患者
最近几头老是头疼，今天量了下体温舌下35.5度，这是什么原因？该怎么治疗？（女，47岁）
黄立华医生
你好，体温正常的
黄立华医生
你好，这种情况以前发生过吗？
患者
这个舌下35.5度体温正常吗？以前头疼是有的，体温一般在37度左右，从没有这么低过
黄立华医生
体温正常的
黄立华医生
可以复测
黄立华医生
是头皮痛还是脑子里面痛？是一侧头痛还是整个头部的痛？头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？有没有头部戴了很紧的帽子的紧箍感？还是触电样的痛？ 有没有伴有恶心呕吐和畏光畏声？
患者
整个头疼，前额被圈住一样，没有恶心呕吐和畏光畏声，整个人没力气，提不起精神，躺床上稍微好点。
黄立华医生
综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。请先放宽心，紧张型头痛属于原发性头痛，并不是严重的疾病，很常见的 。 紧张型头痛典型表现： 呈钝胀痛，无搏动性，位于顶、颞、额或枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，可有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无明显的恶心和呕吐，可以有畏光或畏声。 有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。
黄立华医生
头痛发作时，推荐用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不要超过十次。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。 布洛芬混悬液成分跟布洛芬缓释胶囊一样，起效比芬必得快的多。布洛芬缓释胶囊 是缓释制剂，所以起效太慢， 不能迅速缓解头痛 。
黄立华医生
紧张型头痛属于原发性头痛，一般 不会严重影响健康，请放宽心。紧张型头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路，所以医生通常会建议做头颅磁共振+血管成像等全面检查的原因。
黄立华医生
建议查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
患者
我不吃药只要休息，不吹冷风头症就会减轻，这次是体温低且有头疼症状所以比较担心
黄立华医生
推荐用布洛芬混悬液治疗头痛，观察，复测体温
患者
假如体温一直这么低，是否要就药或者用药？
黄立华医生
目前不需要用药，注意保暖，复测
患者
头疼现在不是很严重，能承受范围之内也要吃药吗？现在没药店配这种药。
黄立华医生
不严重的话，可以不吃药先睡觉休息
患者
黄医生，我大概有半年多早起时出现右脚掌与中指接连处发麻，走个十步左右症状消失了，是什么原因？
黄立华医生
这个关系不大，可以观察，必要时查下血压、血常规，甲状腺功能，血糖，血脂，血沉，类风湿因子系列、C反应蛋白、 血叶酸和维生素B12浓度、铁蛋白、血同型半胱氨酸测定、自身免疫抗体全套等检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是10月份做的
黄立华医生
血脂尿酸偏高
黄立华医生
高尿酸血症 是痛风的发生基础，高尿酸血症患者不一定就有痛风。 痛风是由于体内尿酸水平过高，形成尿酸结晶沉积，引起四肢关节肿痛 。 平时的注意事项如下： 1、 尽量少吃含嘌呤高的食物，不吃动物内脏、沙丁鱼类、浓肉汤 等，不能饮酒。 2、多进食新鲜瓜果，可碱化尿液，防止尿酸盐结晶形成； 3、多饮水，每天饮用2000-3000ml白开水； 4、健康饮食、控制体重，适度运动。 5、 肾脏内科定期复查肾功能和肾脏B超 。
患者
是的，医生说半年复检
黄立华医生
降血脂的非药物方法，简单的讲就是两条，管住嘴，迈开腿。 严格戒烟酒，避免暴饮暴食，避免吃夜宵等不良习惯。按时吃饭，七八分饱。每日适度运动（如每天快走散步40分钟）。 具体方案1.多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。选择新鲜和轻度加工的。 2. 不吃肥肉、猪油、 肉汤、黄油、奶油等油腻食物。 3. 尽量减少盐和糖来调味 。 4. 多吃鱼 。采用清蒸、清炖等烧法，避免高温多油的烧法。 5. 减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉的食用， 可以用鸡肉、鸭、鱼肉等来代替 。避免深加工肉类， 如火腿肠、香肠、腊肉等。
患者
脚掌麻有问题吗？
黄立华医生
不像什么大问题，鞋子换舒适些，控制体重
黄立华医生
控制血脂尿酸
患者
我身高160，体重53公斤，不算超重吧，鞋子也保暧舒适为主，主要是白天都正常，就刚起床起有症状
黄立华医生
体重正常的，一过性的右脚掌与中指接连处发麻这种不会有什么大问题，放宽心吧
患者
黄医生，我在傍晚测了体温36.7度应该没问题了吧？不知道我为什么会有35.5度的体温？
黄立华医生
这个可能和测量方法，出汗等有关系。现在36.7可以的，不必担心
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咨询时间: 2021-01-19
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