关性不大。
患者
光跨两边疼
郭晓艳医生
你还需要查骶髂关节CT和双侧股骨头CT
郭晓艳医生
是的。
郭晓艳医生
同时需要查血沉和c反应蛋白。
郭晓艳医生
查股骨头CT是排查股骨头是否有问题。明确有没有强直性脊柱炎必须要做骶髂关节的CT或是核磁。首选是CT。
患者
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
骨盆平片有时对骶髂关节早期病变还是有局限的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
如果骶髂关节CT有可疑迹象，可能进一步要查核磁，看，是否有局部的骨髓水肿。也就是强直性脊柱炎诊断不成立的话，看是否是脊柱关节炎。
郭晓艳医生
后面的片子看不清。
患者
只做了核磁与x片和化验血b27，在没有做其他检查
郭晓艳医生
而且你后面的核磁只是腰椎的核磁。
郭晓艳医生
需要进一步检查
患者
因为亲属哥哥有强直性脊柱炎，医生就做了这些检查，怀疑就是强直性脊柱炎，
患者
还需要做什么检查确诊
郭晓艳医生
好的。把我推荐的检查做了。
郭晓艳医生
首先需要做骶髂关节CT和双髋关节CT。如果骶髂关节CT改变很明确就可以直接诊断，。如果有可疑的迹象，就需要查骶髂关节核磁，看看有没有骨髓水肿。也就是说不是强直性脊柱炎，还要明确是不是脊柱炎。当然，一切正常是最好的
患者
骶髂关节和双侧股骨头直接做核磁可以吗
郭晓艳医生
双髋可以直接做核磁，费用高。骶髂关节CT是首选，因为CT主要看骨质而核磁主要对于软组织和骨髓水肿，观察的重点不一样。
患者
好的
郭晓艳医生
如果您目前疼痛比较明显的话，可以口服西乐葆试试怎么样。希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
