患者
医生:你好！我之前咨询过您。我药都吃完了，但是脸上还是没有太多好转，药膏用的还是他克莫司。这几天天气热了，脸上出油特别厉害，左脸颊长了几个闭口，昨天晚上用果酸生物膜的，只有了鼻子和鼻子两边毛孔粗大的地方，敷了五分钟我就洗了，但是脸立即红了，然后我涂了生长因子凝胶，今天脸上看起来还是红红的（女，26岁）
像多西环素，螺内酯这些西药我能用吗？
图片因隐私问题无法显示
杨兵艳医生
您好，我这会儿手头有点工作，3点左右回复您，抱歉呐
患者
好的，没关系
杨兵艳医生
谢谢
杨兵艳医生
您上面这个截频治疗是相当全面的
患者
是的，我最近也一直在研究这个脂溢性皮炎
患者
我这两天月经来了，药没敢吃，肚子有点疼，我想月经走之后再吃
患者
正好药也吃完了，想问你是否继续吃这些药，还是换别的药，因为吃的效果不太明显
杨兵艳医生
控油效果的好维a酸类，同时副作用也大
患者
吃了4周
患者
我现在吃的复方甘草酸苷片和润燥止痒胶囊副作用不大，但是效果慢是吗？
患者
螺内酯呢？看好多医生开这个药
杨兵艳医生
对，上述两种药物是常规用药。如果效果不佳，我们可以考虑，加药效强一点的药物。
杨兵艳医生
螺内酯目前确实临床医生用的比较多，但我们这边一般用的比较少，相对而言螺内酯副作用比较多，电解质紊乱，心率失常，还有一些内分泌紊乱的问题。所以用螺内酯的话必须，严格监测这些方面。
患者
哦，那不敢用，我也特地看了它的说明书，怪害怕的，什么梅毒，利尿，感觉和皮炎痤疮一点不搭边。
患者
那我现在还继续吃那两种药吗？
患者
甲硝锉凝胶对黑头和我脸上的炎症有没有用啊？
杨兵艳医生
您大概什么时候要小孩？上述两种药物都用一个月了，对您病没有太多效果，调整下方案！药效相对强点儿。但有些人用药后可能会出现嘴唇干，皮肤干燥脱皮的现象。停药之后可恢复正常。
杨兵艳医生
甲硝唑凝胶可以试试，用在红疹部位
患者
我已经生活宝宝了，暂时没有怀孕的打算
患者
我一直觉得嘴巴很干，每天喝很多水还是觉得口干
患者
下个星期单位组织体检，我要去检查一下呢
患者
除了你说的那些现象，还会不会有其他的副作用
患者
身体方便的副作用
杨兵艳医生
维a酸类的药物最明显的副作用就是皮肤干燥口干
杨兵艳医生
另外维a酸类药物，如果近期要怀孕的话，不建议吃，因为有一定的致畸风险。
杨兵艳医生
那您等体检结束，我看一下您的肝功能情况，再调整方案吧。
患者
好的，那我就先继续吃这两种药
患者
肝功能是验血还是通过B超检查啊？
患者
我可以用甲硝唑凝胶替代他克莫司吗？您之前配的激素药我还是没敢用
杨兵艳医生
肝功能是抽血查的。
患者
还有抗过敏的药我停了，脸上现在不觉得痒了，但是还是看起来红红的
杨兵艳医生
可以用甲硝唑试试。但估计效果不大
杨兵艳医生
红还是因为血管兴奋。
患者
为什么我用他克莫司都没什么效果呢，只好了两天，然后立即没反应了，感觉对这个要免疫了。
患者
是的，怎么抑制呢，我之前发的那个图片说加那个眼药水的有用嘛？
患者
图片因隐私问题无法显示
杨兵艳医生
抗过敏的药最好不要停，氯雷他定，左西替利嗪，依巴斯丁，或者盐酸奥洛他定任选一种加上等。
患者
不要停啊，脸上不痒了也要继续吃吗？
杨兵艳医生
是的
患者
我现在月经在，药我都停了，我想走后再吃
患者
我怕对月经有影响
患者
我还买了易孚重组生长因子
杨兵艳医生
抗过敏药物也有抑制兴奋的作用
杨兵艳医生
给你的这些药物对月经几乎都没有影响
患者
哦，我查到过敏药不能长久服用，只能短期吃，也算是抗生素
杨兵艳医生
他克莫司不建议停药，治疗有个过程，再者他克莫司很少耐药
患者
我没有停呢，还在用着，就是效果不明显
杨兵艳医生
抗过敏是抗组胺药物，不是抗生素！！
患者
我现在每天晚上涂一次
患者
涂了他克莫司后涂那个生长因子
患者
抗组胺药物是指减压缓解压力的那种药效吗？
杨兵艳医生
不是，我说的是药理作用。感兴趣的话，可以了抗组胺药物的药理
患者
好的，我查一下
杨兵艳医生
http://kb.kkyuyin.com/item/5c45f7ff560ef0ef80ff8dc****c93.html?from=smsc&uc_param_str=dnntnwvepffrgibijbpr
患者
嗯，我看过了，抗过敏有镇静的作用
患者
这个链接是？
患者
地氯雷他定是不是副作用小点啊？
患者
我是发现吃过敏药脸上红好点呢，这些都能长久服用吗？
杨兵艳医生
链接是抗组胺药物的药理
杨兵艳医生
可以长期用的
杨兵艳医生
我们6月~12月的,都有的
杨兵艳医生
症状缓解了，可以减量维持
杨兵艳医生
然后慢慢停药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我打开是这个链接
杨兵艳医生
哦哦，那就是不是啦
杨兵艳医生
你在百度百科上查询抗组胺药就行
患者
嗯，我查过了
患者
我发现吃了这个抗过敏药脸就好点，不过今天头好昏，眼睛直接睁不开，昨天晚上吃了一颗
患者
这个血管兴奋除了吃这个抗过敏药，用那个溴莫尼定眼药水有用吗？
杨兵艳医生
抗组胺药口服后部分人容易出现嗜睡，所以建议最好在晚上吃。
杨兵艳医生
另外您说的那个眼药水可以试一下，因为我们这边都没有临床试验过。
杨兵艳医生
眼药水嘛，眼睛里面都可以滴，用在在脸上，肯定也没有什么大问题。
患者
好的，谢谢
患者
医生:我现在用的产品有可丽金洁面乳 B5喷雾 虾青素精华 微诺娜特护霜 他克莫司 生长因子凝胶 总共那么多，你能帮我排一下使用的先后顺序吗？
患者
我在小红书上看到，有把维生素B6碾碎了抹在脸上去闭口的，这种方法可行吗？
杨兵艳医生
您为什么要用虾青素呢？
杨兵艳医生
维生素b6碾碎涂闭合性粉刺上，效果应该不大，因为这个主要是靠口服来抑制皮脂分泌的。
患者
卖医美护肤品的说虾青素说修复屏障的作用
患者
我不可以用吗？
杨兵艳医生
护肤品用的太多了，对于皮肤来讲也是有一种负担。
患者
那我要用的有哪些啊？我现在都不知道怎么用了，太乱了😓
杨兵艳医生
个人建议，您目前就用洁面乳，喷雾，特护霜及防晒就足够了
患者
好的，我知道了
杨兵艳医生
嗯嗯
患者
医生:送我一个复诊劵啊，等我体检完找您复诊一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
