患者
男,50,血肌酐114,肾小球过滤率69,肾功能轻度损伤,请问到什么地步,糖尿病引发,请问控制的不往尿毒症走的可能有吗(男,50岁)
孔得超医生
你好,糖尿病多少年了?有没有尿常规,尿微量白蛋白的检查
孔得超医生
你这个值考虑肾脏受损的可能
患者
糖尿病十多年,尿微量蛋白28,24小时尿阴性
孔得超医生
这样看你的肾脏问题应该不大!我可以看看你的报告单!
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孔得超医生
这样,我建议用点金水宝,胰激肽酶原,胰岛素控制血糖,定期复查!
患者
现在用酮酸,肾衰宁,百令,降糖药和德谷,司美德鲁太
孔得超医生
尿酸高,要注意限制嘌呤高的食物
孔得超医生
你眼睛看东西有没有问题
患者
请问孔主任,我是什么地步呢?医生一直说二期,眼睛有视网膜病变
患者
医院小结上写慢性肾衰
孔得超医生
你这个尿微量白蛋白不太高,24小时定量也没有问题,说明肾脏损伤不严重,临床不会超过二期,因为三期就出现明显的蛋白尿.超过150这只是临床分期,他并不能代表真正的严重程度
患者
是慢性肾脏病2期吗?也属于慢性肾功能不全2期?还是肾衰?
孔得超医生
这只是肾脏方面,但是综合你有眼底的病变,糖尿病应该是在三期病变
孔得超医生
你这个肾脏是属于肾功能失代偿期
孔得超医生
属于慢性肾功能不全的一个分期
孔得超医生
不到肾衰竭期的
患者
三期是慢性肾功能不全2还是3期,肾功能不全就有4期呀
孔得超医生
不是这样说的,慢性肾脏病分五期,1-2属于代偿期,3期是失代偿期,4肾衰竭期5尿毒症期!你说的慢性肾功能不全是个大的概念,他包括一期2代偿期,二期3失代偿期,三期4肾衰竭期,四期5尿毒症期
孔得超医生
能明白吗,你这个属于失代偿期
孔得超医生
肌酐值大于442属于肾衰竭期
患者
根据我这个情况,能控制好尽量不往后走吗
孔得超医生
这种情况我只能给你说好好控制,可以延缓发展
患者
我看网上讲,糖肾引起的功能不全进到终期很快的,是吗
孔得超医生
不一定的,主要是你对血糖的控制
孔得超医生
还有就是不能乱用要,你还要注意限制嘌呤高的食物因为你尿酸高
患者
糖肾引起的肌肝增加快吗
孔得超医生
这个不能一概而论,但是据我见到的肌酐值超过300的时候,增长的快的很多
患者
那从114到3oo也就几年吗
孔得超医生
这个不一定
患者
我看内科书,控制肌肝年增加别超55,也就几年吧
孔得超医生
临床,不是课本,如果一个病有两三个症状和课本讲的一样,就不会有这么多检查不出的病了,不能套书
患者
您看我检查的指标,控制住或延缓会有大的空间吗
患者
孔大夫在吗
孔得超医生
积极控制,还是可以延缓发展的,毕竟现在没有尿蛋白的情况,肾脏负担不大
患者
饮食方面能吃什么呀?我看糖尿病肾功能不全能吃的太少了
孔得超医生
主要还是你的糖尿病饮食这一方面。
孔得超医生
并且要少吃豆制品,海鲜啤酒之类的。
患者
一般蔬菜没特别忌口的吗
孔得超医生
按照你的糖尿病饮食控制就可以呀。
患者
我现在一点豆制品也不吃了,能喝红豆,绿豆汤吗?
孔得超医生
豆制品我建议是尽量控制,因为它可以导致尿酸升高。
患者
绿叶菜有限制吗,钾,磷多的?
孔得超医生
你目前的情况没有必要限制钾和磷的,这个是肾衰竭尿毒症期限制的。
患者
也就是45期的?
患者
有的医生说,积极治疗后,肌肝可控制稳定住,肾小球过滤率还能提升,有可能吗
孔得超医生
返回的可能性不大。
孔得超医生
但是可以延缓发展。
患者
能少量喝白酒吗,如一次一两到二两
孔得超医生
尽量避免吧
患者
运动方面呢?天热一动就出汗
孔得超医生
嗯,建议适当的是多运动的,只要感觉不劳累为主。
孔得超医生
例如每天可以活动半个小时左右,每个周活动5天左右。
患者
我身高丨米76,体重16o,肌肝114,轻度损伤肾功能到百分之多少啦
孔得超医生
你不是已经做了肾小球滤过率检查了吗
患者
69是损伤30%吗
患者
还是70%呢
孔得超医生
图片因隐私问题无法显示
孔得超医生
这是你的肌酐清除率,一般正常>90
患者
损伤轻度到中度进度控制的好用多长时间?
