患者
医生，请问轻度肺气肿加慢性支气管炎除开吃消炎药还能吃点什么药配着吃不，咳嗽加痰多，那种清痰，我爸最近在戒烟戒酒，咳得厉害，吃了克拉霉素说现在能咳出痰了，之前干咳（男，63岁）
苗士领医生
您好，咳嗽有痰，请问痰是什么颜色的？
苗士领医生
这种情况多久了。
苗士领医生
有没有做过什么检查？
苗士领医生
有没有做过肺功能检查？
苗士领医生
之前咳不出痰，吃了消炎药以后能咳出痰，就说明之前的感染比较重。
苗士领医生
有需要继续吃抗感染的药，再加上扩张气管的。以及化痰药
患者
他这两年也没提交，两年前做过全身体检，就是轻度肺气肿加慢性支气管炎。后来一直没戒掉烟和酒，但是量少了，最近又在戒烟酒，没戒的时候没这么咳，一戒就咳。
患者
以前查过的
苗士领医生
那肯定不是戒烟引起的咳嗽。
苗士领医生
之前检查结果有吗？
苗士领医生
如果痰很多的话，吃点药止咳化痰，减轻症状没有问题，但是他这个是要控制病情的，避免逐渐发展成慢阻肺。
苗士领医生
烟酒肯定是要戒的，要不然他这个症状没法控制。
苗士领医生
如果只是为了止咳化痰，加一个氨溴特罗就可以。
苗士领医生
及时控制住目前的症状了，也容易反复发作。
患者
图片因隐私问题无法显示
苗士领医生
建议有空的话去医院做一个提前。至少要查一下肺功能，胸部ct，心电图，血常规，肝肾功能等。
患者
这个，前两年的检查结果
患者
他有高血压，这个药有这个禁忌没
患者
还有就是胃不好，现在就是在一次性戒烟酒了，好在他作息规律，每天早上起来还在出去锻炼身体
苗士领医生
肥厚型心肌病患者以及过敏者对这个药禁用。
苗士领医生
高血压属于慎用
患者
他吃降压药后能不能吃这个
苗士领医生
血压控制的怎么样？
患者
140到150，吃了药后
苗士领医生
长期吃降压药的话，先不吃吧。
苗士领医生
那控制的也不好。
苗士领医生
喝一个止咳化痰的糖浆吧。
患者
哪么控制呢医生，通过饮食吗
苗士领医生
甘草合剂，
患者
血压
患者
甘草合剂，他胃也不好，之前有胃糜烂，不知道好了没
苗士领医生
血压肯定有吃药控制的。之前吃的什么药？
患者
就是那个什么地平片
苗士领医生
长期吃药，胃都好不到哪里去。
患者
他主要还是喝酒伤胃的，几十年了烟酒
患者
他就是咳痰，里面很多泡子，好几年前痰一直都是这样了
苗士领医生
他这个不是一个问题，血压高，心血管也不好，肺功能不太好。所以趁现在各方面还能控制。做一个体检，身体做了全面评估以后，再确定用药。而且要坚持吃药。
患者
就是毛病多，各种毛病都有
患者
好的，我叫他去体检一下
苗士领医生
是的。之前拍个片子，血管硬化已经有了。他平时有没有胸闷气短的情况，或者腿肿
患者
不晓得他有没得胸闷气短，应该有不舒服他会说
苗士领医生
说体检是劝他去看病。到医院把心肺，肝肾，血管，血压血脂血糖，这些能查的，都查一下。
患者
血管硬化是不是长期吃降压药导致的
苗士领医生
长期抽烟喝酒导致的。
苗士领医生
这个血管硬化也是高血压的原因。
患者
那戒烟酒这个血压可能再变正常不，我爸爸的哥哥以前也是高血压，后来控制下来了，不吃药也没高血压了
苗士领医生
所以。要把全身重要的器官都再查一下，然后根据病情该降压的降压来稳定斑块，稳定斑块，该扩血管的扩血管该控制慢阻肺的控制慢阻肺。
苗士领医生
你爸这个很难回到以前了，他吃的降压药还一百四五呢，至少要控制到140。
苗士领医生
所以他现在的危险程度实际上是很高的，不能大意。
苗士领医生
就他那个年龄和体质，还有现在的天气，他发生心脑血管疾病的概率很高，有空的话及早带他去医院做检查。
苗士领医生
