患者
焦医生，您好，我有半年的腰背疼，最近在路上觉得尾椎骨疼得厉害随逐到医院风湿免疫科做了相关的检查，血沉 5.00，抗O 68.70，类风湿因子 9.30，crp 0.22，骶髂关节磁共振未见明显异常，血液大生化，肝肾常规（尿酸560，体重144斤，身高183cm，严格饮食控制中），肠胃镜，腹部彩超和CT，大便常规（三次），尿常规（二次），血糖监测，甲功五项，肿瘤标志物等，这些检查并没有什么异常，我到不是很痛，就是不太舒服之前都是白天痛，最近腰背疼得很少了，就是臀部两侧酸痛，尾椎骨的地方疼，相关的影像学检查已经上传了，麻烦您在闲暇时间能帮我诊断一下（男，22岁）
b27也做了，下周一拿结果，家里人没有风湿病史
图片因隐私问题无法显示
曹建梅医生
你好，年龄22岁么？
曹建梅医生
还在上学还是已经工作了？
患者
上学
患者
大四了
曹建梅医生
从片子上看腰椎，骨盆片还有核磁看着没有太大异常。
患者
已经不舒服好久了😭😭，一直没查出来什么病，就很害怕
患者
b27下周一拿结果
曹建梅医生
如果血沉，C反应蛋白也不高，不太像强直。
患者
家里人没有风湿病史
曹建梅医生
疼了多久了？是每天都疼？还是在特定的条件下？
患者
每天都疼，但是间歇，时好时坏
曹建梅医生
平常体育课，运动，弯腰活动度怎么样呢？
曹建梅医生
身上其他关节有没有不舒服，还有眼睛有没有反复发红发炎？
患者
之前去门诊医生体察了，腿伸直下腰没有问题，墙边站立没有问题
患者
眼镜没有发红发炎，最近脚后跟有点不舒服，前几天膝盖刺痛了现在好了
患者
只有疼没有红肿
曹建梅医生
把你的化验单也发过来一下吧，我看看你都做了什么检查。
患者
现在我仅仅只有给您发的风湿免疫的检查
患者
其他检查的化验单留在大连了
曹建梅医生
好的。
患者
我是大连上学，一路从大连检查到兰州
患者
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曹建梅医生
站的时候和活动的时候疼，还是躺着的时候疼
患者
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曹建梅医生
疼是像放电，针扎还是胀痛？
患者
坐着也疼，站着也疼活动也会疼
患者
但是总体来说静息感觉更加明显
患者
腰背部现在到不是很疼了，现在是臀部有时候两侧酸痛，尾椎骨疼
患者
有时候可以疼到大腿外侧不舒服
患者
但是总体来说疼痛就是不适，到没有多疼，很轻微
曹建梅医生
学什么专业？不需要经常运动吧？
患者
前两天膝盖是刺痛，这两天足跟有时候刺痛，站着的时候压着足跟有时候会疼，有时候又不会疼
患者
计算机专业
患者
不经常运动
曹建梅医生
有没有受过外伤？有没有从坐着往起站，骶尾部疼痛加重？
曹建梅医生
臀区疼痛是双侧吗？
患者
曾经有跌坐史
患者
双侧
患者
没有坐下站起来骶尾部加重
曹建梅医生
跌坐后来出现过疼痛吗？有没有休养？还是疼痛在摔伤以前就有？
患者
然后有时候手指会突然刺痛个几秒，然后就不痛了
患者
疼痛摔伤以前没有
患者
就是近两个月才出现
患者
一开始是因为胃疼就医的
患者
然后那个时候没有这么多浑身疼的症状，就是胃不舒服，后来因为自己精神压力大，一个接着一个查，就成现在这样了
曹建梅医生
摔伤和疼痛间隔多久？摔完一开始有没有注意到这种现象？
患者
摔完一开始没有这些，就是胃疼之后，过了大概有几个月开始胃疼，后来慢慢的就是随着查病变成这样了
患者
