春雨医生

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发现乙肝小三阳二十年左右,期间没检查,近期系统检查: 转氨酶有时升高,现在正常,其他肝功能正常, B超显示回声不均匀密集稍粗,门静脉宽1.1, 脾厚3.6, 增强CT和磁共振显示血管瘤,囊肿,胆囊内胆汁淤积, 甲胎蛋白和异常原酶正常,病毒DNA定量小于20(阴性), 疑血原酶时间13.7(正常略升高,不大),血小板白蛋白正常 肝弹性检测数据分别为11.3 8.7 8.5, 肝穿刺活检诊断: 结果为G2S1,不排除非硬化性门脉高压 胃镜检查: 浅表性胃炎,十二指肠炎,食管静脉显露 医生请问: 现在适合或需要抗病毒治疗?现在吃替诺福韦,需要吃多久?需要注意哪些? 非硬化门静脉高压如何排查(需要检查和排查哪些)?会有哪些症状?如何治疗? (男,35岁)

蒋卫民医生

乙肝小三阳,肝功能正常,肝穿刺G2S1,目前HBVDNA小于20,是否已经开始抗病毒治疗了?

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开始抗病毒了

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请问医生现在适合或需要抗病毒?

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肝穿剌显示非硬化性门脉高压不能排除,B超有 不均匀密集增粗,是否有早期肝硬化

蒋卫民医生

我不知道你抗病毒治疗前HBVDNA是多少?现在抗病毒多久了?

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之前几次检测病毒DNA阴性,开始吃抗病毒药六天了

蒋卫民医生

HBVDNA阴性,不需要抗病毒的

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蒋卫民医生

都是阴性的,9月23日85.2,这个可以暂时不抗病毒

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这四张检测分别是9月份两次,11月两次检测的,是否都是阴性?

蒋卫民医生

是的。九月二十三日的稍高一点点,也接近于阴性。

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转氨酶10月份,丙谷71,谷草42,吃了降酶药转氨酶又回到正常

蒋卫民医生

肝脏确实有炎症,可以先抗炎保肝治疗

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肝弹性检测三次,11.8,8.5,8.3,10月下旬做肝穿刺诊断G2S1,和非硬化性门脉高压不能排除

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是11月下旬做肝穿刺

蒋卫民医生

肝穿刺显示炎症2级,中度炎症。纤维化一级,轻度纤维化。可以先抗炎保肝治疗

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患者

那现在吃了六天抗病毒药(替诺福韦)可以停服?吃了几天抗病毒药停服对肝脏会有影响?

蒋卫民医生

没有影响的

蒋卫民医生

定期复查就可以了

蒋卫民医生

三个月查一次肝功能和DNA

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那是不是我这种情况?是不典型抗病毒依据?

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好的,是要定期复查

蒋卫民医生

抗病毒依据不足

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是要仕么时候才可以抗病毒?

蒋卫民医生

HBVDNA到4次方以上

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咨询时间: 2019-12-05
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
知名医院  复旦大学附属华山医院
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