患者
整天头昏昏沉沉的，偶尔胸闷心慌，容易紧张恐惧，感觉坐不稳走路也不稳 不敢出门 躺着就轻微 开电动车坐车也没事，这种是不是pppd头晕？（男，27岁）
邢寅雪医生
你好！请问你这种情况持续有多久了？
患者
好几年了，前几年不严重就没怎么理会 最近两个月有点加重
患者
也在网上搜了 看到pppd跟自己的症状很像
邢寅雪医生
一般pppd也是抗焦虑治疗
邢寅雪医生
殊途同归
邢寅雪医生
病史这么长，头晕是考虑pppd的
患者
是的 我有喝过好就中药 说我肝郁脾胃虚弱之类的
患者
喝了头晕有一点点好转 但总体没啥用
患者
这样是焦虑症吗？
邢寅雪医生
是的
邢寅雪医生
表现支持焦虑的症状
患者
那应该怎么治疗 太难受了这样
患者
特别想出门玩耍
邢寅雪医生
这么长时间都用过什么药了？有抗焦虑治疗过吗
患者
没有 一直用中药治疗
患者
没有去看过心理科精神科
患者
一直都是中药
邢寅雪医生
可以心理科测评一下焦虑抑郁
邢寅雪医生
我们神经内科抗焦虑用药比较简单，可以先选择坦度螺酮试试看
邢寅雪医生
效果不好的话会尝试黛力新
患者
坦度螺酮单一个药吗 我是属于轻中度焦虑 有在平台的心理医生做过测试
患者
来士普怎么样？黛力新不是很难戒断的吗
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
两个选一个吗？能否一起吃
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
吃这类药 用不用必须去线下就诊一下才能吃的？
患者
就是必须去的那种
患者
我是头昏昏最明显的 只要头昏昏消失了 我什么都好了
邢寅雪医生
药物在外面能买到吗？
患者
什么紧张恐惧害怕走路不稳 都是来源这个头昏昏
患者
我买的到 但是我不知道能不能吃
患者
不知道用不用去医院就诊一下看看
邢寅雪医生
那先买一盒坦度螺酮吃吃看
患者
因为毕竟是精神类的药物
邢寅雪医生
医院心理科会更有经验，如果长期随诊的话可以心理科测评随诊
邢寅雪医生
医院检查主要是排除器质性疾病，目前查过什么检查了，前庭功能有查过吗
邢寅雪医生
一般pppd主要是病史长，排除其他后诊断
患者
前庭我没检查过 我以前头昏昏的时候查过不少了 血常规血生化 腹部彩超 腰椎ct 心电图 胸透
患者
都是正常的
患者
前庭功能我没查过
患者
肺部ct也查了
患者
脑子没查过 颈椎没查过 但我觉得没必要了 肯定是没问题的
邢寅雪医生
头核磁和前庭功能是要筛查的
患者
核磁我做不了 检查的过程我不能耐受
患者
前庭功能应该怎么检查 挂哪个科
邢寅雪医生
焦虑所致的躯体化症状的头晕不适可能坦度螺酮，来士普效果都不好，以前给患者用药，最后还是黛力新改善的症状
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邢寅雪医生
耳鼻喉可以查前庭功能
患者
我对黛力新还是比较抗拒 网上很多人戒断反应太离谱
患者
有个人说直接去掉半条命
邢寅雪医生
这个倒是没见过，主要是长期服用的老年人有震颤的
邢寅雪医生
那试试坦度螺酮先看看
邢寅雪医生
不放心的话，可以去医院开
患者
坦度螺酮用法用量是多少
邢寅雪医生
5mg 3次/日起始，没有不适的话，一周后增至说明书用量，10mg,3次/日
患者
一次5mg 一天三次 希德是不是进口的 10mg一粒的
邢寅雪医生
是的
邢寅雪医生
医院现在是国产包装5mg的
患者
进口的是不是比较好
邢寅雪医生
没用过进口的，医改后只有国产的，效果还可以。如果贵的不多的话可以用进口的。
患者
好的 我先用药试试
患者
这个有戒断反应吗
邢寅雪医生
好的
邢寅雪医生
所有精神类药物都是缓慢增量，好转后缓慢减量的
邢寅雪医生
不骤停不会戒断，其实黛力新我目前临床也没见过戒断的。
患者
只要缓慢减药 就不会有戒断反应是这意思吗
邢寅雪医生
是的
患者
谢谢医生
邢寅雪医生
不客气
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咨询时间: 2023-10-24
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