也就是间隔了半年才陆续开始出现关节症状的
曹建梅医生
不好意思，稍微等我会儿。病房来了个病人。我先处理一下
患者
好的
患者
我这里的医生给我开了复方雪莲胶囊4盒，开药了我觉得他还是比较倾向于我是早期强直
曹建梅医生
这个药很多关节炎可以用的，主要是给你缓解症状，改善循环的。
曹建梅医生
真要是强直性脊柱炎就不是只用这一个药啦。
曹建梅医生
你是不是对自己病比较焦虑，压力比较大啊。
曹建梅医生
从目前的化验和检查，还有你的症状还是不太考虑强直性脊柱炎的。
患者
曹医生，我就是害怕得病，所以就是恐病，还疑病
曹建梅医生
嗯。感觉到了。
曹建梅医生
不过，关注自己的健康不是坏事。
曹建梅医生
但是有时候过度关注了，会出现很多主观的感受，更容易加重自身的恐慌焦虑。
曹建梅医生
我看你除了尿酸高，其他都挺好的。
曹建梅医生
不用太紧张了。
曹建梅医生
医生给你开的那个药就是改善循环，通络的。不是太特异的一个药。大部分关节痛的人都可以吃的。
患者
是的，就是这一次彻底把大连和兰州最好的医院的所有科室都检查过来了，但是我还是不舒服
患者
去了好几家医院了
患者
前一个月总是到晚上出门散步就会觉得四肢酸软乏力，但是这个月好像又好了
患者
神经内科的医生让我吃了乌灵胶囊
曹建梅医生
我在外面了，一会回去给你回复哈。
曹建梅医生
乌灵胶囊也没啥太特异的。神经衰弱，失眠，情绪紧张用的。
曹建梅医生
你要是都查了也没啥问题，我觉得调整一下自己的状态比较好。
曹建梅医生
你这种疼痛不影响日常的生活学习吧？
曹建梅医生
平常性格是不是比较内向呢？如果这次检查也都没有太大问题，我建议你挖掘一些个人的兴趣转移转移注意力看看会不会好一点。
曹建梅医生
如果没有太大问题，老用药对身体也不好。多去运动运动。游游泳。对骶尾部疼痛也有好处。
曹建梅医生
一般如果强直炎性指标血沉，C反应蛋白会升高的。
曹建梅医生
你是不是有不舒服经常喜欢百度，有一些症状以前并没有注意，查完这个病会有哪些表现，然后就开始对应自己，发现这个症状我也有，那个症状我也出现过，就越发紧张，越紧张，感觉原来的症状越厉害。
曹建梅医生
不知道我说的这些情况你有没有？回想一下告诉我哦。
患者
是的，我有症状就百度
患者
一百度就看完就害怕
患者
晚上我好像浑身疼都没有了
患者
😭😭
患者
一开始我没有足跟痛，后来看了百度和贴吧之后，开始足跟痛了
患者
我一开始恐病就是因为百度，胃疼的时候觉得自己胃癌了
患者
然后之前腹痛觉得自己肠癌了
患者
然后就一路这么过来的
患者
看完贴吧那些强直的患者跟我症状一模一样就对号入座了，而且他们说有一些人早期查不出来我就更加的紧张
曹建梅医生
对吧，所以我觉得你应该就是这种情况
曹建梅医生
像你这种情况，性格比较敏感，心思太细就不应该随便瞎百度。
曹建梅医生
你忙起来是不是感觉症状好一点，或者顾不上想了。平常闲的时候比较多的情况下，自己躺下容易瞎琢磨，琢磨完百度一下，百度完觉得很害怕，然后对应一下症状，对应完焦虑纠结各种去看病，医生说了没事，自己又怕是早期没查出来漏掉。
患者
忙起来是好很多，忙起来症状会特别多
患者
但是我觉得身体疼是真的，我没装😭😭
曹建梅医生
嗯。如果你查了所有的检查都没有问题，我建议你可以先观察。
曹建梅医生
如果排除了其他器质性的疾病。你这种情况可能是疑病症哦。疑病症也可以出现身体疼痛，但是疼痛查不出异常的，这种情况你就需要调理一下自身的状态了。
曹建梅医生
