患者
看看我的骨髓报告怎么样
图片因隐私问题无法显示
李达医生
您好！佳节快乐！浏览上传的血象与骨髓细胞形态报告，未见明显异常；请问当地医生给予血象，骨髓像检查目的是什么？
患者
我检查发现脾大 自己要求做的骨穿
患者
现在主要是巨核细胞235个 有意思说数量过多不正常
患者
当然也有认为没问题的
李达医生
请问脾脏有多大？体检脾大？还是B超显示脾大？是否肝脏与淋巴结肿大？是否染色体及相关基因检查？骨髓巨核细胞增生活跃尚不能说明问题。
患者
脾脏ct 说大 彩超临界值左右吧 肝脏淋巴结没发现大
患者
就做骨穿了
李达医生
既然已经做了骨髓检查，请问骨髓活检结果，染色体及BCR/ABL，JAK等结果如何？
患者
别的没做 就做骨穿了 我们院医生说没什么事 但是网上咨询有医生认为巨核细胞过多 不正常
患者
所以多问几个医生 医生意见不一致这真让人纠结啊
李达医生
由于没有骨髓活检，早期或轻度骨髓纤维化不能排查，基因没有做，有些早期轻度骨髓增殖性疾病也不好完全排查。不过，即便有这种可能，由于血象等没有变化，也属于低危，一般而言没有大的影响。
患者
虽然这些病不能完全排出 就目前的血常规和骨穿检查能看出怀疑这些病的指标吗 巨核细胞多是吗 如果我的巨核细胞是25个是不是同样不能排出上述可能
李达医生
只是综合脾大，骨髓巨核细胞增生等分析，只是一种可能性推测，不能确定，不必纠结！
患者
可能性不算大吧
李达医生
确实没有直接依据！不必担心！祈福祝愿幸福安康！晚安。
患者
骨穿和活检如果结果正常能排出血液病吗 还用做基因吗
李达医生
相对而言，骨髓纤维化问题骨髓活检较之骨穿重要，确诊慢性骨髓增殖性疾病基因更加重要一些。
患者
如果骨穿和活检都没问题 基因也可以出问题吗 这种情况即使基因出问题了那也不知道是啥病啊 有这种可能吗 以您的经验我这种情况该怎么对待 如果观察多久可以放心
李达医生
现阶段，可以动态观察血象与脾脏情况，如果没有明显变化或进展，暂时不行相关基因等检查也可，必要时再行复查。
患者
主要是观察多久才可放心？
李达医生
定期每个月复查血象，2～3复查B超，如有不适或变化，可以随时检查或进一步复查，也许长期观察，若干年也不一定有何变化。本来目前就确诊不了什么疾病。
患者
如果一直不变化是不是就是先天脾大 如果是血液病那一定会继续增大吧
李达医生
如果不是进行性变化，采取观察就可，不必纠结！
李达医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：介于尚不能确诊具体血液疾病，建议动态观察血象及腹部B超，必要时再行骨髓进一步检查；期望健康！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
