患者
脸上一直发红发烫，特别是眼皮红肿，不痛不痒，三月份至今一直如此（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
冯毅医生
你好，发生之前有没有应用过控油去角质的洗面奶洗脸？
患者
没有
冯毅医生
应用过去角质的药膏吗？
患者
没有
冯毅医生
发生之前有没有应用过治痘痘的药物？
患者
都没有
冯毅医生
接触过什么刺激物吗？
患者
都没有
冯毅医生
除了面部，其他部位还有吗？
患者
还有
患者
大腿
冯毅医生
有没有关节疼痛？
患者
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患者
大腿也两个多月了
患者
眼皮是从年初阳了之后就开始红肿，还得了面瘫，然后就开始面部红色皮疹了，眼睛一直红肿，然后整个脸都红了
冯毅医生
从图片上看，有抓痕一点也不痒吗？
患者
脸上一点都不痒，腿上特别痒
冯毅医生
在当地医院抽过血检查过抗体补体吗？
患者
怀疑是红斑狼疮，去查了抗体，一开始抗核抗体1:40，阳性，还有一个RNP指标也是2个阳，吃了2个月激素药，脸上一点改善都没有，目前RNP指标已经是阴性了，但是抗核抗体还是1:40
患者
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患者
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冯毅医生
您好，您吃的是强的松片吗？一次两片，一天三次吗？
患者
强的松，一天三片
患者
还有纷乐，一天两次，每次两片
冯毅医生
外用什么药物治疗了吗？
患者
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患者
都有使用，一点效果都没有
冯毅医生
根据您的图片，根据您描述的这种情况，我考虑也是也考虑红斑狼疮
冯毅医生
用药没有问题
冯毅医生
效果比较差，
冯毅医生
口服和外用都可以，都是符合治疗原则的
患者
但是检查的抗体都没有狼疮的特异指标
冯毅医生
你可以到当地医院做个病理检查，取活组织
患者
目前只有抗核抗体是1:40
患者
麻烦问下做活检是为了判断什么的啊
冯毅医生
做活组织检查是为了诊断红斑狼疮
患者
对了冯主任，麻烦问下PNP指标原来两个阳，现在变成阴了，是不是吃药控制下来的啊？
患者
RNP
患者
然后就是从血检指标上没法确诊红斑，也可以通过做活组织检查来诊断红斑狼疮，是吧？
冯毅医生
可以控制下来
冯毅医生
通过活组织检查，是一个诊疗手段
患者
好滴，那我去做一下，还有指关节也是红斑
患者
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患者
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患者
好在这些都不痛不痒，但是大腿上的特别痒，抹了氢化可的松，吃了过敏药也不管用
患者
但是脸上就一直发烫，连耳朵也跟着烫
冯毅医生
手指关节出现这些红斑，也是不疼不痒，对吗？
患者
你可以到当地医院做个病理检查，取活组织，是做哪个部位的活检啊，冯主任？肾吗？还是
冯毅医生
如果把面部留下疤痕，可以做腿上
患者
腿上的这个症状跟脸上的不一样
患者
腿上这个痒，脸上的不痒
冯毅医生
如果是这样，您在脸上可以找一个不太显眼的，因为取活组织的情况下，容易留下疤痕
患者
嗯嗯，好的，明白了，谢谢冯主任，那腿上的这个还有什么办法么？用了炉甘石，只要稍微有点热，就痒
患者
我看手部的皮疹，跟皮肌炎症状比较吻合
冯毅医生
皮肌炎，红斑狼疮，是免疫系统的疾病，需要进一步的检查才能明确诊断
冯毅医生
病理检查时间标准
患者
目前通过血检都不能证明是这两个病，但是症状确实是这些病的症状
患者
我在网上看这个病吃药能控制恢复，我吃药还是不见好转
冯毅医生
确诊以后，我建议采用中西医结合的治疗方法，中医中药治疗
冯毅医生
调理会有效的
患者
非常感谢冯主任的耐心指导，感恩，不早了，您早点休息哈，那我去做个活检，再去找中医
患者
您经验非常丰富，也非常耐心，非常感恩遇到您这么好的医生
冯毅医生
好的，祝您早日康复，不要过度焦虑
患者
嗯嗯，谢谢冯主任，有什么不懂的到时候再跟您咨询。对了，那我腿上的有什么办法吗？特别痒
患者
这个应该跟红斑狼疮没什么关系了
冯毅医生
腿上如果两个腿都有对称发生，考虑湿疹
冯毅医生
建议您口服氯雷他定片，外用糠酸莫米松乳膏
冯毅医生
注意事项，不要搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，不要热水烫洗，不要吃牛羊肉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-25
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