现在各种医学检测手段很先进的，大部分疾病在病情早期可以发现的。
患者
因为我去就诊的每个医生都没有绝对的告诉我，是什么问题
患者
然后就弄得我，一直觉得是肯定有地方没检查到
患者
肯定存在一些没有发现的疾病
曹建梅医生
就算真的是强直，那也是需要多运动，多锻炼的。所以我建议你多去运动，第一分散注意力，第二，适当运动会促进身体激素分泌，缓解一些身体疼痛不适，身心健康都有益处的。
患者
我父母都觉得我没病，因为很多检查都没有证据证明我有病
曹建梅医生
医学上的事情没有百分之百，而且人的身体是不断变化的，你现在确实没检查到什么问题，人家医生自然不能给你瞎诊断呀，但是你又有主观的不适，所以谁也不能告诉你百分之百没有问题。 但是从经验来看，你做了这么多检查，又这么年轻，应该不会有什么太大问题的。
曹建梅医生
换一个角度想，什么问题也没查到难道不是一个好事情吗？证明你各个器官很健康。如果你的不适感不影响正常生活，肢体活动，运动都可以，你为什么不试着放松一些，不要继续百度，转移转移注意力，观察一段时间。
患者
曹医生明天我就去医院拿b27了
患者
看看结果，然后先放松观察一段时间
曹建梅医生
如果现在各种都没查到问题，那你就放宽心开心生活，至于以后会什么样，没有任何一个人可以去预测这种问题，就算你现在想了，也解决不了，为何不干脆把内心放开一些。
曹建梅医生
嗯。我觉得你还小，又接受过高等教育，自我调节调节应该可以的。如果都没有问题，你也可以寻求心理科心理引导一下也行。这又不丢人。现在社会节奏快，人们各种压力大，心理亚健康的人多了。
曹建梅医生
哪有完全健康啥问题都没有的人啊，你像我们工作忙，吃饭也不规律，偶尔这儿疼那儿困，胃不舒服这些情况隔三差五也有的事，调整生活方式，慢慢好了也就不管了。
患者
曹医生，谢谢您的开导，我就是之前胃疼了一次，百度看病之后就变成这样了，本来就是胃疼，下楼梯腿脚都软，有一次站不住头晕快站不住随时会晕倒去挂急诊，然后做了急诊很多检查，医生说没有问题，后来有一次又上腹痛医生觉得胆囊炎，就做彩超，也没事，就是因为这两件事情，我父母一直觉得我没病
曹建梅医生
所以你也不用太紧张了，你有意识到自己身体不适去求医是好事，主要是因为你不是专业人员，查百度，很多专业东西理解不到位，得不到专业的判断，反而把自己搞紧张了。临床的疾病，百度和书本只是一个框架，但是具体的到了临床上不都是这么一回事的，很复杂的。如果百度百度就可以看病，就不需要医生啦。这个专业是一个专业性相当强的职业，需要很多的临床实践和经验的。所以，相信你看过的医生。相信自己的身体和现在的检测技术。
曹建梅医生
你不用理别人怎么说，你第一部先接纳自己的这些问题，比如身体的疼痛呀什么的，因为自己的身体自己才可以感受得到。你疼不疼你自己感受最真切。
曹建梅医生
第二步，你需要认识现在的化验和检查，还有医生对你的专业判断。
患者
所以这次关于强直性脊柱炎的诊断，我去了两个医院，第一家检查的医生说目前看不是，可能太劳累，第二家医生觉得我可能纤维肌痛综合征但是还没达到纤维肌痛综合征的程度
曹建梅医生
然后什么都不用想，也不用百度。找到健康的生活方式和作息，自己通过转移注意力，挖掘一些兴趣，和同龄人一起多沟通，试着看看能不能让自己缓解一些。观察一段时间看看。
曹建梅医生
你血沉不高，不太考虑。
患者
好的，好的
曹建梅医生
多看一些积极的书或一些积极的心理学知识。
患者
其实我总是会过度担心
患者
之前看强直会瘫痪，然后再脑子里面无数次想过自己那样，
