患者
医生您好，17号开始嗓子疼，咽口水疼，不咳嗽，吃了头孢拉定和蒲地兰消炎片，18号晚上吃了蓝芩口服液，19号嗓子疼有所好转，开始有些痰，有时会有一两声的咳嗽，说话嗓子紧。19号下午就诊结果为扁导体炎、咽喉炎，医生给开了头孢呋辛酯片和清热散结胶囊，当晚睡前嗓子疼加重，睡着后仍能感受到吞咽疼，请问是否需要换药治疗。（女，33岁）
赵医生，17号体温37.6，后来就没有再发烧，有时觉得热一点也就不超过37度
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赵建辉医生
有呼吸困难或者吞咽困难吗？这种吞咽困难不是因为疼痛造成的，而是指觉得有东西阻挡，导致吞咽口水的时候咽不下去，而不是因为疼痛不敢吞咽
赵建辉医生
目前从您的症状还有医生的查体结果来看，还是像扁桃体炎的表现，我们最担心的是会厌炎，但是我看里面写的会厌是不肿的，如果现在没有呼吸和吞咽困难的问题，那会厌炎的问题就不大。
赵建辉医生
暂时不需要更换抗生素，头孢类的效果应该还可以。但是肯定不是吃一次就见效，一般疗程大概在5~7天左右。
赵建辉医生
局部可以使用漱口水漱口，比如复方氯己定含漱液或者西吡氯铵含漱液。另外加上含片，比如说华素片或者西吡氯铵含片，起到一个局部消炎杀菌的作用。
患者
没有吞咽困难，本来已经感觉好多了，但换了药以后症状又加重了，昨晚睡着后都有明显的痛感，被疼醒，清热散结这个药我看只有一个成分，单吃这一个药是否有作用呢
患者
头孢从第一次感觉疼到昨天就诊已经吃了3天了，现在症状加重了是不是之前都白吃了，要重新来呀😭
患者
还可以加一些别的药吗，以前感冒嗓子疼我都吃蓝芩，效果挺好，可以一起吃吗
赵建辉医生
蓝芩可以吃，头孢都差不多，不需要重新来过
赵建辉医生
能把口咽部和扁桃体拍一个照片让我看一下吗？拍的时候把相机闪光灯打开，张开口，自己或者让家人帮忙用勺柄压一下舌面，在说“啊”的时候把相机焦距对准到扁桃体上或者咽后壁上拍照。
赵建辉医生
中成药不要吃那么多，里面充分复杂
赵建辉医生
中成药最多吃一种就行了，如果蓝芩管用就只吃蓝芩，就不要用清热散结。
赵建辉医生
把漱口水和含片加上。
患者
这两个药都可以吗，我就诊时跟医生也说了我吃了蓝芩觉得效果不错，医生还是换了药，我以为是成分不行不能治病
患者
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患者
这样可以吗😞
赵建辉医生
可以，目前看主要还是咽部充血，急性咽喉炎，扁桃体并没有脓
赵建辉医生
蓝芩效果挺好的，可以继续用
患者
好的谢谢您。还有个事情麻烦问一下您，现在买治嗓子的药含片什么的都要弹窗，这个平台开药吧，上次我孩子眼睛充血当时也是线下不让买在平台上开完3、4天才到，就您说的漱口水和含片您可以在平台开处方，我去药店买吗
赵建辉医生
我看一下这里面有没有这些药物，一会有的话我给您开出来。
赵建辉医生
已经给您开了，您看一下。
患者
谢谢您！
赵建辉医生
别客气
患者
我这几天如果没有缓解需要再去就诊呢
赵建辉医生
一般3~5天症状会有减轻。如果三天左右没有任何缓解的话，要再去看一下。
患者
好呢谢谢🙏
赵建辉医生
别客气
患者
啊我还想问一下，不好意思啊，那个漱口水我第一次用，漱到什么程度呢，就跟平时刷牙咕嘟咕嘟就行吗
赵建辉医生
不是在嘴里面漱，要仰着头在嗓子眼那块漱。
患者
哦哦哦😁
赵建辉医生
患者
好我明白了，有画面了
患者
现在有些痒痒咳嗽是因为炎症不需要另外止咳吧医生
赵建辉医生
是干咳还是有痰的那种咳嗽，现在有没有痰这种分泌物？
患者
没觉得有痰，就干咳吧
赵建辉医生
要是出现频繁咳嗽了，还是应该把止咳药加上。
患者
枇杷糖浆可行吗
赵建辉医生
阿斯美
患者
哦哦好
赵建辉医生
也行
患者
谢谢了，打扰您这么久
赵建辉医生
如果家里有枇杷糖浆就用这个，如果没有就买阿斯美。
患者
好呢好呢
赵建辉医生
好的
患者
从开始疼都没好好吃过饭，昨晚饭时候状态可好了，吃的可香了，吃完饭再吃完那个药，夜里突然加重是因为我对他过敏吗
赵建辉医生
应该不是对药物过敏造成的。
患者
那会不会是头孢拉定和头孢呋辛酯治疗作用不一样呢，头孢呋辛酯不是针对细菌感染吗，我没有验血，光查体就可以区分什么感染吗😭我真的是换完药以后很疼，也不知道是正常过程还是因为药的问题，自己又不敢随便吃
赵建辉医生
头孢拉定和头孢呋辛都是头孢类的抗生素，都是杀菌药物，作用机制是类似的。单纯靠查体确实不能完全确认病原体，查血会有所帮助，一般细菌感染的时候会有白细胞和中性粒细胞的升高。如果没有升高一般是病毒感染，通常病毒感染的后期有可能会继发细菌感染。不过即便不是细菌感染，而是病毒感染，那么也没什么药物是有作用的，通常病毒感染的清除都是依靠人体自身的抵抗力。药物的作用一般就是缓解症状，或者预防继发细菌感染出现。
患者
好的明白了，谢谢您
赵建辉医生
别客气
患者
大夫不好意思打扰了，我现在体温37.5，在吃4天消炎药后再出现低热需要输液消炎吗
赵建辉医生
如果是细菌感染的话，输液确实会快一点，如果出现体温持续升高，在38.5℃以上，且疼痛还在继续加重，可以到医院去查一下血常规，看看白细胞，中性粒细胞以及快速C反应蛋白是不是高，如果高的话，那可以考虑输液治疗，这样会更快。我觉得目前现在这种低热不用着急输液。
患者
周日开始嗓子疼时出现过一次低热37.6，后来吃消炎药就不烧了但体温较平时时常偏高，一般最高37度，今天算是又发烧了
患者
谢谢您，不好意思总打扰您，我总是怕被自己给耽误了越来越重，谢谢谢谢
赵建辉医生
我是觉得一般的细菌感染用头孢类的抗生素应该是能压得住的，而且目前也不是那种高热的表现，应该问题不大。
患者
好呢好呢，打扰您了
赵建辉医生
您不用客气
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咨询时间: 2022-04-20
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