患者
大约四五个月前,有次晚上吃过饭站着突发一过性眩晕,站立不稳,然后去医院做脑CT检查,走的路上又发作几次,检查完医生说是有轻微腔梗,然后给了几天银杏叶片等活血药。第二天一过性眩晕没有了,但持续性头晕存在,吃完几天药效果不好就找中医开了几天的汤药,做了几天中医针灸推拿,感觉好了一些。后来不知不觉中感觉不到头晕了,两个月前回老家又感到头晕,持续性的头闷头昏的感觉,人也没有精神,中等程度运动后头昏的感觉会加剧,但没有一过性眩晕,去医院做了一次多普勒,开了培元通脑胶囊和舒眠胶囊,吃完症状好转。约十几天前刚在床上侧躺下又发生一过性眩晕,并伴随恶心。去诊所怀疑是颈椎病,做了正骨和针灸推拿,本来症状略有好转,但在四五天后又出现了一过性头晕,眼前不发黑,就是突然头晕腿软站不稳。之后去了县医院和市医院做了两次核磁共振,并做了颅脑灌注。本来要做脑血管CTA,但我两次做的过程中都发生心慌,心动过速现象,没有做成。请问从已有结果来看,我这大概率是什么问题?备注:本人有心脏官能症三年,天天胸闷,心慌,心悸,有时心前区刺痛,受凉劳累紧张时会会频发心脏早搏,前年使用过草酸艾司西酞普兰抗焦虑一年,症状好转后停药。(男,34岁)
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尹延伟医生
你好,根据你的描述,结合检查没什么大问题,综合考虑属于焦虑导致的躯体化障碍
尹延伟医生
你现在平时有没有总是心烦、紧张、多虑?有没有总是担心害怕?总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?
患者
容易心烦,天天都胸闷,心悸,老是为我的身体担忧
尹延伟医生
那再看看有没有以下情况:1.情绪低落:整天高兴不起来,对什么都不感兴趣。2.思维迟缓:思考问题困难,自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做,不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
失眠没有,其他多少都有
患者
大脑右侧前后动脉显示不清什么原因?是血管有问题吗?
尹延伟医生
你的头,有没有感觉好像头上戴了个帽子,感觉头沉,头发紧,或者感觉有一个带子束着自己的头?或者像带个紧箍咒?
患者
这个感觉基本没有
尹延伟医生
显示不清就是以目前的核磁技术水平,没看清楚
尹延伟医生
所以建议查脑动脉CTA
患者
眼神容易呆滞,一呆滞就容易晕
尹延伟医生
不过你的症状跟脑血管没关系,比较典型的躯体化障碍
尹延伟医生
你不单单焦虑症,考虑你还存在抑郁情绪
尹延伟医生
建议你积极再次口服西酞普兰片
患者
是,高兴事不多,焦虑症也会导致一过性眩晕吗?
尹延伟医生
会
尹延伟医生
解决你的问题有3个方法。1.自我积极调节。2.心理咨询辅导。3.抗情绪药物治疗。
尹延伟医生
自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题,积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,多做自己感兴趣的事,劳逸结合,规律作息时间,不熬夜保证好夜间睡眠质量,不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动,适当运动体育锻炼,跑跑步,打打球,也可以参加健身房健身,例如报一个健身班,瑜伽班,一般效果不错。
患者
需要再服多长时间?不能一直用吧。以前服用,感觉胸闷症状是好了大半,但总是还是存在大约两成症状去不掉
患者
而且服药期间,严重劳累后还是会有比较厉害的心脏早搏现象,躺下休息才会缓解
尹延伟医生
焦虑抑郁症最大的问题就是顽固,易反复
患者
背上了心理包袱
尹延伟医生
服药时间至少半年以上,具体再根据病情变化调整
患者
我老是担心脑血管有问题
尹延伟医生
焦虑嘛
患者
医院医生说我天生脑血管细,担心会有局部狭窄
尹延伟医生
即使狭窄也不是你这些症状
患者
会有哪些症状?
尹延伟医生
你就是焦虑抑郁情绪
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尹延伟医生
偏瘫,肢体麻木,口眼歪斜。
患者
医院医生老说得很严重,我家人听了也总是担心我脑血管有问题
尹延伟医生
实在不放心就做脑动脉CTA
患者
嗯,目前有没有适合我的提高脑供血,改善头晕的药物
尹延伟医生
你的症状跟脑血管没关系,你还是老往脑血管上靠呀
患者
好吧
尹延伟医生
改善头晕可以吃倍他司汀片
患者
好
患者
了解了,我吃回西酞普兰
尹延伟医生
草酸艾司西酞普兰片
患者
吃几片比较合适每天
尹延伟医生
草酸艾司西酞普兰片,开始每日5mg,一天一次,一周后改为10mg,一天一次,服用一周。这样就服药2周了,看看效果。
尹延伟医生
2周后建议你再找我复诊一次
患者
好的,谢谢
尹延伟医生
不客气。你可以关注我,下次咨询方便。点我头像,然后关注。
患者
好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好,请帮我看看血液检查有没有什么问题
患者
那个血小板聚集率和抑制率跟标准值差距比较大,有没有什么影响?
尹延伟医生
指标没啥大问题
患者
血小板那个应该注意什么问题
患者
为什么跟参考值差距那么大?
尹延伟医生
没啥事,不放心可以一月后复查一次
患者
好的
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咨询时间: 2021-01-11