曹建梅医生
嗯。这个是由人的性格决定的。
曹建梅医生
这样的性格也有好处呀，会替别人着想，心思比较细腻。
患者
但是我现在觉得这种性格让我很痛苦😭
曹建梅医生
不管有没有病，一定要克服自己这个胡思乱想的习惯，你有点悲观主义了。
患者
一直以来就是，说我没病我不信，可是说我有病我又接受不了
曹建梅医生
这么和你说吧，我间断右下腹痛一年多了，做了所有的检查都没事，也有过你那样的担心。后来查过都没事，疼也不影响我的生活工作，疼就疼着，只要没进展，也没有新的变化就这样观察呗。你就告诉自己现在能弯腰能活动的，有的没的查了都没事，就索性先不管它。
曹建梅医生
如果有新的病情变化再去定期监测就可以了。
患者
好的
曹建梅医生
不然你这样下去，没病也会搞出病来的。你平常运动多了不？
患者
就算是这个病短期发展也没有很快吧
患者
平常不运动，最近开始了，每天早上坚持😭
曹建梅医生
20多岁的年龄，多去外面走走看看，与朋友们打打篮球，踢踢足球，打打游戏
曹建梅医生
对，慢性病，短期不会进展很快的。而且，运动对他有好处。
曹建梅医生
挺好的，坚持坚持，坚持几个月我觉得对你身心调理绝对都有好处。
患者
好的，我会好好努力的，先从自己调整开始
曹建梅医生
好的。
患者
还是很谢谢您，曹医生跟我说这么多，平常在医院肯定5分钟诊室就结束了，心理科也是一样，做个量表就可以拿药了，
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曹建梅医生
不客气。
曹建梅医生
医院病人多，我们确实也是没特别多时间去和病人沟通。
曹建梅医生
网上沟通的话相对时间要自由灵活一些。
患者
曹医生，我到晚上倒是不疼，就是白天疼得很明显，当然也不是特别疼，晚上睡着了之后才是觉得最好的，一点感觉都没有
曹建梅医生
睡着了你就不思考了么。
曹建梅医生
你看你还在对着百度思考强直性脊柱炎的症状吧。
患者
是的😭😭，好像还真的是这样
曹建梅医生
哈哈，放心吧，别想太多。
曹建梅医生
有时候人不知道怎么就钻牛角尖，很久也钻不出来，但是慢慢调整了，就好了。
患者
好的，那我就先不管他了，观察好了
曹建梅医生
好
患者
谢谢您
曹建梅医生
不客气。
患者
曹医生，早上好，我忘记跟你说了，我就是最近几周还出现晚上睡觉，上背部压着不舒服，然后肩胛骨两侧疼，偶然挺胸的时候胸前会咯噔响一声，然后低头和仰头的时候，上背部有一种拉扯的疼痛
曹建梅医生
脊柱正侧位片查了没事就不用特殊管。
患者
前段时间早上起来都是下腰背疼，今天下腰背不疼了，上背疼😭😭
曹建梅医生
正常情况下，如果真是有关节炎症，像你这种症状，不会什么都查不到。
曹建梅医生
炎性指标也会升高。
曹建梅医生
病人疼起来身都翻不了
曹建梅医生
你椎体都查了没事，就不用这么纠结了。
患者
好的，谢谢您，大清早麻烦您了
曹建梅医生
不客气。上午病房太忙了，没顾上回你，结果出来了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
结果出来了，阴性
曹建梅医生
那挺好的。
患者
曹医生，您好，我怎么总是觉得膝关节对风对冷很敏感，稍微吹点风就不太舒服
曹建梅医生
那就多保暖。这个没有太特异的，有一部分人，受冷受凉以后，血液流动减慢，炎性介质会短暂局部堆积，造成关节不适。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
