春雨医生

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患者

男,50,血肌酐114,肾小球过滤率69,肾功能轻度损伤,请问到什么地步,糖尿病引发,请问控制的不往尿毒症走的可能有吗(男,50岁)

孔得超医生

你好,糖尿病多少年了?有没有尿常规,尿微量白蛋白的检查

孔得超医生

你这个值考虑肾脏受损的可能

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患者

糖尿病十多年,尿微量蛋白28,24小时尿阴性

孔得超医生

这样看你的肾脏问题应该不大!我可以看看你的报告单!

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患者

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孔得超医生

这样,我建议用点金水宝,胰激肽酶原,胰岛素控制血糖,定期复查!

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患者

现在用酮酸,肾衰宁,百令,降糖药和德谷,司美德鲁太

孔得超医生

尿酸高,要注意限制嘌呤高的食物

孔得超医生

你眼睛看东西有没有问题

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患者

请问孔主任,我是什么地步呢?医生一直说二期,眼睛有视网膜病变

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患者

医院小结上写慢性肾衰

孔得超医生

你这个尿微量白蛋白不太高,24小时定量也没有问题,说明肾脏损伤不严重,临床不会超过二期,因为三期就出现明显的蛋白尿.超过150这只是临床分期,他并不能代表真正的严重程度

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患者

是慢性肾脏病2期吗?也属于慢性肾功能不全2期?还是肾衰?

孔得超医生

这只是肾脏方面,但是综合你有眼底的病变,糖尿病应该是在三期病变

孔得超医生

你这个肾脏是属于肾功能失代偿期

孔得超医生

属于慢性肾功能不全的一个分期

孔得超医生

不到肾衰竭期的

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患者

三期是慢性肾功能不全2还是3期,肾功能不全就有4期呀

孔得超医生

不是这样说的,慢性肾脏病分五期,1-2属于代偿期,3期是失代偿期,4肾衰竭期5尿毒症期!你说的慢性肾功能不全是个大的概念,他包括一期2代偿期,二期3失代偿期,三期4肾衰竭期,四期5尿毒症期

孔得超医生

能明白吗,你这个属于失代偿期

孔得超医生

肌酐值大于442属于肾衰竭期

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患者

根据我这个情况,能控制好尽量不往后走吗

孔得超医生

这种情况我只能给你说好好控制,可以延缓发展

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患者

我看网上讲,糖肾引起的功能不全进到终期很快的,是吗

孔得超医生

不一定的,主要是你对血糖的控制

孔得超医生

还有就是不能乱用要,你还要注意限制嘌呤高的食物因为你尿酸高

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患者

糖肾引起的肌肝增加快吗

孔得超医生

这个不能一概而论,但是据我见到的肌酐值超过300的时候,增长的快的很多

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患者

那从114到3oo也就几年吗

孔得超医生

这个不一定

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患者

我看内科书,控制肌肝年增加别超55,也就几年吧

孔得超医生

临床,不是课本,如果一个病有两三个症状和课本讲的一样,就不会有这么多检查不出的病了,不能套书

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患者

您看我检查的指标,控制住或延缓会有大的空间吗

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患者

孔大夫在吗

孔得超医生

积极控制,还是可以延缓发展的,毕竟现在没有尿蛋白的情况,肾脏负担不大

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患者

饮食方面能吃什么呀?我看糖尿病肾功能不全能吃的太少了

孔得超医生

主要还是你的糖尿病饮食这一方面。

孔得超医生

并且要少吃豆制品,海鲜啤酒之类的。

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患者

一般蔬菜没特别忌口的吗

孔得超医生

按照你的糖尿病饮食控制就可以呀。

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患者

我现在一点豆制品也不吃了,能喝红豆,绿豆汤吗?

孔得超医生

豆制品我建议是尽量控制,因为它可以导致尿酸升高。

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患者

绿叶菜有限制吗,钾,磷多的?

孔得超医生

你目前的情况没有必要限制钾和磷的,这个是肾衰竭尿毒症期限制的。

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患者

也就是45期的?

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患者

有的医生说,积极治疗后,肌肝可控制稳定住,肾小球过滤率还能提升,有可能吗

孔得超医生

返回的可能性不大。

孔得超医生

但是可以延缓发展。

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患者

能少量喝白酒吗,如一次一两到二两

孔得超医生

尽量避免吧

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患者

运动方面呢?天热一动就出汗

孔得超医生

嗯,建议适当的是多运动的,只要感觉不劳累为主。

孔得超医生

例如每天可以活动半个小时左右,每个周活动5天左右。

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患者

我身高丨米76,体重16o,肌肝114,轻度损伤肾功能到百分之多少啦

孔得超医生

你不是已经做了肾小球滤过率检查了吗

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患者

69是损伤30%吗

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患者

还是70%呢

孔得超医生

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孔得超医生

这是你的肌酐清除率,一般正常>90

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患者

损伤轻度到中度进度控制的好用多长时间?

