患者
第一张是例假两周后的结果，第二张是例假第一天的结果，是贫血吗（女，37岁）
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段现良医生
好的，我先看一下，然后再跟你说。
段现良医生
对于你所提供的化验结果来说，是有轻度的贫血的，并且红细胞体积偏小，同时血小板有轻度的升高，对于这种情况你应该查一下铁蛋白，看是否是缺铁性贫血，如果是缺铁性贫血的话，要补铁治疗之后两周左右复查血常规，看各个指标恢复正常吗？或者是有所恢复吗？同时积极寻找缺铁的病因，如果没有缺铁的因素，那就需要寻找其他的原因。
患者
是不是经期血常规也应该正常呢
段现良医生
是的，即使是月经期，血常规应该也是正常的。
患者
会是什么原因呢 医生
患者
我经期前三天血量是有点多 但是三天过后就好了
段现良医生
如果是月经过多的话，有这么几种情况，一个是月经周期缩短，再有就是月经血量多，还有就是经期长。
患者
是不是跟月经量多有关呢
患者
怎么才算月经量多呢
段现良医生
我建议你先查一下铁蛋白，看看是否是缺铁导致的，如果是有缺铁的话，就参考我上面跟你说的。
患者
周期都是30多天， 也就是七天就干净
段现良医生
一般一次的月经量在50~60毫升左右，正常一般不会超过80毫升
患者
哦 好的 就是缺铁一般会是什么原因导致的呢
段现良医生
如果经期7天的话，应该还是偏长了。
患者
医生 我这个贫血的程度一般会是什么原因呢
患者
就是后面两三天不会很多
段现良医生
育龄期女性患者可能大部分与月经过多有关，如果排除月经因素，看看有无长期素食 慢性腹泻 痔疮长期出血等因素，如果没有明确因素，一定要注意消化道检查，先做胃镜，如无异常发现，再做结肠镜。观察胃肠道有无慢性失血的地方，如溃疡 肿瘤 血管畸形等。
患者
这个是缺铁性贫血的原因是吗？ 医生
患者
还是说是贫血的可能性
段现良医生
首先你现在还不知道是不是缺铁贫血呢。
段现良医生
贫血是根据血常规里面红细胞计数血红蛋白和红细胞压积来决定的，只要低了就有贫血。
患者
不做胃肠镜的话还有什么好的办法看胃肠的情况吗
段现良医生
如果有贫血了，我们要进一步的明确贫血具体是由什么疾病导致的。
段现良医生
对于你的情况可以先查一下最常见的引起女性贫血的原因，查一下铁蛋白，看是否是缺铁性贫血，如果是缺铁的话，就需要找一下缺铁的原因，就是我上面所说的那些情况。
段现良医生
胃肠镜是最直接最准确的办法，其他的办法比如胃肠道的钡餐透视也可以观察胃肠道的情况，但是不如胃镜肠镜准确，并且不能取活检。
段现良医生
如果通过查铁蛋白不能明确是缺铁性因素导致的话，那需要进一步寻找其他的因素，并进行其他的检查。
患者
嗯嗯，是不是如果只是缺铁 也会贫血，然后也不会跟月经，其他地方轻微出血有关呢
段现良医生
缺铁本身就可以引起贫血，因为铁是合成血红蛋白必需的物质。
段现良医生
如果有缺铁的话，那是有可能跟月经或其他地方慢性失血有关系了。
段现良医生
如果有缺铁的话，那是有可能跟月经或其他地方慢性失血有关系的。
患者
哦，那医生如果不是缺铁性的因素的话寻找其他因素 会做哪些检查呢
段现良医生
需要做骨髓穿刺。
段现良医生
同时注意查网织红细胞。
段现良医生
检查非常之多，可以先做这些，根据情况再说。
段现良医生
你首先要做的是先走出去第1步，先查一下铁蛋白，其他的都是以后再说。
患者
嗯嗯，那医生您看我这种轻度贫血的状况不严重吧
患者
不会是很什么很严重的吧
段现良医生
单看贫血是不严重的，但是你要看是什么原因导致的贫血。
段现良医生
那是不是其他很严重的问题那就不知道了，你没检查谁都不知道。
患者
我最近半年有吃三七粉 跟这个有关吗
患者
就是这种程度的贫血应该不会是什么严重的吧
段现良医生
跟你吃三七粉没有关系。
段现良医生
那就不知道了，没有进一步的检查，谁能说啊，咱不能猜吧。
患者
三七粉会不会使月经量增多呢
患者
这次体检查出我有轻微的内痔，会不会有出血的情况 但是大便也没发现有血呢
段现良医生
你大便没有血，哪能说有出血。
段现良医生
应该跟你喝三七没有关系。
段现良医生
你大便里面没见到有血，咋能说痔疮出血？
患者
就是那种轻微的是不是看不到
患者
验大便会能发现胃肠道是否有出血吗
段现良医生
大便潜血阳性提示有胃肠道出血，但是大便潜血阴性不能完全的除外胃肠道有出血的情况。
段现良医生
少量出血，你从外表上是看不出来的。
患者
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患者
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患者
医生 这个谷草转氨酶低能说明什么问题不 还有这个上腹部CT是可以看到胃的吧 肝脏都能看见呢
段现良医生
你下面的那张化验单，主要的问题是低密度脂蛋白略微高一些，可以平时适当的低脂饮食。
段现良医生
谷草转氨酶低不能说明什么问题，低了意义不大。
段现良医生
胃肠道的检查ct上是不敏感的，它是不能替代胃镜和结肠镜的检查的。
段现良医生
肝脏上有多发的低密度，建议你应该是去肝胆外科进一步的看一下。
患者
哦，就是CT只能看个大概，是说大问题没有，具体还要看胃肠镜是吗
段现良医生
不是你想的那样，这根本就是两个不同的检查，对于胃肠道的检查，主要还是要看胃镜和肠镜。
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咨询时间: 2020-07-27
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