他除了降压药还有没有吃别的药啊？
患者
就这两天我喊他吃了点克拉霉素，还吃了点健脾的中成药，其他的没吃，之前只吃降压药
苗士领医生
他这个需要系统的治疗，除了要降压还要稳定硬化的斑块。因为斑块脱落可能会引起心梗脑梗一系列的心脑血管问题。
患者
他这个最危险的还是动脉硬化和那个肺哈
苗士领医生
他这个肯定不行，除了吃降压药还要吃像，阿托伐他汀洗这一类的调脂，稳定斑块的药。
患者
这个药有禁忌没
患者
我以前是准备给他买这个药，他总觉得自己没问题
苗士领医生
那个情况都不能停药了。
苗士领医生
自己看病不是说觉得吃不吃的问题。
苗士领医生
所以我建议你们如果有时间的话，就及早去把心肺肝肾血液等这一块都查查，然后把基础的药都吃上。
患者
嗯，干脆这样，我先买点来他吃起，再喊他去检查
苗士领医生
他现在等于说只吃了一个降压药，还有抗凝的抗血脂的，包括控制慢阻肺的药，这些都要吃上了，要不然他的身体任何一个地方出现问题对他都是很严重的。
患者
慢阻肺的药吃什么呢，刚才你说的那个吗
患者
请问他现在已经是慢阻肺了吗还是怎么医生
苗士领医生
肺上的要根据肺功能的检查，确定他到了哪个阶段，然后再根据那个阶段确定治疗方案。
苗士领医生
目前还不是，但是他需要做肺功能检查，看看他的肺功能损害到哪个程度了。他如果仍然持续抽烟的话，就会逐渐发展成为慢阻肺。
苗士领医生
如果提前用药干预，就可以把这个过程拉长
苗士领医生
包括他的心血管问题，如果他能吃药控制，可以延缓这个进程，如果说他不吃药，可能发展的会比较快。
苗士领医生
他现在是刚过了60岁，所以身体还算好一点，还能扛一扛，但是再过一两年，他身体的整个的机能会直线下降。所以及早检查，把目前的病情评估完了以后，用药控制病情。
苗士领医生
还有一次回答，你现在尽量不要说我把我想表达的，先表达完。
苗士领医生
到目前肺上咳嗽咳痰的情况，吃了药是可以逐渐控制的。但是需要通过肺功能检查评估了以后，根据情况确定要不要把雾化药提前用上，做一个预防。
苗士领医生
心功能的检查也是，长期抽烟喝酒还有高血压，血压控制的也不是很好，对整个心血管损伤比较大。所以他汀类的像阿托伐他汀或者辛伐他汀吃一个就可以了，这个是肯定要吃的。然后就是需不需要吃抗凝的，要根据做彩超心功能检查或心电图，看看有没有明显的心肌缺血或者是已经存在的心功能不全。然后确定要长期吃关于治心脏的一些药物。
苗士领医生
然后就是饮食的调节不能吃太油太咸的食物，清淡饮食，多吃水果和蔬菜。并且要查一下血糖高不高。
苗士领医生
目前我要说的就是这些，如果单纯你就是为了让控制这一次的咳嗽，那就喝一个甘草合剂配合已经吃的药就可以了。
苗士领医生
因为他疾病比较多，而且这两年都没有做检查，现在进展到什么样不是很清楚，建议根据检查结果制定系统的，适合他个人的治疗方案。
苗士领医生
我要说的就是这些。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯，我明白了，医生，非常感谢你，我会把这些都告诉我爸的，不然他真不知道严重性，他现在63岁都没检查那年身体好了，老得比较快，平时我们劝戒烟酒都不听，现在自己才知道必须戒了。还有医生帮我看看这个是查得什么，太感谢您了，医生
苗士领医生
不客气。他这个复查，体检是很有必要的。
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咨询时间: 2021-08-11
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