患者
结核菌素试验强阳性需要吃药么？（男，32岁）
方芳医生
您好，您有什么不舒服吗？
方芳医生
胸片和痰找抗酸杆菌查了吗？
方芳医生
有发热、盗汗、咳嗽吗？
患者
3月3号受凉发烧，主要就是午后低热
方芳医生
结核菌素试验强阳性一般提示有活动性结核病变
患者
当时检查白细胞正常，四月初的时候检查白细胞就低了
方芳医生
需要结合胸部ＣＴ或胸片，查痰找抗酸杆菌
患者
13年上学确诊过肺结核
患者
这次拿片子给医生看，医生说没看到病灶变化
方芳医生
您现在除了做结核菌素试验还做了其它检查吗？
方芳医生
除了白细胞低，午后低热、还有其它症状吗？
患者
白细胞低，医生给开的利可君片吃的，利可君停了，白细胞又低了
患者
感觉身上没劲
方芳医生
利可君片是升白药
方芳医生
白细胞多少？
患者
因白细胞低又去血液科查了，血涂片检查正常，做的中性粒细胞磷酸酶染色正常，就剩骨穿没做了
患者
2.8几
方芳医生
白细胞低会有乏力症状
方芳医生
血液科考虑什么原因导致白细胞减少呢。
患者
3月份低热的时候，后背疼，做的胸椎磁共振也正常，又做的肝胆脾胰检查，肝肾功能也查了，尿常规也查了，二对半也查了都正常
方芳医生
您大小便怎么样？
患者
血液科医生给我开的川黄口服液喝的，说喝完了还有低热的话让我去胸科医院
患者
大小便正常
患者
说乏力，干活也还好，就是胃口没有以前好
方芳医生
您现在温度怎样了？
患者
又做的呼气实验阴性
患者
今天下午3点左右量个37.1
患者
前几天感觉挺好
方芳医生
腋下没超过37.3不算发热
患者
还有之前后背疼，肩胛骨下面疼，以及臀部上面疼，现在都不疼了
患者
搞不懂
方芳医生
症状都在好转
患者
但是白细胞上不来
方芳医生
基本上所有检查都做了，也没有明显异常
患者
前天查的3.56刚在范围内
患者
之前服用利可君时查的5点几
方芳医生
有用升白药吗？
方芳医生
3.56的时候
方芳医生
川黄口服液还在吃吗？
患者
我之前的症状和以前得结核的症状相似，但是片子没看到病灶变化，又担心别是白血病，中间牙龈出过血
患者
川黄口服液还在用，一个月的量
方芳医生
您去血液科专科已经看过，如果是白血病的话，医生会给您诊断的，这是他们科的常见病。
患者
血常规检查到目前为止血小板以及血红蛋白，红细胞都是正常的，就是白细胞上不来
方芳医生
您可以用地瑜升白片试试看，这是中成药
方芳医生
副作用小
患者
我咨询过血液科医生，问是不是骨髓增生异常综合征，他说骨髓增生异常综合征吃利可君白细胞上不来的
方芳医生
是的
方芳医生
而且骨髓增生异常异常综合症，一般不止白细胞低，其他两系也会有异常
患者
中性粒细胞在1.5 1.7要是粒细胞减少症应该低于1.0或者0.5是吧？
方芳医生
是的
方芳医生
您现在数值还可以
方芳医生
说明正在慢慢恢复中
患者
我当时问血液科医生要不要做骨穿，他说先观察一段时间看看，就目前的检查来看没必要做骨穿，正常人的骨髓也是活跃的
患者
您好医生，我之前做的二对半和肝肾功能检查以及肝胆脾胰肾彩超在我们县中医院做的，给能达标
患者
就是县级医院做这些检查给有能力
患者
谢谢
方芳医生
县医院也是综合医院
方芳医生
检查是准确的。
患者
还有根据您的经验我还要做哪些检查，ppd20x20要不要吃药
方芳医生
您就这一项是阳性的。
方芳医生
体温也在正常范围也没有呼吸道症状，胸部检查也是好的。
方芳医生
可以在观察看一下
方芳医生
最好过一段时间再复查一下对比看看
患者
我这从3月份算得话都4个月了
患者
我怕时间久了耽误病情
患者
2月11号下雨受凉发烧和3月份发烧也像只不过当时输了三天水好了
患者
白细胞低抵抗力就差
方芳医生
这么长时间了，您可以去复查一下，胸部C T和结核菌素实验。对比之前看一下，而且您现在症状都在逐渐缓解。
方芳医生
让您久等了，十分抱歉。
患者
您看像不像白血病
患者
我担心别是白血病
患者
谢谢了
方芳医生
不考虑白血病
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
