患者
鼻镜能看到上鼻甲那个部位吗（男，19岁）
我感觉我鼻腔黏膜有炎症，差不多算是鼻腔黏膜的皮肤病，医院检查不出来，但我能明显感觉到，我吸气时鼻腔顶部大概额头往里那个又干又凉的感觉，总之不舒服，皱眉时也感觉这个部位有那种结实的感觉，感觉硬硬的，又有点干，吸一个晚上冷空气会更严重，我阅读做题干什么的前额这个部位压根就……哎，怎么说呢，反正就是打不起精神，很昏沉，感觉前额这个部位大脑完全都被封印的感觉，严重时我连基本的阅读，计数，思考都好吃力
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好！您这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
鼻镜能看到上鼻甲那个部位吗（一般是可以的）
患者
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患者
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患者
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患者
鼻涕很少流，鼻腔一般没有腥臭味，着凉的时候会有
患者
检查是之前的，之前也有那种种症状，越来越严重
袁先道医生
用过什么药治疗吗
袁先道医生
效果如何
患者
生理盐水，复方薄荷油，维生素ad滴剂，切诺，通窍鼻炎片，都没效果
患者
内舒拿喷不到那个部位
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
没有
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
不喝
袁先道医生
内舒拿喷鼻用了多久了
患者
十来天
患者
我感觉喷不了这么深，后来我换了辅舒良，兑生理盐水和维生素ad滴剂罐满整个鼻腔，也没什么效果
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有
袁先道医生
您有咽炎或者咽喉不适症状吗？
患者
一开始时没有的，我这病都好久了，都快五年了，18，19年的时候是没有的，18年年初感冒三四个月都没好，去医院说是过敏性鼻炎，那时候开始就有这种头部昏沉，打不起精神，大脑被封印的感觉，不过那时候皱眉还没有那种结实的感觉，后来去20年6月一个民间医生那里用化学药物灼烧过下鼻甲，鼻子没没以前那么塞，鼻涕也基本不流，在那很容易过敏打喷嚏流清鼻涕，不过头部那种昏沉的感觉还是没改善，咽部的话后来慢慢的有不适感，就是那种感觉有一条的东西吊在鼻腔咽部的感觉，大概就是吞咽时那东西的头部粘着鼻腔，吞又吞不下的感觉，去医院检查也没见有异物，不过这种感觉时有时无，20年和21年两年间出现过几次，21年冬开始我怕鼻子吸气吸入冷空气会加重鼻腔黏膜炎症，我感觉我鼻腔黏膜有炎症，我就用塑料袋把鼻子完全堵住，基本一天24小时都用嘴巴呼吸，到现在差不多两年了，我咽部确实会有不适，就是不知道是我用嘴巴呼吸的原因还是其他原因，不过像我上面说的，我之前用鼻子呼吸的时候，咽部就有过不适了
袁先道医生
您这个情况是有过敏性鼻炎的表现。打喷嚏流清鼻涕就是典型症状。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2-4周就会有明显效果，症状完全缓解后可以将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。
袁先道医生
另外您这个头鼻咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞头痛等症状。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
上面打少字了，是在那之前，我现在不打喷嚏的，也很少流鼻涕
患者
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患者
我现在主要的问题是那种额头部位的大脑昏沉，被封印的感觉，而且皱眉时额头会有那种结实硬硬的感觉，干燥的感觉，吸气时鼻腔顶部，额头往里那个部位会有那种凉凉干燥的感觉，会不会是我上鼻甲那个部位黏膜有炎症导致的
袁先道医生
我现在主要的问题是那种额头部位的大脑昏沉，被封印的感觉，而且皱眉时额头会有那种结实硬硬的感觉，干燥的感觉，吸气时鼻腔顶部，额头往里那个部位会有那种凉凉干燥的感觉，会不会是我上鼻甲那个部位黏膜有炎症导致的（就是鼻炎导致，另外考虑和胃酸反流刺激有关系）
患者
👌
患者
这样的话内舒拿还喷不喷呢？我感觉喷不到这么深的位置
袁先道医生
喷
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咨询时间: 2023-06-27
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