孔得超医生
抱歉,这个时间我真的回答不了你
患者
这个得看控制情况了吗?肾功能自然下降速度快吗
孔得超医生
是的,要看你控制情况,你平时注意情况等,因素很多
患者
有可能终身控制不到透析吗
孔得超医生
有可能
患者
有这种成功案例吗
孔得超医生
什么成功案例?
患者
控制住不到透析的
孔得超医生
.很多
患者
有在有生之年控制住不到最后的吗
孔得超医生
我刚刚回答了你这个问题
患者
不像网上的3到4期仅仅两三年吧
孔得超医生
又回到原点了,还是那样说,什么事情不能一概而论
患者
如何适当加强营养,中午我只吃了西红柿和窝头,2小时后血糖才6点5
孔得超医生
这个血糖没问题
患者
还得好好坚持,保肾药如铜,肾衰宁得长期服用吗,一吃一大把
孔得超医生
主要是积极控制,但是你目前吃的药物方面我看是可以继续用的。
患者
医院让每年住2次院,以更好稳定肌肝,1年l次效果行吗
孔得超医生
稳定肌酐方面我觉得没有必要住院了,你就主要就是控制好你的血糖问题。
患者
医院用这次用的是肾康液
患者
肾康在降肌肝,保肾方面的效果突出吗,他们讲不住院增加快
孔得超医生
这个药物我们这边没有用过,
孔得超医生
一般用肾衰宁,尿毒清或者药用碳
患者
医生上次把尿毒清换肾衰宁,二甲双胍恩格列净换成桑枝生物碱了
患者
孔主任,那我这个就属于慢性肾功能不全3期,慢性肾衰1期吗
孔得超医生
!我好像一直没有给你这么说过吧
孔得超医生
你没有明白我的意思,
孔得超医生
可以再仔细看看
患者
那准确讲呢?
孔得超医生
失代偿期
孔得超医生
你没有明白我的意思,
孔得超医生
可以再仔细看看
孔得超医生
你没有明白我的意思,
孔得超医生
可以再仔细看看
孔得超医生
失代偿期
孔得超医生
你没有明白我的意思,
孔得超医生
从没说慢性肾衰分期
患者
肾功能不全不也是慢性肾衰了吗
孔得超医生
我一直没有这么说
孔得超医生
严格意义上是不一样的
孔得超医生
这是一个分期问题!但是临床严格讲慢性肾功能不全包括慢性肾衰竭,但是不等于慢性肾衰竭!这个我前面说的很清楚了!
患者
那我这个属于慢性肾衰吗
孔得超医生
我给你解释了这么多,你一直在纠结这个问题。
孔得超医生
你这个是时代长期慢性肾功能不全的失代偿期。
患者
医院出院病历上写的慢性肾衰竭,还说写这个是为了用肾康的目的
孔得超医生
实在抱歉,我对其他医院其他医生的评论不做评价。
孔得超医生
只能说你现在是慢性肾功能,不全失代偿期。
患者
要套到慢性肾脏病是第几期
孔得超医生
三期,失代偿期
孔得超医生
慢性肾功能不全就是二期,失代偿期
患者
还没有到慢性肾衰竭的地步
孔得超医生
我已经给你说了很多遍了。
患者
我这个情况不算早期了吗
孔得超医生
这个没有办法说早期晚期的
患者
只要努力控制住,就有不到尿毒症希望,对吗?
孔得超医生
我只是说有这种可能
孔得超医生
也说很多边
患者
这种可能也和中大奖一样渺茫吗?
孔得超医生
实在抱歉,这个问题我解答不了你。
患者
那这个情况能对应糖尿病肾病是第4期吗
孔得超医生
我一直没这样说过,你看看对于这个问题我前面已经回答过了。
患者
我刚测了血糖,中午餐后2小时6点5,这会儿到7点1,是不是控制的还不够好
孔得超医生
这个血糖还可以
患者
这一段体重减了十多斤了
孔得超医生
适当控制体重是好的
孔得超医生
但是降低太多,要检查一下
患者
主要是休息不好,老焦虑,思想调整好体重会有所恢复吗?
孔得超医生
嗯
患者
l个多月就没有踏实休息过
患者
司美格鲁太会让体重降这么多吗
孔得超医生
这个可以控制体重
患者
老觉得没前途了
孔得超医生
思想问题,这个帮不到你
患者
晚饭可以适当的鸡肉配上蔬菜吗
孔得超医生
可以,适当吃肉可以有助于控制餐后血糖
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咨询时间: 2022-07-18