与附着点相关性关节炎,厉主任您好:孩子右膝盖疼‘18年10月确诊为与附着点相关性关节炎用益塞普和甲氨喋呤治疗后很好一年左右停益塞普现复发再用益塞普打了四针没什么效果,不知道怎么办之前打了一针就能走了,请问益塞普还要接着打吗,还有其它办法吗？（女，14 岁）

我今天门诊，是我考虑不周。因为患者很多，您稍等一下吧。如果确定是相同疾病引起的症状，第一次使用效果好，而现在效果不好，第一要确定是不是一样的病有没有合并其他的疾病，比如有没有合并感染，有没有风湿热等等，第二如果诊断没有问题，那么可能是剂量时间不足，益赛普的起效时间一般在6周左右，也就是6针，个别人效果非常好的，会一针见效，第三，产生抗药性，效果不佳，可以考虑换用别的生物制剂。