孔得超医生

抱歉,这个时间我真的回答不了你

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患者

这个得看控制情况了吗?肾功能自然下降速度快吗

孔得超医生

是的,要看你控制情况,你平时注意情况等,因素很多

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患者

有可能终身控制不到透析吗

孔得超医生

有可能

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患者

有这种成功案例吗

孔得超医生

什么成功案例?

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患者

控制住不到透析的

孔得超医生

.很多

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患者

有在有生之年控制住不到最后的吗

孔得超医生

我刚刚回答了你这个问题

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患者

不像网上的3到4期仅仅两三年吧

孔得超医生

又回到原点了,还是那样说,什么事情不能一概而论

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患者

如何适当加强营养,中午我只吃了西红柿和窝头,2小时后血糖才6点5

孔得超医生

这个血糖没问题

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患者

还得好好坚持,保肾药如铜,肾衰宁得长期服用吗,一吃一大把

孔得超医生

主要是积极控制,但是你目前吃的药物方面我看是可以继续用的。

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患者

医院让每年住2次院,以更好稳定肌肝,1年l次效果行吗

孔得超医生

稳定肌酐方面我觉得没有必要住院了,你就主要就是控制好你的血糖问题。

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患者

医院用这次用的是肾康液

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患者

肾康在降肌肝,保肾方面的效果突出吗,他们讲不住院增加快

孔得超医生

这个药物我们这边没有用过,

孔得超医生

一般用肾衰宁,尿毒清或者药用碳

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患者

医生上次把尿毒清换肾衰宁,二甲双胍恩格列净换成桑枝生物碱了

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患者

孔主任,那我这个就属于慢性肾功能不全3期,慢性肾衰1期吗

孔得超医生

!我好像一直没有给你这么说过吧

孔得超医生

你没有明白我的意思,

孔得超医生

可以再仔细看看

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患者

那准确讲呢?

孔得超医生

失代偿期

孔得超医生

你没有明白我的意思,

孔得超医生

可以再仔细看看

孔得超医生

你没有明白我的意思,

孔得超医生

可以再仔细看看

孔得超医生

失代偿期

孔得超医生

你没有明白我的意思,

孔得超医生

从没说慢性肾衰分期

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患者

肾功能不全不也是慢性肾衰了吗

孔得超医生

我一直没有这么说

孔得超医生

严格意义上是不一样的

孔得超医生

这是一个分期问题!但是临床严格讲慢性肾功能不全包括慢性肾衰竭,但是不等于慢性肾衰竭!这个我前面说的很清楚了!

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患者

那我这个属于慢性肾衰吗

孔得超医生

我给你解释了这么多,你一直在纠结这个问题。

孔得超医生

你这个是时代长期慢性肾功能不全的失代偿期。

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患者

医院出院病历上写的慢性肾衰竭,还说写这个是为了用肾康的目的

孔得超医生

实在抱歉,我对其他医院其他医生的评论不做评价。

孔得超医生

只能说你现在是慢性肾功能,不全失代偿期。

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患者

要套到慢性肾脏病是第几期

孔得超医生

三期,失代偿期

孔得超医生

慢性肾功能不全就是二期,失代偿期

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患者

还没有到慢性肾衰竭的地步

孔得超医生

我已经给你说了很多遍了。

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患者

我这个情况不算早期了吗

孔得超医生

这个没有办法说早期晚期的

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患者

只要努力控制住,就有不到尿毒症希望,对吗?

孔得超医生

我只是说有这种可能

孔得超医生

也说很多边

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患者

这种可能也和中大奖一样渺茫吗?

孔得超医生

实在抱歉,这个问题我解答不了你。

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患者

那这个情况能对应糖尿病肾病是第4期吗

孔得超医生

我一直没这样说过,你看看对于这个问题我前面已经回答过了。

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患者

我刚测了血糖,中午餐后2小时6点5,这会儿到7点1,是不是控制的还不够好

孔得超医生

这个血糖还可以

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患者

这一段体重减了十多斤了

孔得超医生

适当控制体重是好的

孔得超医生

但是降低太多,要检查一下

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患者

主要是休息不好,老焦虑,思想调整好体重会有所恢复吗?

孔得超医生

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患者

l个多月就没有踏实休息过

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患者

司美格鲁太会让体重降这么多吗

孔得超医生

这个可以控制体重

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患者

老觉得没前途了

孔得超医生

思想问题,这个帮不到你

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患者

晚饭可以适当的鸡肉配上蔬菜吗

孔得超医生

可以,适当吃肉可以有助于控制餐后血糖

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咨询时间: 2022-07-18
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孔得超
孔得超  肾内科 主治医师 已认证
济宁市第二人民医院
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