患者
医生，您好，我三年前出现过气喘，咳嗽，拍片显示左下肺有阴影，当时去查了很多次，没有确诊是不是结核，后按肺炎治疗，过后拍片就一直有钙化灶，如今，又出现了气喘，微咳的情况，拍片显示左下肺有症状，不知道该怎样治疗，担心是不是结核，请问接下来该如何是好（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
乔帅医生
您好，之前有得过结核吗
患者
没有
患者
就是几年前出现过症状，一直无法确诊，后来按肺炎治疗，最后拍片就有阴影，最后去杭州查，医生说我这是结核已经好了留下的疤
患者
但是从来没有确诊过结核，按结核治疗过
乔帅医生
乔帅医生
患者
我现在就很担心，是不是结核，我想确诊一下，可是不知道怎么确诊，之前也是无法确诊，没有痰，找不到结核菌，所以最后是挂水加消炎药，按肺炎治疗，后面再去杭州拍片的时候，医生说我这是结核好了留下的疤，可是我没有确诊为结核，按结核治疗过啊，现在这几天又有点气喘，微咳，只有半声，咳不出来，然后就去拍了个片，没有做其他的检查，请问一下医生，我接下来该怎么办，该怎么治疗呢
乔帅医生
做没有做过ppd
乔帅医生
您这次拍片和之前对比那部位炎症有没有吸收好转
患者
几年前做过的，是阳性，但是当时拍的片子是钙化灶，说已经好了，所以即便是ppd阳性医生说也是正常的，之前拍的片子都找不到了，所以无法对比
乔帅医生
好吧，现在肺上听诊怎么样
乔帅医生
有支气管扩张
乔帅医生
气喘明显吗
患者
比较明显，有时候感觉很累的那种，肺上没听诊过呢，我也不懂这些啊！就是现在不知道该怎么治疗了，是去结核科确诊是不是结核呢，还是咋办，但是好像也无法确诊，几年前就没有确诊不了，痰也没有
乔帅医生
一直是干咳对吗
患者
一直是干咳，而且是半声，咳不全，就是肺气上冒，然后会半声咳
乔帅医生
现在吃的哪些药
患者
没有吃药，没有做任何的治疗，就今天去拍了个片，😊😊😊😊
乔帅医生
这样吧，您先吃点止咳祛痰药比如川贝枇杷止咳糖浆，另外患者加点抗过敏的
乔帅医生
气喘一般都是什么时候出现
患者
不定时的出现，如果我想确诊是不是结核，应该怎么弄，我想明天去市医院拍个片找结核科的医生看一下可以吗？
乔帅医生
不用拍片子，拿着这次的片子可以过去看看
乔帅医生
您如果确实想排除下结核，看看是否气管镜直接取检
患者
气管镜在几年前我也做过，没取出来，因为是在下肺太深，取不了，当年也是受了不少的罪
乔帅医生
好的，我知道了
乔帅医生
有可能就是陈旧性结核，可以先吃点药看看
乔帅医生
另外把这片子保存下来，方便对比
患者
请问什么是陈旧性结核，可是之前我没有确诊过结核，也没有按结核治疗过啊？请问吃药是吃什么药
乔帅医生
乔帅医生
患者
这样会不会拖病程啊！吃药管用吗？我想明天先去人民医院找结核的医生给看看，然后再看怎么治疗，我原来在想要不要打输液挂消炎的药
乔帅医生
患者
请问一下，如果说我以前得过陈旧性结核，那后面还会复发吗？
乔帅医生
会的
乔帅医生
每个人都会得结核，跟这个关系不大
患者
每个人都会得？不可能吧？
乔帅医生
是的
乔帅医生
只是发病不发病的区别
乔帅医生
这个跟细菌毒力，机体抵抗力有关
乔帅医生
因为结核病人排菌后，空气中存在，所以正常人可能吸入这个菌群，只是有的定值在肺部，当机体免疫力低下后就会进一步发病
患者
我这个肺感觉已经无药可救了😭😭😭咋办，不知道咋就这样了
乔帅医生
没事，不用担心
乔帅医生
结核可以治疗的
乔帅医生
平时适当运动下
患者
我就是不爱运动啊！😭😭😭能确诊还好，不能确诊的话就麻烦了，是不是确诊不了的话就无法拿药
乔帅医生
没事，可以选择抗炎治疗
患者
怎么选择抗炎治疗，能不能请您详细说一下呢😊😊
乔帅医生
如果血象高的话，可以考虑使用静滴抗生素治疗
乔帅医生
其他就是对症治疗
患者
那如果确诊不了，但又是结核，会不会出现用药不规范，最后治疗不到位啊
乔帅医生
乔帅医生
患者
关注你以后咨询你是不是再交一次费？像我这种支气管扩张是不是没有好的办法，根治不了，容易复发，每次复发后都只能抗炎治疗呢！谢谢您
乔帅医生
是的，您理解的很正确，除非您您支气管扩张比较厉害，带咯血比较厉害的话，可能就需要做介入或者手术治疗
患者
那我这不是完了，这么年轻还，而且肺也不好😭😭😭😭😭可以通过锻炼改善吗？
乔帅医生
可以的，没那么严重
患者
好的，谢谢你，我都被学医的其他朋友吓坏了，😭😛😭那看来要天天跑步了
乔帅医生
适当运动💝💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
